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Points clés à retenir
- D'autres études sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme, mais de nouvelles recherches indiquent qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour dire aux gens d'éviter l'ibuprofène s'ils contractent le COVID-19.
- Au début de la pandémie, l'Organisation mondiale de la santé a conseillé aux patients atteints de COVID-19 de ne pas prendre d'ibuprofène, mais a rapidement changé de position.
- L'ibuprofène n'est pas recommandé pour tous les patients car il peut provoquer des effets secondaires, mais ces effets secondaires étaient connus avant le COVID-19.
L'ibuprofène n'est lié à aucun effet nocif chez les personnes dont le test est positif pour le SRAS-CoV-2, le virus responsable du COVID-19, selon une nouvelle recherche.
Un rapport publié le 8 septembre dansMédecine PLOSn'a trouvé aucun résultat statistiquement significatif entre les groupes de personnes avec des cas confirmés de COVID-19 qui prenaient de l'ibuprofène et ceux qui ne prenaient pas le médicament.
Cette recherche réfute les affirmations faites au début de la pandémie. En mars, un rapport hors de France publié dansBMJa soulevé des inquiétudes concernant le potentiel de l'ibuprofène à aggraver le COVID-19. En conséquence, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a averti les gens de ne pas prendre d'ibuprofène s'ils étaient infectés, suggérant l'acétaminophène comme alternative.
L'avertissement de l'OMS a suscité des critiques en raison du manque de preuves. En avril, l'organisation a changé sa position, affirmant qu'elle ne recommandait plus de ne plus prendre d'ibuprofène.
«Je pense que la prudence était alors justifiée, mais les données actuelles sont claires: l'inquiétude n'est en fait pas justifiée», a déclaré à Verywell Ian Jones, PhD, professeur de virologie à l'Université de Reading au Royaume-Uni. Jones n'a participé à aucune des deux études.
Qu'est-ce que l'ibuprofène?
L'ibuprofène est un analgésique et un réducteur de fièvre populaires en vente libre. Il appartient à un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Évaluation de l'ibuprofène chez les patients COVID-19
Au cours de l'essai publié dansMédecine Plos, les scientifiques ont examiné les données de 9 326 résidents danois qui ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 entre le 27 février et le 29 avril. Parmi les participants, 248 personnes (2,7%) ont rempli une prescription d'AINS dans les 30 jours suivant un test positif.
Parmi ceux qui ont été testés positifs et ont utilisé les médicaments, 6,3% sont décédés, 24,5% ont été hospitalisés et 4,9% ont été admis dans une unité de soins intensifs (USI). Dans le groupe qui a été testé positif et n'a pas utilisé d'ibuprofène, 6,1% sont décédés, 21,2% ont été hospitalisés et 4,7% sont allés à l'USI. Les chiffres des deux groupes n'étaient pas statistiquement significatifs, disent les chercheurs.
"Compte tenu des preuves disponibles, il n'y a aucune raison de retirer l'utilisation bien indiquée des AINS pendant la pandémie de SRAS-CoV-2", écrivent les auteurs. Il existe des effets secondaires bien connus des AINS et qui doivent être pris en compte chez tout patient.
Effets secondaires des AINS
Les effets secondaires avérés des AINS comprennent les complications cardiaques, gastro-intestinales et rénales. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'ulcères d'estomac ou d'insuffisance rénale chronique doivent éviter les AINS.
Anton Pottegårs, PhD, pharmacien clinicien au Danemark, auteur duMédecine PLOSétude, dit Verywell que plus de recherches pour reproduire les résultats serait un ajout positif. Mais comme la théorie initiale sur le danger de l'ibuprofène était basée sur une situation hypothétique, il pense que ses recherches fournissent suffisamment de données pour apaiser les inquiétudes.
Ibuprofène et expression ACE2: un autre risque de COVID-19?
Une étude publiée dansThe Lanceten avril, s'ajoutent aux préoccupations initiales liées à la prise d'ibuprofène avec COVID-19. Les chercheurs ont suggéré que les personnes prenant certains médicaments pour des conditions telles que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et le diabète pourraient être plus sensibles au COVID-19 sévère si elles prenaient en plus de l'ibuprofène. Ces médicaments en question - les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II de type I (ARA) ou les thiazolidinediones - augmentent l'expression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) dans le corps, et l'ibuprofène peut rendre cette expression encore plus forte. Le SRAS-CoV-2 pénètre dans l'organisme en se liant à ce récepteur enzymatique.
L'idée selon laquelle l'ibuprofène stimule l'expression de l'ACE2 et pourrait donc aggraver le COVID-19 chez certaines personnes, vient cependant d'études sur les rats. On ne sait pas si l'ibuprofène augmente les niveaux d'ACE2 chez l'homme.
«Alors que les modèles animaux ont suggéré que certains médicaments qui augmentent l'ACE2 pourraient permettre une entrée plus facile du virus COVID-19, les études chez les humains prenant des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA n'ont pas entraîné un risque accru de COVID-19», Michael Miller, MD, professeur médecine cardiovasculaire à l'École de médecine de l'Université du Maryland, raconte Verywell.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous prenez déjà de l'ibuprofène et que vous contractez le COVID-19, les chercheurs ne pensent pas que sa prise aggravera l'infection.
Y a-t-il suffisamment de preuves pour prendre de l'ibuprofène en toute sécurité?
«Il est difficile pour une seule étude d'être définitive», a déclaré à Verywell David M. Aronoff, MD, professeur au Vanderbilt University Medical Center. «[Mais] à moins que les gens n'aient une raison préexistante d'éviter l'ibuprofène - comme un ulcère gastrique ou des problèmes rénaux - alors l'ibuprofène et les AINS associés sont acceptables comme médicaments pour soulager la fièvre et la douleur dans le cadre du COVID-19.»
L'étude danoise était une étude épidémiologique rétrospective qui utilisait les dossiers de la pharmacie pour associer l'exposition aux AINS à des patients diagnostiqués par la suite avec le COVID-19, explique Aronoff.
"Les enquêteurs n'ont pas étudié la dose d'AINS ou la fréquence d'utilisation des AINS avant l'infection, nous ne pouvons donc pas être sûrs que les patients ont pris les médicaments qu'ils ont remplis à la pharmacie, et nous ne pouvons pas savoir à quelle fréquence ils ont pris ledit médicament", dit-il. . «Je pense que l'étude a plusieurs limites. Ce n’est pas la même chose qu’un essai randomisé et contrôlé mené de manière prospective. "
Cela dit, aucune des études publiées jusqu'à présent concernant l'utilisation des AINS et du COVID-19 ne devrait changer le comportement de prescription, dit Aronoff.
Miller note que des recherches supplémentaires sont en cours pour examiner plus en détail le rôle que l'ibuprofène et d'autres médicaments peuvent avoir sur la gravité du COVID-19. En attendant, toute personne préoccupée par la prise d'ibuprofène si elle reçoit le COVID-19 devrait en discuter avec son médecin.
"Les preuves à l'heure actuelle ne semblent pas justifier l'arrêt de ce médicament uniquement en raison du COVID-19." Dit Miller.
Jones est d'accord.
«Je pense que c'est suffisant pour être sûr que nous n'avons pas à nous soucier de l'utilisation de l'ibuprofène à l'avenir», dit Jones.
