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Points clés à retenir
- Les médecins recommandent aux personnes immunodéprimées de recevoir le vaccin COVID-19.
- Les vaccins Pfizer et Moderna COVID-19 ne contiennent pas de traces vivantes de COVID-19.
- Selon le niveau d'immunodéficience de la personne, certains peuvent recevoir des niveaux d'immunité inférieurs du vaccin.
Le déploiement très attendu du vaccin COVID-19 est ici avec Pfizer-BioNTech et Moderna en tête. Le gouvernement a clairement indiqué que les travailleurs de la santé et les résidents des établissements de soins de longue durée seraient les premiers à recevoir les vaccins, et au 19 février, près de 60 millions de doses avaient été administrées aux États-Unis.
Mais à mesure que de plus en plus de personnes se feront vacciner, que signifiera le fait de se faire vacciner pour les personnes immunodéprimées et comment le statut immunodéprimé aura-t-il un impact potentiel sur l'immunité au vaccin COVID-19?
Les personnes immunodéprimées ont un système immunitaire affaibli. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cela inclut les personnes vivant avec le VIH / SIDA, celles qui ont subi des radiations ou des greffes et les personnes atteintes de maladies qui affectent leur système immunitaire.
Ce que cela signifie pour vous
Une fois que votre tour de recevoir le vaccin arrive, consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre statut immunodéprimé et de l'impact du vaccin sur vous. Demandez-leur quel type de vaccin vous recevrez et quelles sont leurs recommandations.
Le type de vaccin que vous recevez compte
Pour les personnes immunodéprimées, le type de vaccin qu'elles reçoivent compte. "Il existe différents types de vaccins", a déclaré à Verywell Peter Gulick, MD, professeur agrégé de médecine à la Michigan State University. "Il existe un vaccin vivant et atténué là où il ne contient aucun type de virus vivant."
Ce à quoi Gulick fait référence, ce sont des vaccins inactivés, un type de vaccin qui utilise la version tuée du germe qui cause une maladie. Des exemples de vaccins inactivés comprennent l'hépatite A, la grippe, la polio et la rage. Comme les vaccins inactivés ne fournissent pas autant de force que les vaccins vivants, ils sont généralement administrés en doses.
D'autre part, les vaccins activés sont des vaccins qui utilisent une version affaiblie du germe pour construire un système immunitaire fort et durable. Ces vaccins comprennent la rougeole, les oreillons, la rubéole (ROR), la variole, la varicelle et la fièvre jaune. Les vaccins activés peuvent être dangereux pour les personnes immunodéprimées car le virus actif présent dans le vaccin court le risque de provoquer une maladie.
Les vaccins COVID-19 Pfizer et Moderna ne sont ni des vaccins vivants ni des vaccins inactivés. Ils utilisent une nouvelle méthode qui consiste à apprendre aux cellules à fabriquer une protéine ou un morceau de protéine qui déclenche une réponse immunitaire.
Les vaccins Pfizer et Moderna conduisent à la production d'anticorps. Ces anticorps agissent ensuite pour nous garder en bonne santé et nous protéger contre le COVID-19. «Un vaccin qui n'est pas vivant est généralement un composant qui incite votre corps à créer une mémoire pour ce virus spécifique, puis à créer des anticorps contre un vaccin vivant qui a une faible concentration du virus lui-même», Navya Mysore, MDCM, CCFP, a Un médecin de famille basé à New York et directeur médical du bureau Tribeca de One Medical, raconte Verywell.
"Ces vaccins COVID ne sont pas des vaccins vivants", dit Gulik. "Et donc, un patient immunodéprimé - quel que soit le degré de compromis - pourrait prendre le vaccin."
Le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 développé par sa société pharmaceutique Janssen est un vaccin à vecteur viral qui utilise un virus du rhume inactivé (adénovirus) comme méthode d'administration (vecteur) pour le transport d'un vaccin recombinant contre le COVID-19. Les vaccins recombinants utilisent un petit morceau de matériel génétique du virus pour déclencher une réponse immunitaire et sont généralement sans danger chez les personnes immunodéprimées. Janssen a demandé une autorisation d'utilisation d'urgence auprès de la FDA le 4 février.
Dans certains cas, une dose d'un vaccin vivant atténué peut offrir une protection à vie. Les vaccins Pfizer et Moderna COVID-19 nécessitent deux doses; et on ne sait toujours pas si des doses de rappel supplémentaires seront nécessaires. S'il est autorisé, le vaccin Johnson & Johnson peut être administré en une seule dose et on ne sait toujours pas quand ou si des doses de rappel supplémentaires seront nécessaires.
Réponse immunitaire plus faible
Les personnes vivant avec le VIH ont été incluses dans les essais cliniques du vaccin à ARNm COVID-19, mais le nombre de ces participants était petit dans les essais, de sorte que les données sont encore limitées. Selon le CDC, les personnes immunodéprimées, y compris celles séropositives et celles qui prennent des médicaments et thérapies immunosuppressives, peuvent se faire vacciner avec des vaccins à ARNm mais devraient en discuter avec un médecin. Il existe encore un potentiel de réponse immunitaire réduite et un manque de données sur l'innocuité et l'efficacité.
Les essais Johnson & Johnson COVID-19 incluaient également des participants immunodéprimés, y compris ceux séropositifs, mais le CDC et la FDA n'ont pas encore fait de déclaration ou de recommandation. La FDA doit se réunir le 26 février au sujet de la demande d'autorisation d'utilisation d'urgence de la société.
Bien que les vaccins à ARNm COVID-19 aient un taux d'efficacité d'environ 94% à 95%, les personnes immunodéprimées pourraient être moins susceptibles de répondre au vaccin. «Ils [les personnes immunodéprimées] peuvent n'obtenir qu'une réponse de 20% ou 30% selon leur degré d'immunodépression», explique Gulick.
Le moment choisi pour le vaccin est important pour optimiser son efficacité. «Je ne veux pas le retarder, mais j'essaie d'optimiser leur système immunitaire afin qu'ils puissent obtenir une bonne réponse», dit Gulick.
Gulick attend que ses patients séropositifs aient plus de 200 lymphocytes T avant de recommander de se faire vacciner. «Avec mes patients séropositifs, j'essaie de faire monter leurs lymphocytes T au moins au-dessus de 200 et aussi haut que possible avant de leur donner des vaccins», dit Gulick. «Si leurs cellules T sont faibles, ils risquent de ne pas obtenir la réponse que je veux qu’ils obtiennent.»
C'est l'une des raisons pour lesquelles l'éloignement social et le port de masque devraient être une procédure standard même après la vaccination. «Parce que ces patients ont le potentiel de réduire les réponses immunitaires, ils doivent continuer à suivre toutes les directives actuelles pour se protéger contre le COVID-19, même après la vaccination,» Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, épidémiologiste et corps professoral de la Walden University's School des sciences de la santé, raconte Verywell.
Prochaines étapes
Si vous êtes immunodéprimé, Mysore recommande de parler à votre fournisseur de votre statut immunodéprimé et des vaccins COVID-19. «Ce que j'ai dit à mes patients, c'est que le moment venu pour eux de se faire vacciner, de contacter individuellement votre médecin de premier recours pour déterminer quelles sont ces considérations et si vous devez ou non vous faire vacciner, »Dit Mysore.
Certaines questions que vous pourriez envisager de poser à votre fournisseur de soins de santé comprennent:
- Quel type de vaccin est-ce que je reçois?
- Dois-je me faire vacciner?
- Si la réponse est non, pourquoi ne suis-je pas recommandé de me faire vacciner?
