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Points clés à retenir
- Les deux candidats vaccins COVID-19 les plus proches de l'approbation de la FDA nécessitent deux doses pour une efficacité maximale.
- Alors qu'une dose du vaccin Pfizer offre une protection significative, la deuxième dose est nécessaire pour s'assurer que le vaccin fonctionne pour tout le monde.
- Pour de meilleurs résultats, les doses doivent être espacées de trois à quatre semaines.
Pour les personnes recevant la première vague de vaccinations contre le COVID-19, le processus ne se terminera pas d'un seul coup.
Les vaccins Pfizer / BioNTech et Moderna, les deux vaccins candidats actuellement à la recherche d'une autorisation de la Food and Drug Administration (FDA), nécessitent deux doses. Comme c'est le cas pour de nombreuses immunisations multidoses, la première dose de ces vaccins aidera le système immunitaire à créer une réponse contre le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Les injections ultérieures aideront à stimuler cette réponse immunitaire.
Jeudi, un panel d'experts a recommandé à la FDA d'approuver un vaccin développé par Pfizer / BioNTech. Selon les données de l'essai de la FDA, son efficacité est de 52% 10 jours après la première dose. Cette efficacité augmente à 95% avec la deuxième dose. Ces résultats d’efficacité sont «similaires à certains des meilleurs vaccins dont nous disposons», a déclaré à Verywell Richard Kennedy, PhD, codirecteur du groupe de recherche sur les vaccins de la Mayo Clinic.
Malgré l'efficacité significative de la première dose, les experts affirment que la seconde est d'assurer une protection réussie et à long terme.
Ce que cela signifie pour vous
De nombreux vaccins candidats dans le pipeline d'approbation de la FDA nécessitent des doses multiples. Vous devez prévoir un rendez-vous pour recevoir une deuxième dose trois à quatre semaines après la première dose, selon le vaccin. Les scientifiques ne savent pas encore combien de temps l’immunité durera. Ainsi, même après avoir été vacciné, vous devrez peut-être continuer à porter un masque et à pratiquer la distanciation sociale.
Comment les doses diffèrent
Les vaccins Pfizer et Moderna sont des vaccins génétiques. Ils sont composés de minuscules capsules contenant de l'ARN messager (ARNm) - le code qui dirige la production de protéines dans les cellules. Cet ARNm pénètre dans certaines cellules et leur demande de créer des protéines comme la protéine de pointe à l'extérieur du virus SARS-CoV-2.
Les lymphocytes T auxiliaires reconnaîtront les protéines de pointe comme appartenant à un agent pathogène et sonneront l'alarme pour le système immunitaire. Si d'autres cellules immunitaires, appelées cellules B, interagissent avec la protéine des cellules vaccinées et sont activées par les cellules T, elles commenceront à produire des anticorps. Ces anticorps peuvent reconnaître et s'accrocher aux pics de coronavirus pour les empêcher de nuire aux cellules saines.
La première dose d'un vaccin déclenche cette réponse immunitaire en stimulant la production d'anticorps. C’est la première occasion pour l’organisme de reconnaître et de se défendre contre le virus. Les lymphocytes B et les lymphocytes T mémoire peuvent alors reconnaître le virus pendant des semaines, des mois, voire des années.
La deuxième dose aide le corps à créer encore plus d'anticorps, renforçant ainsi la réponse immunitaire. Selon Kennedy, il n'y a aucune différence entre les doses; vous avez juste besoin de deux d'entre eux.
Pour certaines personnes, la réponse immunitaire après la première dose n’est pas suffisante pour offrir une protection forte et durable. Les corps d’autres peuvent ne pas répondre du tout. «Nous administrons deux doses pour nous assurer que nous donnons à chacun deux chances pour que son corps crée une réponse», dit Kennedy.
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Calendrier des doses
Après avoir reçu une dose du vaccin, il faut une semaine et demie à deux semaines avant que le corps n'ait créé suffisamment de lymphocytes T et de lymphocytes B pour créer une réponse immunitaire. Après trois à quatre semaines, la réponse immunitaire est à son apogée, dit Kennedy. C’est à ce moment-là qu’un vacciné reçoit une injection de rappel - ou sa deuxième dose.
Le moment choisi pour le schéma posologique d'un certain vaccin dépend de facteurs tels que son type (génétique, virus vivant ou autre) et la quantité de protéines virales qu'il contient. Les essais cliniques montrent que le vaccin Pfizer est plus efficace si la deuxième dose est administrée 21 jours après la première et que le vaccin Moderna a été étudié avec les deux doses administrées à 28 jours d'intervalle.
Pour déterminer la période idéale entre les doses, les fabricants de vaccins se réfèrent généralement aux résultats dès les essais précliniques sur les animaux, selon Kennedy. Bien que les recommandations de calendrier puissent conduire à la plus grande efficacité, elles peuvent ne pas avoir besoin d'être suivies avec précision.
«S'ils ne peuvent pas l'obtenir le jour 21, mais ils peuvent l'obtenir le jour 40, ils devraient aller de l'avant et l'obtenir le jour 40», dit Kennedy. «Vingt et un n'est pas un chiffre magique. D'après l’expérience du fabricant de vaccins, c’est le meilleur moment. Et il y a probablement une fourchette raisonnable - une fenêtre d'opportunité - avant et après. "
La deuxième dose est-elle nécessaire?
Les données de l'essai de la FDA publiées cette semaine indiquent qu'une dose du vaccin est efficace à plus de 50% pour fournir une protection contre le COVID-19. Ce taux, cependant, ne tient compte de la protection que 10 jours après la première dose. Kennedy dit que certaines personnes peuvent ne pas créer de réponse immunitaire du tout ou ne pas être forte pendant une longue période.
"Vous ne savez pas si vous serez la personne qui répondra ou ne répondra pas correctement à la première dose, à moins que vous ne fassiez ensuite un test d'anticorps", dit Kennedy. «Au niveau de la santé publique et de la population, il est beaucoup plus facile et plus simple pour tout le monde d’obtenir les deux doses.»
Même si le système immunitaire d’une personne crée une réponse à la première dose, les scientifiques ne savent pas encore avec certitude combien d’anticorps sont nécessaires pour une réponse immunitaire adéquate et prolongée. Parce que les données indiquent si clairement que deux doses du vaccin Pfizer offrent la meilleure protection, il dit que cela ne vaut pas le risque de s'arrêter à une dose.
Regard vers l'avenir
La majorité des vaccins candidats dans les essais de phase 3 nécessitent deux doses, mais certains sont peut-être sur la bonne voie pour créer une option à dose unique. En septembre, Johnson & Johnson / Janssen a lancé un essai de phase 3 pour tester sa version d'un vaccin ne nécessitant qu'une seule dose. Selon William Moss, MD, directeur exécutif du Centre international d'accès aux vaccins de l'Université Johns Hopkins, la société a depuis commencé à tester un régime à deux doses.
En raison des difficultés potentielles de suivre qui a reçu le vaccin et de s'assurer qu'ils reviennent pour une deuxième dose au moment opportun, Moss a déclaré lors d'un point de presse qu'il espérait qu'un vaccin à dose unique fonctionnera dans le pipeline.
«Le vaccin idéal contre le COVID-19 ne nécessiterait qu'une seule dose pour conférer une protection à long terme», explique Moss. «Et il est possible qu’un vaccin moins efficace mais avec une dose unique fasse mieux au niveau de la population que deux doses d’un vaccin plus élevé si nous avons du mal à administrer deux doses à l’homme.»
Les scientifiques ne savent pas encore grand-chose de la durée pendant laquelle le corps sera protégé de la maladie après qu’une personne reçoive deux doses des vaccins Pfizer et Moderna. Des études futures pourraient révéler si les gens devraient recevoir des injections de rappel et à quels intervalles de temps, ainsi que combien de temps l'immunité au virus durera.
En outre, les données d'essais cliniques de Pfizer et de la FDA montrent uniquement l'effet du vaccin sur la prévention du développement de la maladie. Il reste encore beaucoup à savoir si une personne correctement vaccinée peut transmettre le virus à d'autres personnes. Au fur et à mesure que de nouveaux candidats vaccins évoluent dans la filière, certains peuvent mieux prévenir la transmission que d'autres.
«C’est l’une des questions restantes - ces études ne cherchaient pas à savoir si la vaccination empêche la transmission», dit Kennedy. «C’est une raison supplémentaire pour laquelle nous devons continuer à porter des masques, même les personnes vaccinées. Tant que nous ne connaissons pas la réponse, il serait dangereux de ne pas le faire. "
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