Les inhalateurs sont un pilier du traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Ces médicaments sont inhalés par la bouche pour atteindre directement vos poumons. Il existe plusieurs types et marques d'inhalateurs utilisés pour gérer les symptômes de la MPOC.
BIBLIOTHÈQUE DE PHOTOS SCIENTIFIQUES / Getty ImagesVotre médecin peut vous prescrire une combinaison d'inhalateurs à utiliser - certains sont pris quotidiennement pour lutter contre la maladie, tandis que d'autres peuvent être utilisés en cas de poussée aiguë. L'utilisation de différents types d'inhalateurs peut améliorer le traitement, mais de nombreux inhalateurs pour BPCO ont des effets qui se chevauchent avec d'autres inhalateurs ou médicaments oraux utilisés pour traiter la BPCO. En tant que tel, la combinaison de médicaments nécessite une planification minutieuse et des conseils médicaux pour éviter des effets secondaires potentiellement dangereux.
Types d'inhalateurs pour BPCO
Un inhalateur pour BPCO peut contenir un seul médicament ou une combinaison d'ingrédients. Les bronchodilatateurs ouvrent les voies respiratoires, les anticholinergiques / antagonistes muscariniques) empêchent la contraction des muscles tapissant les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes et les glucocorticoïdes réduisent l'inflammation. Toutes ces actions peuvent aider à réduire la constriction des voies respiratoires afin que l'air puisse passer plus efficacement dans vos poumons lorsque vous respirez.
Vous pouvez être invité à utiliser votre inhalateur à des heures prévues tout au long de la journée et / ou à utiliser également un inhalateur en cas d'exacerbation de la MPOC.
Certains inhalateurs commencent à avoir des effets immédiatement, tandis que d'autres mettent plus de temps à agir. Et les inhalateurs à action prolongée ont des effets durables, tandis que les effets des inhalateurs à action brève ont tendance à s'estomper plus tôt.
Un inhalateur peut inclure:
- Un bronchodilatateur qui aide à ouvrir vos voies respiratoires et à augmenter le flux d'air
- Un corticostéroïde, qui réduit l'inflammation des voies respiratoires
- Une combinaison de différents bronchodilatateurs
- Une combinaison de bronchodilatateur (s) et d'un corticostéroïde
Certains inhalateurs sont destinés à être utilisés quotidiennement sur le long terme, tandis que d'autres, appelés inhalateurs de secours, ne sont utilisés que dans des situations d'urgence.
Recommandations relatives aux inhalateurs pour la MPOC
Il peut être extrêmement déroutant d'en savoir plus sur les différents types et combinaisons d'inhalateurs disponibles pour la MPOC, mais cela peut être simplifié en examinant les directives actuelles et en utilisant quelques exemples sur le moment où les différents types sont utilisés seuls ou ensemble.
Lors du choix du ou des meilleurs inhalateurs, les médecins examinent quelques problèmes principaux:
- Spirométrie: Le volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1) décrit le degré de limitation du débit d'air. Le guide GOLD sépare les personnes en quatre groupes différents (A à D) en fonction des lectures FEV1.
- Symptômes: les symptômes d'essoufflement (dyspnée) ou d'intolérance à l'exercice sont très importants dans le choix du traitement. L'essoufflement peut être décrit par l'échelle de dyspnée du Modified Medical British Research Council (échelle de dyspnée mMRC) ou par le test d'évaluation de la BPCO (CAT). L'intolérance à l'effort peut être estimée à l'aide du test de marche de 6 minutes.
- Exacerbations de la MPOC: Différents choix peuvent être faits pour ceux qui ont une ou plusieurs exacerbations par an et ceux qui n'en ont pas.
- Conditions coexistantes: Différents choix peuvent être envisagés si une personne a des antécédents d'asthme ou d'autres problèmes de santé.
Pour une BPCO légère, un inhalateur peut ne pas être nécessaire, mais des études suggèrent que le traitement peut souvent améliorer la qualité de vie. Un bêta-agoniste à longue durée d'action (BALA) peut être utilisé à titre préventif, un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA) pour contrôler les symptômes, ou les deux peuvent être utilisés ensemble.
Pour ceux qui ont une MPOC modérée ou sévère et qui ont également un essoufflement ou une intolérance à l'exercice, les lignes directrices de 2020 suggèrent qu'uncombinaison des deuxun bêta-agoniste à longue durée d'action (LABA) et un anticholinergique à longue durée d'action (LAMA) doivent être utilisés plutôt que l'un ou l'autre de ces seuls.
Pour les personnes qui souffrent également d'asthme ou d'un nombre élevé d'éosinophiles (le type de globules blancs qui a tendance à être élevé avec des allergies), un inhalateur de corticostéroïdes peut ou non être utilisé. Sinon, il est recommandé de n'utiliser les inhalateurs de corticostéroïdes que pour ceux qui ont une BPCO modérée à sévère et une ou plusieurs exacerbations par an. Pour ceux qui n'ont pas d'asthme et qui n'ont pas eu d'exacerbation depuis un an, les inhalateurs de corticostéroïdes doivent être arrêtés car les risques (risque accru de pneumonie) l'emporteraient probablement sur les avantages du traitement (moins d'exacerbations).
Certes, les lignes directrices ne sont que des recommandations et il existe des exceptions. Il est important de travailler avec votre médecin pour concevoir un plan de traitement qui vous convient, à vous et à un individu.
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Advair
Advair est l'un des inhalateurs les plus couramment utilisés pour le traitement d'entretien de la BPCO. Il s'agit d'une combinaison de fluticasone, un corticostéroïde, et de salmétérol, un bronchodilatateur à action prolongée. Advair est utilisé régulièrement pour le traitement d'entretien de la BPCO et il est généralement pris deux fois par jour.
Advair est disponible sous forme d'Advair Diskus, une poudre pour inhalation, ou d'Advair HFA, un inhalateur aérosol. La dose est représentée par deux nombres et écrite sous forme de fluticasone mcg / salmétérol mcg par bouffée. Le Diskus est disponible aux doses de 100/50, 250/50 ou 500/50, et le HFA est disponible aux doses 45/21, 115/21 et 230/21.
N'oubliez pas qu'il existe également d'autres combinaisons de doses pour ce médicament.
Effets secondaires
Lorsqu'il est utilisé pour la MPOC, les effets secondaires les plus courants comprennent la pneumonie, les infections fongiques de la bouche, l'irritation de la gorge, les infections respiratoires, les maux de tête et les douleurs musculaires.
Coût
Le discus Advair fournit généralement un mois de médicaments, avec des prix à la charge allant d'environ 100 $ pour la version générique à 430 $ pour la version de marque.
Le coût direct d'une cartouche d'Advair HFA est d'environ 400 $. Il n'y a pas de version générique de ce formulaire disponible.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb et Proair RespiClick (albuterol) est un inhalateur de secours utilisé pour résoudre les problèmes respiratoires urgents. Il contient de l'albutérol, un bêta-agoniste à courte durée d'action.
Albuterol aide à détendre immédiatement les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration. Il est souvent utilisé pour gérer les épisodes soudains d'essoufflement liés au bronchospasme dans l'asthme et la BPCO.
Cet inhalateur peut être utilisé environ 15 à 30 minutes avant l'exercice pour éviter les symptômes induits par l'exercice. Et il peut également être utilisé pour le soulagement des symptômes en une ou deux inhalations toutes les quatre à six heures.
Chaque marque de ce médicament est livrée dans un emballage avec des instructions d'utilisation, car les doses sont légèrement différentes. Par exemple, Ventolin HFA et Proventil HFA sont livrés dans un flacon aérosol contenant 200 inhalations dosées et équipé d'un compteur (un contenant de 60 doses est également disponible pour Ventolin HFA). Chaque inhalation délivre 90 mcg d'albutérol.
Proair HFA est livré dans un inhalateur doseur en poudre ou un inhalateur doseur en aérosol qui délivre une dose de 90 mcg. L'inhalateur est un flacon de 8,5 g contenant 200 doses.
Parce que vous pourriez ne pas utiliser d'albutérol, il est recommandé d'amorcer l'inhalateur sur une base régulière. Par exemple, vous amorceriez Proair HFA en pulvérisant trois fois dans une direction éloignée de votre visage si vous ne l'avez pas utilisé depuis plus de deux semaines.
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus courants sont les maux de tête, la tachycardie (rythme cardiaque rapide), la douleur, les étourdissements, les maux de gorge et l'écoulement nasal.
Coût
Le coût sans assurance d'un contenant de marque standard, qui fournit 200 doses, est d'environ 32 $, bien qu'il puisse coûter plus cher selon la marque. L'albutérol générique coûte environ 25 $ pour le même approvisionnement de 200 doses.
Arcapta Neohaler
L'Arcapta Neohaler (indacatérol) est un bronchodilatateur bêta-agoniste à action prolongée. Il est utilisé pour le traitement d'entretien à long terme une fois par jour de l'obstruction des voies respiratoires dans la MPOC, y compris l'emphysème et la bronchite chronique.
Il est administré via un inhalateur de poudre sèche à une dose de 75 mcg. Ce médicament ne doit être utilisé qu'avec Aracpta Neohaler.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants sont la toux, les maux de gorge, les infections des voies respiratoires supérieures, les maux de tête et les nausées.
Coût
Le coût direct d'un forfait standard, qui comprend un approvisionnement d'un mois, est d'environ 250 $, et il n'est pas disponible dans une version générique.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) est un bronchodilatateur anticholinergique. Il est utilisé dans le traitement d'entretien de la BPCO chronique, y compris le bronchospasme, l'emphysème et la bronchite chronique.
Il peut être pris en deux inhalations de 17 mcg chacune. Il est généralement utilisé trois ou quatre fois par jour. Atrovent est fourni dans un flacon de 12,9 g contenant 200 doses.
Effets secondaires
Les effets secondaires d'Atrovent comprennent la bronchite, l'exacerbation de la BPCO, l'essoufflement et les maux de tête.
Coût
Le coût direct d'une cartouche contenant un approvisionnement d'un mois est d'environ 400 $ et il n'y a pas de générique.
Aérosphère de Bevespi
Bevespi Aerosphere est une combinaison de deux bronchodilatateurs à action prolongée, le glycopyrrolate et le formotérol. Il est conçu comme un traitement d'entretien de la BPCO chronique et est pris pour aider à ouvrir les voies respiratoires et à les maintenir ouvertes.
Bevespi Aerosphere n'est pas un inhalateur de secours et n'est pas utilisé pour traiter les symptômes soudains de la BPCO.
Il est pris en deux inhalations deux fois par jour, chacune fournissant 9 mcg de glycopyrrolate et 4,8 mcg de fumarate de formotérol.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants comprennent l'infection des voies urinaires et la toux.
Coût
L'inhalateur doseur pressurisé contient un approvisionnement d'un mois du médicament et coûte environ 350 $, sans assurance. Il n'y a pas de version générique.
Breo Ellipta
Breo Ellipta est une combinaison de furoate de fluticasone, un corticostéroïde, et de vilanterol, un bêta-agoniste à action prolongée. Breo Ellipta est un médicament d'entretien une fois par jour pour le traitement de l'obstruction des voies respiratoires avec la MPOC, y compris l'emphysème et la bronchite chronique.
Le médicament se présente sous la forme de deux plaquettes alvéolées à double feuille de formulation de poudre pour inhalation orale. Chacun contient des ampoules contenant soit du furoate de fluticasone 100 mcg, soit du vilanterol 25 mcg.
Il est pris à des doses de 25 mcg de vilantérol / 100 mcg de fluticasone une fois par jour.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent les infections des voies respiratoires supérieures, les maux de tête et les infections fongiques de la bouche.
Coût
Le coût d'un forfait standard, qui peut servir d'approvisionnement de deux mois pour certains patients, est d'environ 350 $. Il n'existe pas de version générique de cette combinaison de médicaments, bien que le furoate de fluticasone soit disponible sous forme de spray nasal générique.
Brovana
Brovana (arformotérol) est un bronchodilatateur bêta-agoniste à action prolongée. Il est utilisé pour le traitement d'entretien à long terme de la BPCO chronique pour détendre les voies respiratoires et faciliter la respiration.
Il doit être pris deux fois par jour, le matin et le soir. Il est disponible sous forme de solution de nébulisation à une dose de 15 mcg / 2 ml à utiliser avec un nébuliseur à jet standard avec un masque facial ou un embout buccal, connecté à un compresseur d'air.
Brovana n'est pas un inhalateur de secours et ne traite pas l'asthme.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent des douleurs thoraciques et des maux de dos, de la diarrhée, une sinusite, des crampes aux jambes, un essoufflement, une éruption cutanée, une grippe, un gonflement des jambes et une maladie pulmonaire.
Coût
Un emballage standard contient un approvisionnement de deux mois et coûte environ 1 000 $ ou plus. Il n'existe pas de version générique de Brovana.
Combivent Respimat
Combivent contient de l'albutérol, un bêta-agoniste à courte durée d'action, et de l'ipratropium, un anticholinergique. Il est utilisé dans la BPCO comme deuxième inhalateur lorsque les symptômes ne sont pas contrôlés avec un bronchodilatateur aérosol ordinaire.
Ce médicament est disponible sous forme d'inhalateur doseur en aérosol avec une dose de 100 mcg d'albutérol / 20 mcg d'ipratropium ou sous forme de solution de nébulisation avec une dose de 2,5 mg d'albutérol / 0,5 mg d'ipratropium / 3 ml de solution. Il peut être pris trois ou quatre fois par jour.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants comprennent les infections des voies respiratoires supérieures, la toux, la bronchite, les maux de tête et l'essoufflement.
Coût
Un inhalateur standard comprend généralement un approvisionnement d'un mois et devrait coûter environ 450 $. Il n'y a pas de version générique de cette combinaison, bien que l'albutérol et l'ipratropium soient tous deux disponibles séparément dans des formulations génériques.
Performomiste
Performomist (formotérol) est un bêta-agoniste à action prolongée qui est pris deux fois par jour pour la gestion de la BPCO chronique.
Il est disponible en solution pour inhalation à une dose de 20 mcg / 2mL. La solution est utilisée avec un nébuliseur à jet standard avec un masque facial ou un embout buccal connecté à un compresseur d'air. La solution pour inhalation doit toujours être conservée dans la pochette en aluminium et retirée juste avant de l'utiliser.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent la diarrhée, les nausées, les infections de la gorge, la bouche sèche, les vomissements, les étourdissements et les troubles du sommeil.
Coût
Le coût d'une solution standard, qui comprend un approvisionnement de deux mois, est d'environ 1 000 $; il n'y a pas de version générique.
Pulmicort
Pulmicort (budésonide) est un corticostéroïde qui aide à réduire l'inflammation des voies respiratoires, ce qui facilite la respiration. Pulmicort est utilisé dans le traitement d'entretien de la BPCO.
Ce médicament est disponible sous forme de poudre pour inhalation à des doses de 90 mcg et 180 mcg ou sous forme de suspension nébulisée à des doses de 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml ou 1 mg / 2 ml. Il est généralement pris deux fois par jour.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent la congestion nasale, les infections des voies respiratoires supérieures, les nausées, les infections gastro-intestinales (GI), les otites et les infections fongiques de la bouche.
Coût
Le prix d'un approvisionnement d'un mois est d'environ 40 $ et il n'y a pas de version générique.
Mesures de dosage
"mcg" = microgrammes
"mg" = milligrammes
Spiriva
Spiriva contient du tiotropium, un bronchodilatateur anticholinergique. Il ouvre et détend les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration.
Spiriva (tiotropium) est utilisé comme traitement d'entretien de la BPCO, en particulier si le bronchospasme est une partie importante de votre maladie. Il est considéré comme préventif pour les exacerbations de la BPCO.
La solution inhalée se présente à une dose de 1,25 mcg ou 2,5 mcg et est prise en deux inhalations une fois par jour. Il est également disponible dans une capsule remplie de poudre de 18 mcg à utiliser avec un appareil HandiHaler, qui est également pris en deux inhalations une fois par jour.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent une infection des voies respiratoires supérieures, une toux, une bouche sèche, une infection des voies urinaires et des brûlures d'estomac.
Coût
Le coût d'un approvisionnement d'un mois est d'environ 450 $ et il n'y a pas de version générique.
Symbicort
Symbicort contient du formotérol, un bronchodilatateur à action prolongée, et du budésonide, un corticostéroïde. Il est utilisé dans le traitement de la BPCO stable et il est généralement pris deux fois par jour.
La dose est représentée par le budésonide mcg / formotérol mcg et elle est disponible aux doses de 80 / 4,5 et 160 / 4,5 et elle est prise en deux inhalations deux fois par jour.
Effets secondaires
Lorsqu'il est utilisé pour la MPOC, les effets secondaires les plus courants comprennent les infections des voies respiratoires supérieures, les infections fongiques de la bouche et la bronchite.
Coût
Le coût d'un inhalateur de ce médicament est d'environ 204 $; il n'y a pas de version générique.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta contient trois ingrédients actifs: le furoate de fluticasone (un corticostéroïde inhalé), l'uméclidinium (un anticholinergique à action prolongée) et le vilanterol (un bêta-agoniste à action prolongée).Il vise à ouvrir les voies respiratoires, à réduire l'inflammation et à améliorer la fonction pulmonaire. Il est utilisé pour la BPCO chronique, en particulier chez les patients qui se sont améliorés avec le furoate de fluticasone et le vilantérol, mais qui nécessitent un traitement supplémentaire pour contrôler les symptômes et prévenir les exacerbations.
Ce médicament est utilisé une fois par jour et se présente sous la forme d'un inhalateur contenant deux plaquettes alvéolées de poudre (100 mcg de furoate de fluticasone; 62,5 mcg d'uméclidinium et 25 mcg de vilantero).
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants sont les maux de tête, les maux de dos, les difficultés à avaler, la diarrhée, la toux, les maux de gorge et les infections gastro-intestinales.
Coût
Le coût d'un inhalateur est d'environ 580 $, et cette combinaison n'est pas disponible dans une version générique.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (bromure d'aclidinium) est un bronchodilatateur à action prolongée et doit être utilisé deux fois par jour. Il est utilisé pour la BPCO chronique avec bronchospasme. Comme les autres bronchodilatateurs à action prolongée, il n'est pas utilisé comme inhalateur de secours.
Il est disponible dans un appareil contenant un dosage de poudre sèche et utilisé pour administrer 400 mcg de bromure d'aclidinium par inhalation.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent les maux de tête, les infections des voies respiratoires supérieures et la toux.
Coût
Le coût d'un appareil, qui contient un approvisionnement d'un mois en médicaments, est d'environ 360 $, et il n'y a pas de version générique.
Xopenex
Xopenex (lévalbuterol) est un bronchodilatateur bêta-agoniste à courte durée d'action qui est utilisé trois ou quatre fois par jour en une ou deux inhalations. Il est utilisé pour la gestion de la BPCO chronique et peut également être utilisé comme inhalateur de secours.
Il est disponible sous forme d'aérosol de 45 mcg ou de nébuliseur (0,31 mcg / 3 mL, 0,63 mcg / 3 mL, 1,25 mcg / 3 mL ou 1,25 mcg / 0,5 mL). Chaque dose inhalée de Xopenex HFA délivre 67,8 mcg de levalbuterol et 59 mcg de tartrate de lévalbuterol à partir de l'embout buccal de l'actionneur. Il est fourni soit dans un flacon pressurisé de 15 g contenant 200 doses ou un bidon de 8,4 g contenant 80 doses.
Si vous n'avez pas utilisé le médicament depuis trois jours, le fabricant vous recommande de vaporiser quatre pulvérisations dans l'air et loin de votre visage pour l'amorcer.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent un risque accru de blessures accidentelles, de bronchite, d'étourdissements, de douleurs, de maux de gorge, d'écoulement nasal et de vomissements.
Coût
Le coût d'un approvisionnement de 24 jours est d'environ 24 $ pour le générique et 75 $ pour la version de marque.
Un mot de Verywell
En vous renseignant sur vos inhalateurs pour MPOC, vous pouvez vous assurer d'avoir la meilleure qualité de vie possible tout en minimisant les risques d'erreurs de médication. Assurez-vous que votre médecin vous explique les avantages et les risques de tout traitement recommandé et répond à toutes vos questions.
Une étude de 2019 suggère que des erreurs peuvent survenir lors de l'utilisation de l'inhalateur chez 87% des personnes. Bien que cela puisse sembler effrayant, le risque d'erreurs peut être considérablement réduit en apprenant à utiliser correctement votre inhalateur et en vérifiant le nom de marque et les noms génériques de vos médicaments pour vous assurer de ne pas doubler votre consommation d'un seul médicament (surtout si vous consultez plus d'un médecin).
Être votre propre avocat dans vos soins médicaux peut non seulement vous aider à vous sentir plus en contrôle de votre état, mais peut également affecter votre qualité de vie et vos résultats.
