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Points clés à retenir
- Malgré de bonnes nouvelles concernant l'efficacité de deux vaccins pour prévenir le COVID-19, des médicaments pour traiter les stades précoces du virus sont nécessaires.
- De nombreux médicaments sont en cours d'essais cliniques pour déterminer leur efficacité aux stades précoces du virus.
- Un traitement précoce peut aider à prévenir une forme plus dangereuse de COVID-19 et à réduire les taux de transmission.
Malgré des nouvelles encourageantes lundi concernant la capacité d'un candidat vaccin Moderna à prévenir le COVID-19, de nouveaux traitements sont toujours nécessaires de toute urgence pour les patients aux premiers stades du virus.
Anthony Fauci, MD, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a co-écrit un article de point de vue la semaine dernière soulignant la nécessité d'une recherche dédiée aux premiers stades du COVID-19. L'article, également rédigé par Sarah Read, MD, directrice adjointe, Division du sida du NIAID, et Peter Kim, MD, directeur, Programme de recherche sur le traitement, Division du sida du NIAID, a été publié le 11 novembre dansJAMA.
«Alors que des options de traitement pour les patients atteints d'une maladie grave nécessitant une hospitalisation sont désormais disponibles ... des interventions qui peuvent être administrées tôt au cours de l'infection pour prévenir la progression de la maladie et les complications à plus long terme sont nécessaires de toute urgence», ont écrit les chercheurs.
Les chercheurs craignent que les nouvelles de vaccins efficaces, malgré le fait qu'ils ne soient pas encore disponibles, pourraient détourner l'attention de la recherche vitale sur le COVID-19 dans d'autres domaines. Barry Bloom, PhD, professeur de santé publique au Harvard T.H. La Chan School of Public Health de Cambridge, dans le Massachusetts, a rappelé aux journalistes lors d'un appel lancé lundi que les vaccins, s'ils sont autorisés, seront distribués par étapes en fonction des besoins. Ils ne peuvent être distribués au grand public qu'en avril ou plus tard. Et beaucoup de propagation peut se produire d'ici là. «Les jeunes ont tendance à ne pas avoir de maladie grave, mais ils peuvent, et s'ils contractent le virus, ils peuvent le transmettre, et des cas graves peuvent en résulter», a déclaré Bloom lors de l'appel.
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Le traitement d'une maladie bénigne à un stade précoce est essentiel pour freiner cette transmission. «Traiter les gens tôt au cours de l'infection par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, accélérerait leur rétablissement, réduirait la probabilité qu'ils développent des résultats graves et réduirait la demande sur le système de santé», écrivent les chercheurs du NIAID. .
Réduire les issues graves est particulièrement important, disent les chercheurs, car de nombreuses personnes ont «de longues périodes de convalescence et développent une fatigue de longue durée, des troubles mentaux et des problèmes de fonction cardiaque et pulmonaire».
La bonne nouvelle est que des recherches sur les thérapies à un stade précoce sont en cours. Dans un courriel adressé à Verywell, Kim et Read ont discuté des développements thérapeutiques prometteurs dans trois catégories:
- Traitements antiviraux qui agissent directement sur le virus et aident à l'empêcher de se répliquer
- Traitements immunomodulateurs qui réduisent la réaction hyper-inflammatoire associée à de nombreux symptômes du COVID-19
- Médicaments antithrombotiques qui préviennent l'hypercoagulation (coagulation sanguine) associée au COVID-19
Traitements antiviraux
- Le plasma de convalescence est du plasma sanguin prélevé sur des personnes qui ont eu COVID-19 peut contenir des anticorps contre le virus SAR-CoV-2. Par conséquent, il peut être utile comme traitement pour les personnes malades.
- Les anticorps monoclonaux, qui sont des clones d'une cellule immunitaire parente spécifique, peuvent se lier au SRAS-CoV-2 ou le bloquer. Les entreprises travaillant à la fabrication de ces anticorps comprennent Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences et Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, la version d'Eli Lilly, a reçu la semaine dernière une autorisation d'utilisation d'urgence de la Food and Drug Administration. Actuellement, les anticorps monoclonaux sont administrés par voie intraveineuse, ce qui nécessite un séjour à l'hôpital ou chez un médecin. Mais Kim et Read disent qu'ils pourraient éventuellement être formulés sous forme d'injectables, ce qui pourrait leur permettre d'être utilisés à grande échelle.
- Des anticorps polyclonaux, qui sont des clones de plusieurs cellules immunitaires différentes, sont également en cours de développement contre le SRAS-CoV-2. SAB Biotherapeutics est une société développant des anticorps polyclonaux.
- Les traitements à base d'interféron tels que le SNG001 de Synairgen sont inhalés à travers un nébuliseur.
Traitements immunomodulateurs
Read et Kim disent qu'il y a de nombreux traitements immunomodulateurs en préparation, mais certains candidats notables incluent:
- La fluvoxamine est un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine utilisé pour traiter le trouble obsessionnel compulsif (TOC) qui peut également réduire la réponse hyper-inflammatoire associée au COVID-19. Une étude publiée dans JAMA la semaine dernière montre des effets potentiellement prometteurs de ce médicament.
- Le leronlimab peut être capable de diminuer la réponse immunitaire néfaste du COVID-19 chez certaines personnes. Il est également évalué comme traitement potentiel du cancer et du VIH.
- La cyclosporine est un médicament couramment utilisé par les patients transplantés. Il peut empêcher les effets immunitaires négatifs observés dans COVID-19 et peut également offrir des effets antiviraux.
Traitements antithrombotiques
L'apixiban et le rivaroxaban sont deux exemples d'antithrombotiques actuellement évalués pour prévenir l'hypercoagulation / coagulation sanguine associée à certains cas de COVID-19.
Et après?
Kim et Read disent que s'il existe un certain nombre d'obstacles qui rendent difficile le développement de médicaments à un stade précoce, le plus important peut être de recruter suffisamment de participants aux essais cliniques. Des milliers de bénévoles sont nécessaires.
«Pour tester définitivement ces traitements contre le COVID-19, nous avons besoin de volontaires prêts à participer à des essais cliniques», déclarent Kim et Read. «Nous voulons des traitements qui fonctionnent pour toutes les personnes touchées par le COVID-19, y compris les communautés noires, autochtones, hispaniques et autres de couleur qui ont été touchées de manière disproportionnée par cette maladie. Nous travaillons dur pour gagner leur confiance et nous assurer qu'ils sont bien représentés dans les essais cliniques liés au COVID-19 afin que nous puissions être sûrs que les traitements que nous développons fonctionneront pour eux et répondront à leurs besoins.
Les patients qui ont été testés positifs au COVID-19 au cours des six derniers jours peuvent accéder au site Web des essais cliniques pour en savoir plus sur les essais en cours.
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