Comment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est traitée

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie pulmonaire irréversible et incurable, est traitée avec des médicaments, des stratégies de style de vie et parfois avec des procédures ou une intervention chirurgicale. Si vous souffrez de MPOC, votre régime de traitement peut vous aider à contrôler vos symptômes de MPOC, qui comprennent des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, une toux et une production excessive de mucus.

Suivre votre plan de traitement de la MPOC est un moyen important de prévenir les exacerbations de la MPOC, qui sont des poussées caractérisées par des effets dangereux qui incluent une dyspnée sévère (essoufflement), une oppression thoracique, une faiblesse et des étourdissements. Ces épisodes peuvent mettre la vie en danger et nécessitent généralement un traitement urgent.

Le traitement de la MPOC est guidé par le guide de l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD) pour le diagnostic, la gestion et la prévention.

Mode de vie

Lorsque vous souffrez de MPOC, votre mode de vie a un impact majeur sur votre maladie. Vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie sain pour aider à contrôler et prévenir vos symptômes de MPOC et réduire votre risque d'exacerbations de la MPOC.

Arrêter de fumer

L'abandon de la cigarette est l'étape la plus importante que vous puissiez franchir pour gérer votre MPOC. Le tabagisme est la principale cause de MPOC, et si vous avez déjà la maladie, le tabagisme aggrave encore la situation. Pour certaines personnes, le sevrage tabagique est suffisant pour aider à éloigner les symptômes de la MPOC et empêcher la maladie de progresser.

Cependant, il n'est pas facile d'arrêter de fumer, surtout si vous fumez depuis des années. Les conseils pour arrêter de fumer comprennent l'utilisation d'une thérapie de remplacement de la nicotine ou d'aides telles que la gomme, les inhalateurs, les comprimés, les patchs ou les vaporisateurs nasaux pour réduire les fringales. Les médicaments sur ordonnance utilisés pour arrêter de fumer, y compris le bupropion ou le Chantix (varénicline), peuvent aider à réduire les fringales et les symptômes de sevrage.

Le counseling ou la thérapie de groupe peuvent vous aider en vous fournissant des conseils, un soutien et une responsabilité pendant que vous franchissez cette étape importante.

Exercice régulier

Faire de l'exercice régulièrement est toujours bon pour votre santé globale et votre bien-être mental. Pour la MPOC en particulier, il peut vous aider à optimiser votre fonction pulmonaire avec la MPOC, en maximisant votre échange d'oxygène et votre capacité pulmonaire. Il peut donc également vous aider à maintenir votre force musculaire et votre endurance.

La marche est souvent un excellent moyen de commencer à faire de l'exercice lorsque vous avez une MPOC. Discutez avec votre médecin du type d'exercice qui vous convient le mieux avant de commencer.

Obtenez suffisamment de calories

Les médicaments, la fatigue et les difficultés respiratoires peuvent entraîner une diminution de l'appétit. Ne pas consommer suffisamment de calories peut aggraver vos symptômes de MPOC et vous exposer à un risque plus élevé d'infections, ce qui peut entraîner des exacerbations de la MPOC.

Si vous avez subi une perte de poids ou une diminution de votre appétit, discutez avec votre médecin des moyens de lutter contre la malnutrition.

Techniques respiratoires

Apprendre à utiliser des techniques pour vous aider à respirer plus efficacement peut améliorer votre contrôle musculaire et votre échange d'oxygène. La difficulté à respirer lorsque vous avez une MPOC consomme une énergie excessive et épuise votre diaphragme.

Votre médecin, physiothérapeute ou inhalothérapeute peut vous montrer des techniques de respiration que vous pouvez utiliser vous-même pour vous aider à améliorer votre contrôle musculaire.

Restez à jour sur les soins médicaux

Assurez-vous de consulter votre médecin pour vos rendez-vous réguliers, même si vous vous sentez bien. Il est important que votre équipe médicale vous surveille pour suivre vos symptômes et votre fonction pulmonaire et pour suivre vos traitements.

Guide de discussion du médecin sur la MPOC

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Les ordonnances

Les médicaments utilisés pour traiter la MPOC comprennent des prescriptions pour gérer les symptômes de votre maladie et des traitements contre les infections. Vous serez invité à prendre vos médicaments à action prolongée contre la MPOC selon un horaire régulier, que vous ayez des symptômes ou non.

Vous pouvez également recevoir une ordonnance pour un médicament à courte durée d'action contre la MPOC à prendre lorsque vos symptômes se manifestent, avec des instructions pour savoir quand obtenir des soins d'urgence en cas de symptômes graves.

Les antibiotiques sont prescrits pour le traitement des infections bactériennes.

Bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs aident à détendre les muscles des parois de vos voies respiratoires. Cela facilite la respiration, réduit la toux et améliore ou prévient la dyspnée aiguë.

Ces médicaments sont généralement pris avec un inhalateur ou une thérapie par aérosol, dans laquelle le médicament est administré sous la forme d'un fin brouillard à travers un instrument appelé nébuliseur.

Action rapide ou longue durée

Il existe deux grandes catégories de bronchodilatateurs pour le traitement de la BPCO en fonction de la rapidité avec laquelle ils agissent. Vous pouvez avoir besoin d'un seul ou des deux, selon vos symptômes:

Bronchodilatateurs à courte durée d'action: ces médicaments agissent en quelques secondes à quelques minutes pour soulager l'essoufflement, mais les effets ne durent que quatre à six heures. Les exemples comprennent:

• Ventolin, Proair (albuterol): un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA)
• Xopenex (lévalbuterol): un bêta-agoniste à courte durée d'action
• Atrovent (ipatropium): un antagoniste anticholinergique / muscarinique à courte durée d'action (SAMA)

Bronchodilatateurs à action prolongée: ces médicaments sont utilisés pour aider à garder vos voies respiratoires ouvertes et détendues pendant de longues périodes (toute la nuit, par exemple). Bien que les effets durent plus longtemps, de 12 à 24 heures, ces médicaments commencent à agir plus lentement que leurs homologues à action brève, et ils n'aident pas dans une situation d'urgence.

Types de bronchodilatateurs à action prolongée

Il existe également deux grandes catégories de bronchodilatateurs en fonction du mode d'action. Ces médicaments agissent pour garder vos voies respiratoires ouvertes et détendues, mais par des méthodes quelque peu différentes.

Bêta-agonistes à action prolongée (BALA): les exemples incluent:

• Serevent (salmétérol)
• Arcapta (indacatérol)
• Brovana (aformotérol)
• Performiste (formotérol)

Antagonistes anticholinergiques / muscariniques à action prolongée (LAMA): Les exemples incluent:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

Pour les personnes atteintes de BPCO modérée à sévère qui souffrent d'essoufflement et / ou d'intolérance à l'effort, les lignes directrices de 2020 recommandent un traitement à la fois avec un bêta-agoniste à longue durée d'action (LABA) et un antagoniste anticholinergique / muscarinique à longue durée d'action (LAMA) plutôt que l'un ou l'autre des ces médicaments seuls. Voici des exemples d'inhalateurs comprenant à la fois un LABA et un LAMA:

• Bevespi Aerosphere (formotérol / glycopyrrolate)
• Duaklir (formotérol / aclidinium)

Corticostéroïdes inhalés

Votre médecin peut également vous prescrire un corticostéroïde inhalé quotidiennement. Cela peut aider à réduire l'inflammation et à réduire le nombre d'exacerbations que vous avez.

Il existe deux situations dans lesquelles un corticostéroïde en inhalation peut être recommandé:

1. Chez les personnes souffrant d'asthme ou d'un nombre élevé d'éosinophiles (un type de globule blanc souvent élevé chez les personnes allergiques).
2. Pour les personnes qui ont une ou plusieurs exacerbations de MPOC chaque année. Si vous n'avez pas eu d'exacerbation depuis un an et que vous n'avez pas d'asthme, il est maintenant recommandé d'arrêter ces médicaments.

Bien que les corticostéroïdes inhalés réduisent les exacerbations de la MPOC, ils augmentent également le risque de pneumonie.

L'enrouement, les infections de la bouche et les ecchymoses cutanées sont d'autres effets secondaires potentiels.

Des exemples de corticostéroïdes inhalés comprennent:

• Flovent (fluticasone)
• Pulmicort (bédésonide)

Inhalateurs combinés corticostéroïdes et bronchodilatateurs en inhalation

Certains inhalateurs et solutions nébulisées pour BPCO contiennent une combinaison d'un ou deux bronchodilatateurs à action prolongée et d'un corticostéroïde. Les exemples comprennent:

• Symbicort (formotérol et bédésonide)
• Advair (salmétérol et fluticasone)

Corticostéroïdes oraux

Lors d'une exacerbation de la MPOC, les corticostéroïdes oraux comme la prednisone peuvent raccourcir votre temps de récupération, améliorer votre fonction pulmonaire et soulager l'hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang). Ils peuvent également réduire le risque de rechute, prévenir l'échec du traitement si vous vous retrouvez à l'hôpital, réduisez la durée de votre séjour.

Cependant, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes oraux peut entraîner des effets secondaires graves, de sorte que ces médicaments ne sont généralement utilisés que pendant une courte période. Les effets secondaires comprennent l'ostéoporose, le diabète, un risque accru d'infection, des cataractes et une prise de poids.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (PDE4)

La BPCO peut provoquer une surproduction de phosphodiestérase-4 (PDE4), une enzyme qui provoque une inflammation pulmonaire. Les inhibiteurs de la PDE4, qui bloquent cette enzyme, sont utilisés pour aider à réduire les exacerbations de la BPCO chez les personnes atteintes de bronchite chronique, d'antécédents d'exacerbations et de BPCO sévères à très sévères.

Daliresp (roflumilast) est l'un de ces inhibiteurs de la PDE4. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, la perte de poids, des douleurs abdominales, des troubles du sommeil, des nausées, une perte d'appétit et des maux de tête.

Antibiotiques

Si vous souffrez d'une infection respiratoire bactérienne telle qu'une bronchite ou une pneumonie, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique. Ces médicaments agissent contre les bactéries, mais pas contre les virus, ils n'éliminent donc pas le rhume ou la grippe.

Si on vous prescrit une cure d'antibiotiques, il est très important de prendre toute l'ordonnance, même après avoir commencé à vous sentir mieux. Ne pas terminer la prescription peut augmenter votre risque de résistance aux antibiotiques.

Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes

Diverses interventions peuvent aider à atténuer ou à prévenir les effets de la MPOC. Bien que ces traitements ne soient pas curatifs, ils peuvent avoir un impact majeur sur votre maladie et sa progression.

Les vaccinations

Les infections, en particulier les infections pulmonaires, peuvent être une grave crise de santé lorsque vous souffrez de MPOC. Les infections peuvent aggraver vos symptômes de MPOC ou déclencher une exacerbation. Bien que ce ne soit pas un traitement pour la MPOC en soi, la vaccination peut vous aider à éviter certaines infections.

Les vaccins que votre médecin peut vous recommander comprennent:

• Vaccin contre la pneumonie antipneumococcique: Avec la BPCO, vous courez un risque accru de développer une pneumonie bactérienne, telle qu'une pneumonie causée par laStreptococcus pneumoniaebactérie.Un vaccin peut aider à prévenir cette infection.
• Grippe: le vaccin contre la grippe recommandé peut vous empêcher de contracter la grippe. Cette stratégie préventive peut réduire les visites et hospitalisations urgentes chez votre médecin lorsque vous avez une BPCO.

Gardez à l'esprit qu'il n'y a pas de vaccins pour chaque type d'infection, alors faites de votre mieux pour éviter d'attraper une infection en incorporant régulièrement des stratégies telles que le lavage des mains approprié et en évitant les personnes malades autant que possible.

Rééducation pulmonaire

Votre programme de réadaptation pulmonaire comprendra une évaluation et un programme d'exercices sur mesure comprenant des exercices physiques, des exercices de respiration, un plan nutritionnel et des conseils.

Votre équipe peut comprendre des inhalothérapeutes, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des diététistes et des psychologues qui travailleront avec vous pour optimiser vos capacités respiratoires et suivre vos progrès avec des résultats mesurés.

Oxygénothérapie

Vous devrez peut-être utiliser une oxygénothérapie supplémentaire. Certaines personnes n'ont besoin d'utiliser de l'oxygène que la nuit, d'autres en ont besoin pour sortir et d'autres en ont besoin 24 heures sur 24.

Pour certaines personnes atteintes de MPOC, une supplémentation en oxygène améliore les taux de survie. Cela peut également aider à soulager vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie en vous aidant à mieux dormir la nuit, à augmenter votre vigilance pendant la journée et à améliorer votre capacité à participer à des activités avec moins de symptômes.

Flûte pulmonaire

La flûte pulmonaire est un appareil respiratoire portatif qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour aider à éliminer le mucus dans vos poumons. Il fonctionne en créant des vibrations à basse fréquence profondément dans vos poumons lorsque vous soufflez fort à travers l'embout buccal. Cela aide à briser le mucus, ce qui vous permet de cracher plus facilement le produit.

Opération

La chirurgie peut être une option dans certaines situations. Votre médecin peut vous parler d'une chirurgie pulmonaire si vos poumons pourraient être en meilleure santé en supprimant une zone spécifique de lésion pulmonaire ou si une greffe est le meilleur moyen de soulager votre maladie.

Parce que la BPCO est souvent répandue et affecte plusieurs zones des deux poumons, la chirurgie n'est pas toujours une option bénéfique. Et une chirurgie pulmonaire majeure n'est pas toujours possible si vous ne pouvez pas tolérer une intervention chirurgicale en raison de votre état de santé.

Les types de chirurgie pulmonaire pour la MPOC comprennent:

• Bullectomie: Cette chirurgie implique l'ablation des bulles, qui sont de grands espaces d'air qui se forment lorsque les parois de vos sacs aériens sont détruites. La suppression d'une ou plusieurs bulles peut aider à améliorer votre circulation d'air.
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire: Dans cette chirurgie, le tissu endommagé est retiré de la partie supérieure de vos poumons. Cela permet à vos poumons de se dilater davantage afin que vous puissiez respirer plus facilement, et cela peut prolonger votre vie.
• Greffe de poumon: Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer et à remplacer votre poumon endommagé par un poumon sain d'un donneur décédé. Cela peut être une option si votre poumon est trop endommagé pour faire de vous un candidat pour d'autres types de chirurgie.

Bien qu'une greffe de poumon puisse améliorer votre qualité de vie, il existe des risques, y compris le risque que votre corps rejette le poumon donné. Pour réduire ce risque, vous devrez prendre des médicaments qui suppriment votre système immunitaire pour le reste de votre vie - et ce médicament augmente le risque d'infection.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Les thérapies complémentaires ont été considérées comme potentiellement bénéfiques pour les personnes atteintes de MPOC. Il existe peu de preuves que les remèdes à base de plantes médicinales pourraient aider les symptômes de la MPOC, et il est important d'être extrêmement prudent afin de ne rien prendre qui aggrave par inadvertance votre maladie pulmonaire.

Le yoga et l'acupuncture ont été évalués chez les personnes atteintes de MPOC, et bien que ces approches ne traitent pas spécifiquement la MPOC, elles sont sûres et peuvent améliorer la qualité de vie en atténuant le stress.

Yoga

Un certain nombre de petites études suggèrent que le yoga peut être bénéfique pour les personnes atteintes de MPOC. Un avis dans leJournal de la maladie thoraciquerapporte des effets positifs pour ceux qui s'entraînent au yoga pendant au moins 12 semaines. Ces personnes présentent une meilleure fonction pulmonaire, moins d'essoufflement et une meilleure qualité de vie globale.

Acupuncture

L'acupuncture est une technique qui consiste à placer de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps. Une étude menée auprès de personnes atteintes de MPOC qui ont utilisé des médicaments seuls ou en association avec l'acupuncture pendant huit semaines a révélé que l'essoufflement à l'effort et la qualité de vie étaient considérablement améliorés chez les personnes utilisant la combinaison des deux traitements.

Une autre étude, réalisée sur 10 semaines, a montré des résultats similaires.

Un mot de Verywell

Il existe une variété de traitements différents utilisés pour gérer la MPOC et pour traiter les exacerbations aiguës. Si vous souffrez de MPOC, votre plan de traitement est guidé par vos symptômes en fonction des recommandations GOLD.

Au fil du temps, votre traitement contre la MPOC peut changer à mesure que vos symptômes changent. Assurez-vous de consulter régulièrement votre équipe médicale afin que votre état de santé soit surveillé de près et que votre traitement soit mis à jour au besoin.