Quels sont les troubles de la personnalité?

Les troubles de la personnalité comprennent 10 troubles psychiatriques pouvant être diagnostiqués qui sont reconnus et décrits dans la version la plus récente duManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Chacun est une maladie mentale distincte définie par des traits de personnalité qui peuvent être suffisamment troublants pour créer des problèmes de relations saines avec d'autres personnes et peuvent entraîner une détresse ou une déficience importante dans des domaines importants du fonctionnement.

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On estime qu’environ 8% de la population mondiale souffre d’un trouble de la personnalité.

Quels sont les troubles de la personnalité?

La personnalité est la façon de penser, de ressentir et de se comporter qui rend une personne différente des autres. La personnalité d'un individu reste généralement la même au fil du temps.

Un trouble de la personnalité est une façon de penser, de ressentir et de se comporter qui:

• S'écarte des attentes de la culture
• Provoque de la détresse ou des problèmes de fonctionnement
• Dure dans le temps

Les types

Le DSM-5 organise les troubles de la personnalité en trois groupes, ou grappes, en fonction de caractéristiques et de symptômes clés partagés. Certaines personnes peuvent présenter des signes et des symptômes de plusieurs types de troubles de la personnalité.

Groupe A

Ces troubles de la personnalité se caractérisent par un comportement étrange ou excentrique. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité du groupe A ont tendance à subir des perturbations majeures dans leurs relations, car leur comportement peut être perçu comme étrange, suspect ou détaché.

Les troubles de la personnalité du groupe A comprennent:

• Trouble de la personnalité paranoïaque: une personne atteinte de ce trouble a une méfiance et une méfiance constantes envers les autres. Ils croient que les autres essaient de rabaisser, de nuire ou de menacer.
• Trouble de la personnalité schizoïde: les personnes atteintes de ce trouble sont distantes, détachées et indifférentes aux relations sociales. Ce sont généralement des solitaires qui préfèrent les activités solitaires et expriment rarement une émotion forte.
• Trouble de la personnalité schizotypique: il se caractérise par un discours, un comportement et une apparence étranges, ainsi que des croyances étranges et des difficultés à nouer des relations. Une personne atteinte d'un trouble de la personnalité schizotypique est souvent décrite comme étrange ou excentrique et a généralement peu de relations, voire aucune, ou peut avoir une anxiété sociale excessive.

Groupe B

Les troubles de la personnalité du groupe B sont caractérisés par un comportement dramatique ou erratique. Les personnes qui ont un trouble de la personnalité de ce groupe ont tendance à éprouver des émotions très intenses ou à adopter des comportements extrêmement impulsifs, théâtraux, promiscus ou enfreignant la loi.

Les troubles de la personnalité du groupe B comprennent:

• Trouble de la personnalité antisociale: les symptômes comprennent une tendance à ne pas tenir compte ou à violer les droits d'autrui. Une personne atteinte d'un trouble de la personnalité antisociale qui peut ne pas se conformer aux normes sociales, peut mentir ou tromper les autres à plusieurs reprises, ou peut agir de manière impulsive.
• Trouble de la personnalité limite: il se caractérise par une instabilité dans les relations interpersonnelles, les émotions, l'image de soi et les comportements impulsifs. Une personne avec un trouble de la personnalité limite peut avoir des tentatives de suicide répétées, afficher une colère intense inappropriée ou avoir des sentiments continus de vide.
• Trouble de la personnalité histrionique: les personnes atteintes de trouble de la personnalité histrionique peuvent être mal à l'aise lorsqu'elles ne sont pas au centre de l'attention, peuvent utiliser leur apparence physique pour attirer l'attention sur elles-mêmes ou avoir des émotions rapidement changeantes ou exagérées.
• Trouble de la personnalité narcissique: Une personne atteinte de trouble de la personnalité narcissique peut avoir des fantasmes ou des comportements grandioses, un sentiment de droit, profiter des autres ou manquer d'empathie qui est souvent motivée par une fragilité sous-jacente au sens de soi.

Groupe C

Les troubles de la personnalité du groupe C sont caractérisés par l'anxiété. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité dans ce groupe ont tendance à ressentir une anxiété et / ou une peur envahissantes.

Les troubles de la personnalité du groupe C comprennent:

• Trouble de la personnalité évitante: les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité évitante peuvent ne pas vouloir s'impliquer avec les autres à moins d'être certaines d'être aimées, d'être préoccupées d'être critiquées ou rejetées ou de se considérer comme n'étant pas assez bonnes ou socialement inaptes.
• Trouble de la personnalité dépendante: les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dépendante peuvent avoir de la difficulté à prendre des décisions quotidiennes sans être rassurées par les autres ou peuvent se sentir mal à l'aise ou impuissantes lorsqu'elles sont seules en raison de la peur de ne pas pouvoir prendre soin d'elles-mêmes.
• Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive: Une personne atteinte de trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive peut être trop concentrée sur les détails ou les horaires, peut travailler de manière excessive, ne pas laisser de temps pour les loisirs ou les amis, ou peut être inflexible dans sa moralité et ses valeurs. Bien que portant le même nom, ce n'est pas la même chose que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Demander de l'aide

Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de la personnalité, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.

Symptômes

Les symptômes varient selon le type de trouble de la personnalité et peuvent aller de légers à graves. Tous les troubles de la personnalité affectent la façon dont une personne pense, se sent et se comporte. Ils peuvent potentiellement causer d'énormes conflits avec d'autres personnes, avoir un impact sur les relations, les situations sociales et les objectifs de la vie.

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ne reconnaissent souvent pas qu'elles ont des problèmes et peuvent être déroutantes et frustrantes pour les personnes qui les entourent.

Certains symptômes de troubles de la personnalité peuvent se diviser en deux catégories: l'identité de soi et le fonctionnement interpersonnel.

Les problèmes d'identité de soi comprennent:

• Image de soi instable
• Incohérences dans les valeurs, les objectifs et l'apparence

Les problèmes interpersonnels comprennent:

• Être insensible aux autres (incapable de faire preuve d'empathie)
• Difficulté à connaître les frontières entre eux et les autres
• Styles de relation incohérents, détachés, trop émotifs, abusifs ou irresponsables

Dans l'ensemble, il n'y a pas de distinctions claires en termes de sexe, de classe socio-économique et de race. Cependant, dans le trouble de la personnalité antisociale, les hommes peuvent être plus nombreux que les femmes 6: 1. Dans le trouble de la personnalité limite, les femmes sont plus nombreuses que les hommes 3: 1 (mais seulement en milieu clinique, pas dans la population générale).

Diagnostic

Selon le DMS-5, une personne doit répondre aux critères suivants pour être diagnostiquée avec un trouble de la personnalité:

• Modèles de comportement chroniques et omniprésents qui affectent le fonctionnement social, le travail, l'école et les relations étroites
• Symptômes affectant au moins deux des quatre domaines suivants: pensées, émotions, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions
• L'apparition de modèles de comportement qui remontent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte
• Modèles de comportements qui ne peuvent être expliqués par aucun autre trouble mental, consommation de substances ou problèmes de santé

Bien qu'il n'y ait pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement les troubles de la personnalité, le médecin peut utiliser divers tests de diagnostic, tels que les rayons X et les tests sanguins, pour exclure la maladie physique comme cause des symptômes.

Un diagnostic correct est très important, mais peut être difficile car les troubles de la personnalité coexistent également fréquemment avec d'autres maladies mentales.

Une personne qui répond aux critères d'un trouble de la personnalité répondra souvent aussi aux critères d'un ou plusieurs troubles de la personnalité supplémentaires.

Les causes

Les troubles de la personnalité sont parmi les troubles mentaux les moins connus et les moins reconnus. On pense qu'une combinaison de facteurs génétiques et d'expériences de vie - en particulier les expériences négatives de l'enfance - contribue au développement des troubles de la personnalité.

En plus des facteurs biologiques, les troubles de la personnalité peuvent se développer comme un moyen de faire face à un environnement développemental troublant. Il existe également une association significative entre des antécédents de traumatisme infantile et de violence verbale.

Une étude a révélé que les enfants victimes de violence verbale étaient trois fois plus susceptibles de souffrir de troubles de la personnalité limite, narcissique, obsessionnelle-compulsive ou paranoïaque à l'âge adulte.

Une forte réactivité chez les enfants a également été liée à certains troubles de la personnalité, y compris la sensibilité à:

• Lumière
• Bruit
• Texture
• Autres stimuli

Traitement

Par rapport aux troubles de l'humeur tels que la dépression clinique et le trouble bipolaire, il existe relativement peu d'études sur la manière de traiter efficacement les troubles de la personnalité. Cependant, un nombre croissant de traitements fondés sur des données probantes se révèlent efficaces pour les troubles de la personnalité. .

En général, l'objectif du traitement des troubles de la personnalité comprend les éléments suivants:

• Réduire la détresse subjective et les symptômes tels que l'anxiété et la dépression
• Aider les gens à comprendre l'aspect de leurs problèmes qui sont internes à eux-mêmes
• Changer les comportements inadaptés et socialement indésirables, y compris l'insouciance, l'isolement social, le manque d'affirmation de soi et les accès de colère
• Modifier les traits de personnalité problématiques comme la dépendance, la méfiance, l'arrogance et la manipulation

Psychothérapie

L'Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI) répertorie plusieurs types de psychothérapie qui peuvent être utiles dans le traitement des troubles de la personnalité:

• La thérapie comportementale dialectique (TCD), qui enseigne les habiletés d'adaptation et les stratégies pour faire face aux pulsions liées à l'automutilation et au suicide, à la régulation des émotions et à l'amélioration des relations.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l'objectif de la TCC est d'aider à réduire les symptômes en modifiant la façon dont une personne pense ou interprète les situations, ainsi que les actions qu'elle entreprend dans sa vie quotidienne.
• Thérapie psychodynamique, qui met l'accent sur l'inconscient, où sont logés des sentiments bouleversants, des pulsions et des pensées trop douloureuses pour que quelqu'un puisse les regarder directement.
• Thérapie familiale, au cours de laquelle les membres de la famille apprennent à changer les réactions malsaines les uns envers les autres et à acquérir des compétences de communication efficaces.

Des médicaments

En règle générale, les troubles de la personnalité ne répondent pas très bien aux médicaments, bien que certains médicaments puissent efficacement cibler la dépression ou l'anxiété associée ou comorbide. Selon les symptômes d'une personne, un fournisseur de soins de santé peut prescrire un ou plusieurs des éléments suivants:

• Médicaments anti-anxiété: ils aident à soulager l'anxiété, l'agitation et l'insomnie.
• Antidépresseurs: ils aident à améliorer l'humeur dépressive, la colère ou l'impulsivité.
• Antipsychotiques: ils peuvent être bénéfiques pour les personnes qui perdent souvent le contact avec la réalité.
• Stabilisateurs d'humeur: ils préviennent les sautes d'humeur et réduisent l'irritabilité et l'agressivité.

Complications

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité non traités sont à risque de troubles liés à l'usage de substances, de comportements violents ou autodestructeurs, voire de suicide. Une étude a révélé une multiplication par 20 du risque de suicide chez les patients souffrant de troubles de la personnalité par rapport à aucun trouble psychiatrique enregistré et une multiplication par quatre par rapport à toutes les autres maladies psychiatriques combinées.

Faire face

Apprendre à faire face à un trouble de la personnalité est essentiel. En plus de rechercher un soutien professionnel, il est important de contacter un ami ou un membre de la famille qui peut vous aider lorsque quelqu'un est aux prises avec des émotions fortes. S'il n'y a personne à qui vous adresser, appelez une ligne d'assistance.

• Connaître les déclencheurs: quel que soit le type de trouble de la personnalité d'une personne, l'une des clés pour faire face est de reconnaître les schémas émotionnels et les déclencheurs. En collaboration avec un thérapeute, ils devraient être capables d'identifier des stratégies qui les aident à gérer des émotions fortes.
• S'engager pleinement dans le traitement: même si une personne ne se sent pas bien, elle ne doit pas sauter de séances de thérapie ou arrêter de prendre des médicaments sans en parler à un professionnel de la santé. De même, ils doivent s'assurer de s'en tenir à des rendez-vous réguliers.
• Pratiquez des stratégies de soins personnels: L'exercice régulier et des horaires réguliers d'alimentation et de sommeil peuvent aider à prévenir les sautes d'humeur et à gérer l'anxiété, le stress et la dépression. Il est également important d'éviter les drogues et l'alcool, qui peuvent aggraver les symptômes et interagir avec les médicaments.