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Points clés à retenir
- Les pays à revenu élevé s'emparent des vaccins COVID-19, et certains pourraient avoir un excédent, selon un rapport de l'Université Duke.
- Avec 50% de l'approvisionnement initial en vaccins revendiqué par 13% de la population mondiale, de nombreux pays se trouveront à court de vaccins.
- Le Canada revendique actuellement le plus de doses par habitant.
- Les efforts pour vacciner le monde entier pourraient durer plusieurs années en raison des pénuries et des obstacles à la distribution.
Les pays plus riches revendiquent les vaccins COVID-19, achetant peut-être plus de doses qu'ils n'en ont besoin et laissant les pays à revenu faible et intermédiaire à court, selon une recherche de l'Université Duke.
Les pénuries, associées à d'autres obstacles à la distribution, pourraient signifier que la population mondiale pourrait ne pas être vaccinée avant 2024, prolongeant la pandémie et laissant certaines régions en difficulté, selon les chercheurs.
«Il est très probable que certaines personnes ne se feront jamais vacciner, ou du moins il faudra beaucoup de temps à tout le monde pour se faire vacciner», Nicole Hassoun, PhD, professeur de philosophie à la Binghamton University, State University of New York, et un bioéthicien étudiant l'accès mondial aux médicaments essentiels, raconte Verywell. «Nous avons besoin de beaucoup plus de collaboration mondiale pour réussir.»
Offres anticipées pour les vaccins
Le Duke Global Health Innovation Center a suivi les précommandes de vaccins COVID-19 dans le monde entier. Même si de nombreux vaccins candidats sont encore en phase d'essais, 12,1 milliards de doses pour divers vaccins candidats ont déjà été évoqués. Ce nombre comprend 8,6 milliards d'achats confirmés et 3,5 milliards en cours de négociation ou destinés à une expansion dans le cadre de contrats existants.
«Un pays peut signer avec n'importe quelle société pharmaceutique qui développe un vaccin», a déclaré Farley Cleghorn, MD, MPH, épidémiologiste et responsable mondial de la pratique de la santé chez Palladium, à Verywell.
Les accords prennent la forme de pouvoir d'achat direct, d'investissements en recherche et développement, d'accords de fabrication et de développement à grande échelle et de l'hébergement d'essais cliniques, selon l'analyse de Duke.
Grâce à ces accords, les pays plus riches ont mis leurs œufs dans plusieurs paniers en réservant des injections sur divers candidats vaccins. Le Canada, par exemple, a suffisamment de doses pour vacciner les résidents cinq fois, rapporte l'étude Duke. Cependant, les vaccins candidats du portefeuille du pays peuvent ne pas tous être approuvés.
Le Canada, les États-Unis, le Royaume-Uni, l'Australie, le Japon et 27 États membres de l'Union européenne ont revendiqué environ la moitié de la capacité de production initiale des principaux vaccins candidats actuels AstraZeneca, Pfizer et Moderna, selon un article duLa nature.«C’est seulement 13% de la population qui dispose de 50% des doses de vaccin disponibles», dit Hassoun.
Les pays à revenu élevé ont acheté 4,1 milliards de doses confirmées. Les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure ont obtenu 1,1 milliard de doses. Et les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure détiennent plus de 1,9 milliard de doses. Mais les chercheurs de Duke affirment n'avoir trouvé aucune preuve d'accords directs pour l'achat de vaccins dans des pays à faible revenu. Et même les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure qui ont des accords directs n'ont pas obtenu suffisamment de doses pour vacciner l'ensemble de leur population.
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Inégalités d'accès aux vaccins
En l'absence d'accords d'achat direct, les pays s'appuient sur un programme appelé COVAX pour les vaccins. COVAX a été lancé pour aider à obtenir les vaccins COVID-19 dans toutes les régions du monde en offrant aux pays membres un accès égal. Il s’agit d’une branche de l’Organisation mondiale de la santé pour l’accès aux outils COVID-19 (ACT).
COVAX fonctionne comme ceci: les pays à revenu élevé qui font partie de la facilité COVAX s'engagent à acheter une quantité fixe de doses de vaccin qui seront distribuées de manière juste et équitable entre les pays. Les pays à revenu intermédiaire et faible de l'alliance ont alors accès à des doses qui seront principalement financées par des dons. De cette manière, les pays autofinancés peuvent acheter différents niveaux de couverture vaccinale pour les résidents, et les pays à faible revenu recevront suffisamment de doses pour vacciner 20% de leur population.
La plupart de la population mondiale vit dans des pays qui font partie de la Facilité COVAX, selon le rapport Duke. L'OMS répertorie 98 pays à revenu élevé qui font partie de COVAX, les États-Unis étant notamment absents de la liste. Et 92 pays à revenu faible et intermédiaire de l'alliance sont éligibles au soutien COVAX.
Mais avec les pays à revenu élevé achetant des doses par le biais d'accords directs avec des sociétés pharmaceutiques, COVAX pourrait faire face à des pénuries de vaccins pour les pays à faible revenu, indique le rapport Duke.
«Vous pouvez comprendre pourquoi les pays concluraient des accords bilatéraux ou ne participeraient pas à l'initiative», dit Hassoun. «Mais en même temps, je pense que c’est très inéquitable. Cela aurait été bien mieux si tout le monde avait collaboré pour une distribution équitable via COVAX. »
Qu'arrive-t-il à l'excédent de dose d'un pays?
Selon l'étude Duke, le Canada est en tête du monde en termes d'achats de doses de vaccins confirmés en fonction de la population. Bien que le pays ait acheté plus de 400 millions de doses de sept vaccins candidats, il est possible que tous ces vaccins ne soient pas approuvés, mais si un pays se retrouve avec un excédent, où iront ces doses?
«L'espoir est qu'ils en donneraient et les rendraient disponibles à un coût très bas grâce à l'initiative COVAX», dit Hassoun.
La Coalition pour la préparation aux épidémies (CEPI), co-fondateur de COVAX, négocie avec les pays autofinancés de l'alliance qui a obtenu des doses via des accords extérieurs pour voir si les vaccins excédentaires pourraient être partagés avec COVAX, selon le rapport Duke.
Les États-Unis, qui ne font pas partie de COVAX, ont obtenu plus d'un milliard de doses sur six candidats vaccins, suffisamment pour vacciner 200% de la population sur la base du fardeau du COVID-19, selon les données de Duke. Encore une fois, il est possible que tous ces candidats ne soient pas approuvés, cependant.
Obstacles supplémentaires à la distribution mondiale des vaccins
Un déficit de dose ne sera pas le seul obstacle à la vaccination des populations des pays à faible revenu. Et les défis peuvent dépendre du vaccin spécifique disponible. «Certains peuvent être réfrigérés, en gros», dit Hassoun. «D'autres nécessitent un stockage ultra-froid, de la glace sèche et des boîtes de stockage spéciales.»
La question de savoir si un vaccin nécessitera plus d'une dose sera également un problème si les gens doivent parcourir de longues distances sur un terrain accidenté ou dans des conditions difficiles pour recevoir plusieurs injections. Et en raison de ces défis, différents vaccins seront probablement ciblés vers différents endroits, a-t-elle ajouté.
Un financement sera également nécessaire pour éliminer les obstacles à l'approvisionnement et à la distribution, indique le rapport Duke. La Banque mondiale a récemment engagé 12 milliards de dollars pour les efforts de vaccination contre le COVID-19 dans les pays à faible revenu.
L'importance de la vaccination mondiale
Même si les États-Unis et d'autres pays ont produit une production de vaccins à grande échelle depuis le milieu du siècle dernier, nous sommes en territoire inconnu avec des efforts de vaccination contre la pandémie de COVID-19.
«Nous n’avons jamais vacciné le monde auparavant», dit Cleghorn, expliquant qu’une pandémie mondiale est une circonstance unique. «Les vaccinations infantiles sont destinées aux enfants. Les vaccinations de rattrapage sont destinées aux personnes qui n’ont pas été vaccinées. Les vaccinations de voyage sont pour voyager… »Il dit que le besoin par rapport à l'approvisionnement évoluera par étapes.
Mais Hassoun dit que tous les obstacles auxquels nous sommes confrontés pour vacciner le monde entier le plus rapidement possible doivent être considérés immédiatement et comme un exercice pour notre avenir - et pour la santé publique mondiale en général. Nous pourrions faire face à des pandémies avec un nombre de morts encore plus élevé sur la route, et les efforts de vaccination ne devraient pas prendre des années. «Ce ne sera pas la seule pandémie», dit-elle. «Il y a toujours eu d'autres pandémies. Il y en aura toujours. En fait, il y a beaucoup de pandémies en cours. »
Elle dit que lorsque les pays ne participent pas aux programmes de vaccination de tout le monde dans le monde ou contrecarrent ces stratégies, cela devient une question morale. «La vie de chacun est aussi précieuse pour eux que votre vie l’est pour vous», explique-t-elle. «Je pense que nous devons nous assurer que tout le monde a accès aux médicaments essentiels dans le cadre des droits de l’homme dans le monde.»
Ce que cela signifie pour vous
Le pays dans lequel vous vivez peut déterminer quand vous aurez accès à un vaccin COVID-19. De nombreux pays ont conclu des accords directs avec les fabricants de vaccins, tandis que d'autres comptent sur un programme de l'Organisation mondiale de la santé appelé COVAX pour les doses de vaccin. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous tenir informé du moment où un vaccin COVID-19 sera disponible pour vous.
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