Comment les hôpitaux gèrent un arriéré de chirurgies électives du COVID-19

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Points clés à retenir

• Il faudra peut-être plus d'un an aux États-Unis pour se remettre sur la bonne voie avec les chirurgies électives.
• À leur reprise, les chirurgies seront priorisées et planifiées en fonction de l'urgence médicale.
• Les hôpitaux prennent des précautions pour empêcher la propagation du COVID-19.
• Dans certains cas, les chirurgies peuvent être pratiquées dans des établissements ambulatoires plutôt que dans des hôpitaux.

Alors que l'afflux de patients atteints de COVID-19 diminue dans certaines régions du pays, de nombreux établissements de santé ont pu reprendre les chirurgies électives. Mais la planification ou la reprogrammation d'une procédure peut prendre un certain temps. Une étude publiée le 12 mai dansLe journal de la chirurgie osseuse et articulaireprojets selon lesquels il faudra peut-être 7 à 16 mois au système de santé pour réaliser 90% des chirurgies électives prévues avant la pandémie.

Cet arriéré peut vous affecter ou affecter un être cher qui a subi une intervention chirurgicale élective reportée. Selon l'endroit où vous vivez, vous devrez peut-être vous préparer à la possibilité d'un retard supplémentaire, car des États comme la Géorgie et la Californie connaissent une résurgence des cas de COVID-19.

Qu'est-ce qu'une chirurgie élective?

Une chirurgie élective est une chirurgie que vous et votre médecin planifiez à l'avance. La chirurgie essentielle, en revanche, sauve des vies et est réalisée avec peu ou pas de planification préalable.

Comment les chirurgies électives sont-elles priorisées?

En général, les hôpitaux classent les chirurgies en fonction de l’urgence de l’état de santé du patient.

«Nous avons soigneusement priorisé les patients en fonction de la gravité de leurs symptômes et de leur état», a déclaré à Verywell Conor Delaney, MD, PhD, chirurgien colorectal et président du Cleveland Clinic's Digestive Disease and Surgery Institute.

L'American College of Surgeons fait référence à l'échelle d'acuité des chirurgies électives (ESAS) de l'Université de Saint-Louis pour obtenir des conseils sur le classement des chirurgies. horaire et dans un hôpital. Les chirurgies de faible acuité, comme pour le syndrome du canal carpien, peuvent être reportées ou réalisées dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC).

«Les ASC sont des établissements ambulatoires qui permettent aux patients d'être renvoyés chez eux le même jour», explique Paul MacKoul, MD, GYN, co-fondateur du Center for Innovative GYN Care à Rockville, Maryland, à Verywell. Il ajoute que certaines chirurgies avancées, telles que les hystérectomies, peuvent être pratiquées dans un ASC.

Certaines chirurgies ne sont pas facultatives, mais plutôt essentielles. Par exemple, les médecins ont pratiqué des chirurgies pour des maladies cardiaques, des urgences abdominales (p. Ex. Appendicectomie) et des traumatismes physiques tout au long de la pandémie.

"Les chirurgies essentielles sauvent des vies", explique Delaney, qui est également professeur de chirurgie. "Elles préservent la fonction des organes et des membres, réduisent la progression de la maladie ou réduisent le risque de symptômes graves."

Votre emplacement peut avoir un impact sur l'arriéré

Le retour sur la bonne voie des chirurgies électives dépend en grande partie des ressources de la communauté et des établissements de votre région. Si davantage de personnes atteintes du COVID-19 sont admises à l'hôpital, une pénurie de ressources - personnel, lits de patients et équipement - peut retarder les chirurgies électives. En fait, le 25 juin, le gouverneur Greg Abbott du Texas a ordonné aux hôpitaux d'arrêter les chirurgies électives dans quatre comtés en réponse à l'augmentation des cas de COVID-19.

MacKoul dit que les chirurgies électives sont toujours en retard dans le Maryland.

«Les hôpitaux sont en retard et il est difficile pour les médecins qui utilisent les hôpitaux de pratiquer des chirurgies», dit-il. Les ASC, en revanche, sont «opérationnels, augmentant leur volume».

Selon Delaney, la Cleveland Clinic - qui est dans l'Ohio - augmente les chirurgies électives.

«Nous sommes presque revenus à un volume chirurgical [pré-pandémique] pour de nombreux services», dit-il. La chirurgie orthopédique est une exception. Mais Delaney attribue le retard à l'hésitation des patients à se rendre à l'hôpital plutôt qu'à un manque de ressources.

Subir une chirurgie élective pendant COVID-19

Il est compréhensible d’être nerveux à l’idée de contracter le COVID-19 dans un établissement de santé traitant des patients atteints de la maladie. Delaney partage quelques directives de sécurité que la Cleveland Clinic a mises en place pour les patients et le personnel:

• Les masques faciaux sont obligatoires.
• La distance physique est requise dans les salles d’attente, à l’enregistrement et dans les cabinets médicaux.
• Les visiteurs sont limités et dépistés pour les symptômes potentiels du COVID-19.
• Tous les patients sont testés pour COVID-19 avant leur chirurgie, qu'ils soient hospitalisés ou ambulatoires.
• Si nécessaire, comme dans la salle d'urgence, un test rapide du COVID-19 (résultats en 15 minutes ou moins) est administré.

Les hôpitaux travaillent avec le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et les autorités de l'État pour vous protéger du COVID-19 si vous êtes admis à l'hôpital pour un problème médical ou une intervention chirurgicale. N'hésitez pas à vous renseigner sur leurs politiques pour empêcher la transmission du COVID-19.

MacKoul dit qu'effectuer une chirurgie élective dans un ASC, si possible, peut aider à limiter l'exposition au COVID-19. Le plus petit espace a moins d'employés de santé et peut être plus facilement désinfecté.

Comme les hôpitaux, les ASC exigent également des tests COVID-19 avant la procédure - généralement quatre jours avant, selon MacKoul.

Que faire si votre chirurgie est reportée

En attendant votre chirurgie reprogrammée, il est important de maintenir une communication régulière avec votre médecin, qui peut fournir des soins médicaux grâce à la télésanté.

«La télésanté peut aider le patient et le prestataire à décider si une visite au cabinet est nécessaire pour évaluer davantage l’état du patient, ses symptômes et les prochaines étapes nécessaires», déclare Delaney.

Bien que la télésanté puisse être utile pour gérer une condition à la maison, elle ne peut pas remplacer les soins médicaux en personne si votre état s'aggrave. Parlez à votre médecin pour savoir quand vous rendre aux urgences pour une évaluation plus approfondie si nécessaire.

Ne retardez pas votre chirurgie sans en parler avec votre médecin

En raison de la peur de contracter le COVID-19, certaines personnes évitent d'aller chez le médecin ou dans un établissement de santé pour des soins médicaux. Ce retard dans la recherche de soins peut avoir des conséquences néfastes.

«La progression d'une maladie peut entraîner des problèmes à long terme et, en fin de compte, des procédures chirurgicales plus complexes qui peuvent entraîner une augmentation des complications, un temps de récupération beaucoup plus long et des douleurs», explique MacKoul.

Votre médecin peut vous expliquer les risques associés au retard par rapport à la procédure, ainsi que tout autre type de soins qui pourrait être approprié entre-temps. Ensemble, vous et votre médecin pouvez déterminer le meilleur plan d'action.

«Nous savons que de nombreux patients qui seraient venus pour des soins de routine pendant cette période ont différé ces soins», dit Delaney. «Il est possible que si tout le monde commence à venir chercher des soins à l'automne, certains systèmes de santé n'auront pas suffisamment d'accès. "

Par conséquent, il est dans votre meilleur intérêt, dit Delaney, d’essayer de vous faire soigner le plus rapidement possible.

Un mot de Verywell

Le report de votre chirurgie peut être gênant et frustrant. Chaque État rouvrant à son propre rythme et certains connaissant une augmentation des cas de COVID-19, il est difficile de dire à quelle vitesse il faudra au système de santé pour se remettre sur les rails avec les chirurgies électives. En attendant, restez en contact avec votre médecin pour surveiller votre état.