Que sont les «orteils COVID»?

Une augmentation du nombre de patients présentant un gonflement et une décoloration des orteils au cours de la pandémie de coronavirus (COVID-19), a conduit les dermatologues et les chercheurs à spéculer qu'elle pourrait être liée à une légère infection au COVID-19. Le phénomène - qui est inoffensif et le plus souvent observé chez les enfants et les adolescents - a valu le surnom d'orteils COVID. La maladie disparaît généralement en quelques semaines et les symptômes comprennent un ou plusieurs orteils (et parfois des doigts) qui deviennent roses, rouges ou violacés.

Alors que certaines petites études suggèrent un lien possible entre les symptômes de l'orteil et le COVID-19, un lien direct n'a pas été établi et des recherches plus approfondies sont nécessaires.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n'incluent actuellement pas la décoloration des orteils ou la douleur aux orteils comme symptôme potentiel du COVID-19.

«Nous assistons - on pourrait dire une épidémie - à ce que quelqu'un a appelé« orteils COVID »», a déclaré Amy Paller, MD, directrice du département de dermatologie de la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Verywell Health. «Nous ne comprenons pas encore vraiment la relation avec le COVID-19. C'est juste une observation que nous faisons avec des chiffres sans précédent à un moment où il y a une pandémie, nous pensons donc que cela peut être le signe d'une maladie bénigne. "

Symptômes des orteils COVID

Les orteils COVID ressemblent à une affection cutanée rare appelée pernio (également connue sous le nom de perniose ou d'engelures), une affection cutanée inflammatoire causée par une surexposition à des températures froides et humides. Pernio est une forme de vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) qui peut entraîner une décoloration et / ou un gonflement des mains ou des pieds.

Le pernio peut également survenir en tant que condition secondaire chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, de troubles du tissu conjonctif, de cancers du sang ou d'autres types de maladies virales, telles que le virus d'Epstein-Barr. Cette forme de pernio est plus susceptible de se produire chez les adultes que chez les enfants.

Les orteils COVID, qui imitent le pernio ou sont une forme de pernio, affectent le plus souvent un ou plusieurs orteils et / ou les pieds. Cela peut aussi parfois impliquer les mains ou les doigts. Les symptômes comprennent:

• Décoloration rose, rouge, violette ou évoluant du rouge au violet
• Gonflement qui peut ou non être des démangeaisons, des brûlures, une sensibilité ou une douleur

Les symptômes supplémentaires des orteils COVID peuvent inclure:

• Bosses en relief ou zones de peau rugueuse
• Cloques
• Taches violettes brunâtres
• De petites quantités de pus

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La condition semble durer de 10 jours à mois.

Les causes

L'état de la peau, en particulier chez les enfants, est associé à l'émergence de la pandémie de COVID-19, mais son lien réel avec le COVID-19 est encore indéterminé.

La recherche sur les orteils COVID est mitigée. Certaines petites études préliminaires ont lié les orteils COVID à une infection COVID-19 actuelle ou antérieure par des tests, y compris pour les anticorps COVID-19, ou des contacts familiaux. D'autres recherches n'ont pas trouvé de preuves d'infections au COVID-19.

Certains chercheurs ont suggéré une augmentation du pernio en raison de l'exposition au froid, comme marcher pieds nus ou avec des chaussettes fines à la maison, chez des personnes prédisposées qui sont en quarantaine ou qui restent à la maison.

Une revue publiée dans la revueCliniques en dermatologieont constaté que la plupart des enfants et des adolescents étaient asymptomatiques ou rapportaient des symptômes bénins du COVID-19 avant de développer une affection cutanée. Une étude a également révélé une augmentation de la production d'interféron, un type de cytokine (protéines de signalisation) sécrétée par les cellules en réponse à des infections virales, chez les personnes ayant des orteils COVID même si elles ont été testées négatives pour l'infection active COVID-19 et pour les anticorps.

De nombreux chercheurs soupçonnent que les orteils COVID surviennent tard dans la progression de la maladie et certains soupçonnent que les tests COVID-19 peuvent être négatifs car le virus a déjà atteint des niveaux indétectables.

L'examen a également révélé que les lésions sont apparues dans divers pays à un moment similaire dans la courbe de chaque pays et des semaines après qu'un pays a atteint un pic d'infection. -19 infection, survient en raison de changements de comportement tout en restant à la maison, ou est due à une autre maladie virale ou à quelque chose d'autre n'est pas clair.

«Ce que je pense vraiment que cela pourrait être, c'est l'extrémité douce du spectre COVID-19 chez les personnes qui ont une réponse immunitaire rapide», dit Paller. En d'autres termes, il est possible que la personne ait ou ait eu une infection au COVID-19 et que les orteils rouges ou violets soient leur seul symptôme.

«Est-ce simplement parce qu'il est trop tard dans le spectre de la maladie au moment où il apparaît dans les orteils? Est-ce que leur cas est si bénin qu'ils ont une charge virale très faible et qu'un test ne peut tout simplement pas le détecter facilement? Il existe de nombreuses théories, mais nous ne le savons tout simplement pas », dit-elle.

Diagnostic

Votre médecin voudra faire des antécédents médicaux personnels et familiaux pour vérifier s'il existe des conditions sous-jacentes ou d'autres types d'infections récentes qui augmenteraient votre risque de pernio. Ils vous poseront également des questions sur les expositions au froid ou les changements de comportement et si vous avez récemment présenté des symptômes du COVID-19 ou si vous avez été en contact avec une personne diagnostiquée avec le COVID-19.

Les symptômes courants du COVID-19 sont la fièvre ou les frissons, la toux, l'essoufflement, la fatigue, les douleurs musculaires ou corporelles, les maux de tête, une nouvelle perte de goût ou d'odeur, un mal de gorge, une congestion ou un écoulement nasal, des nausées ou des vomissements ou de la diarrhée.

Votre médecin peut recommander des tests de diagnostic COVID-19 si vous développez des symptômes d'orteils COVID, en particulier si vous avez été en contact avec une personne qui a été testée positive pour COVID-19 ou si vous avez ou avez récemment eu des symptômes de COVID-19.

En fonction de vos facteurs de risque et d'autres symptômes, votre médecin peut également vouloir faire des tests pour des conditions sous-jacentes potentielles, en particulier si la maladie de la peau réapparaît.

Traitement

Si vous ressentez de la douleur, des démangeaisons ou des brûlures aux orteils ou aux doigts, il existe des médicaments en vente libre ou sur ordonnance que votre médecin peut vous recommander ou vous prescrire.

Si vos orteils démangent ou sont sensibles, les traitements peuvent inclure:

• Crème hydrocortisone
• Corticostéroïdes topiques
• Antihistaminique topique

La crème d'hydrocortisone en vente libre est une bonne première étape pour apaiser les orteils COVID. Si les démangeaisons, la douleur ou l'enflure persistent ou s'aggravent, contactez votre médecin. On peut vous prescrire un corticostéroïde topique de force moyenne ou un antihistaminique topique.

Si vos orteils sont douloureux, des traitements supplémentaires peuvent inclure:

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène
• Tylenol (acétaminophène)

Pour en savoir plus sur comment et si le COVID-19 peut se manifester sous la forme d'une éruption cutanée comme les orteils COVID, l'American Academy of Dermatology a créé un registre permettant à tout fournisseur de soins de santé d'enregistrer les cas de patients présentant des symptômes cutanés qui ont des cas confirmés ou présumés de COVID-19 [FEMININE. Leurs résultats pourront aider à déterminer la fréquence des orteils COVID.

Pronostic

Des études rapportent que la condition se résout généralement ou se résout presque en quelques semaines et peut durer jusqu'à environ deux mois.

«Tout le monde a tendance à avoir un résultat assez satisfaisant», dit Paller à propos de ses patients. «Les orteils COVID n'endommagent pas. Il peut y avoir une petite décoloration à la fin, mais personne ne perd les orteils à cause de cela. "

Un mot de Verywell

Si vous pensez que vous ou un de vos proches avez des orteils COVID, contactez votre médecin pour obtenir des conseils. Vous devrez peut-être subir des tests ou votre ménage devra peut-être mettre en quarantaine en fonction de votre situation.

Qu'il soit lié ou non à une infection au COVID-19, il se résoudra probablement seul ou avec des traitements minimaux.