Les cinq étapes pour faire face à la mort (DABDA) ont été décrites pour la première fois par Elisabeth Kübler-Ross dans son livre classique, «On Death and Dying», en 1969. Elles décrivent les étapes que les gens traversent lorsqu'ils apprennent qu'ils (ou un être cher un) sont en train de mourir, en commençant par le choc (ou le déni) du moment, et jusqu'au point d'acceptation.
Bien que ces étapes soient uniques pour chaque personne confrontée à la maladie, à la mort ou à la perte, et que la plupart des gens ne les suivent pas de manière linéaire, elles sont utiles pour décrire certaines des émotions qui accompagnent ces événements qui changent la vie.
Verywell / Andrea HickeyÉtapes de l'adaptation
Les scènes DABDA représentent les éléments suivants:
- Le déni
- Colère
- Négociation
- Dépression
- Acceptation
Les cinq étapes du modèle de scène de Kübler-Ross sont la description la plus connue des réponses émotionnelles et psychologiques que de nombreuses personnes ressentent lorsqu'elles sont confrontées à une maladie mortelle ou à une situation qui change leur vie.
Les étapes ne s'appliquent pas seulement à la mort, mais à tout événement qui change la vie pour lequel une perte est profondément ressentie, comme un divorce, la perte d'un emploi ou la perte d'un logement.
Le processus d'adaptation
Les étapes ne sont pas censées être complètes ou chronologiques. Toutes les personnes qui vivent un événement mettant leur vie en danger ou qui changent leur vie ne ressentent pas toutes les cinq réponses, et toutes les personnes qui en font l'expérience ne le feront pas dans l'ordre qui est écrit. Les réactions à la maladie, à la mort et à la perte sont aussi uniques que la personne qui les subit.
Dans son livre, Kübler-Ross discute cette théorie de l'adaptation de manière linéaire, c'est-à-dire qu'une personne passe par une étape pour atteindre la suivante.Elle expliqua plus tard que la théorie n'était jamais censée être linéaire ni appliquée à toutes les personnes; la façon dont une personne se déplace à travers les étapes est aussi unique qu'elles le sont.
Il est important de se rappeler que certaines personnes connaîtront toutes les étapes, certaines dans l'ordre et d'autres pas, et d'autres personnes peuvent ne connaître que quelques-unes des étapes ou même rester coincées dans une. Il est également intéressant de noter que la façon dont une personne a géré l'adversité dans le passé affectera la façon dont un diagnostic de maladie en phase terminale est traité.
Par exemple, une femme qui a toujours évité l'adversité et utilisé le déni pour faire face à une tragédie dans le passé peut se retrouver longtemps coincée dans la phase de déni de l'adaptation. De même, un homme qui utilise la colère pour faire face à des situations difficiles peut se trouver incapable de sortir de la phase de colère de l'adaptation.
Le déni
Nous voulons tous croire que rien de mal ne peut nous arriver. Inconsciemment, nous pourrions même croire que nous sommes immortels.
Lorsqu'une personne reçoit le diagnostic d'une maladie en phase terminale, il est naturel d'entrer dans une phase de déni et d'isolement. Ils peuvent carrément ne pas croire ce que le médecin leur dit et rechercher des deuxième et troisième avis.
Ils peuvent exiger une nouvelle série de tests, estimant que les résultats des premiers sont faux. Certaines personnes peuvent même s'isoler de leurs médecins et refuser de suivre un traitement médical supplémentaire pendant un certain temps.
Pendant la dépression, il n'est pas rare de s'isoler de la famille et des amis ou d'éviter activement de discuter du traumatisme ou de l'événement. C'est un mécanisme d'autoprotection par lequel un problème «cesse d'exister» si vous ne le reconnaissez pas.
Cette étape de déni est généralement de courte durée. Peu de temps après y être entré, beaucoup commencent à accepter leur diagnostic comme une réalité. Le patient peut sortir de l'isolement et reprendre le traitement médical.
Certaines personnes, cependant, utiliseront le déni comme mécanisme d'adaptation longtemps après leur maladie et même jusqu'à leur mort. Le déni prolongé n'est pas toujours une mauvaise chose; cela n'entraîne pas toujours une détresse accrue.
Parfois, nous pensons à tort que les gens doivent trouver un moyen d'accepter leur mort pour pouvoir mourir paisiblement. Ceux d'entre nous qui ont vu des gens maintenir le déni jusqu'à la fin savent que ce n'est pas toujours vrai.
Colère
Lorsqu'une personne accepte la réalité d'un diagnostic terminal, elle peut commencer à se demander: "Pourquoi moi?" La prise de conscience que tous leurs espoirs, leurs rêves et leurs plans bien établis ne se concrétiseront pas apporte colère et frustration. Malheureusement, cette colère est souvent dirigée vers le monde et au hasard.
La colère est l'étape où les sentiments embouteillés des étapes précédentes sont libérés dans une énorme vague de chagrin et dirigés vers quiconque se trouve être sur le chemin.
Les médecins et les infirmières sont criés dessus à l'hôpital; les membres de la famille sont accueillis avec peu d'enthousiasme et font souvent face à des accès de rage aléatoires. Même les étrangers ne sont pas à l'abri des actions que la colère peut provoquer.
Il est important de comprendre d'où vient cette colère. Une personne mourante peut regarder la télévision et voir des gens rire et danser - un rappel cruel qu'il ne peut plus marcher, encore moins danser.
Dans le livre «On Death and Dying», Kübler-Ross décrit astucieusement cette colère: «Il élèvera la voix, il exigera, il se plaindra et demandera qu'on lui prête attention, peut-être comme le dernier cri:« Je suis vivant, n'oublie pas ça. Tu peux entendre ma voix. Je ne suis pas encore mort! '"
Pour la plupart des gens, cette étape d'adaptation est également de courte durée. Encore une fois, cependant, certaines personnes resteront en colère pendant une grande partie de la maladie. Certains mourront même en colère.
Négociation
Lorsque le déni et la colère n'ont pas le résultat escompté, dans ce cas, un diagnostic erroné ou un remède miracle, de nombreuses personnes passeront à la négociation. La plupart d'entre nous ont déjà essayé de négocier à un moment de leur vie.
Les enfants apprennent dès leur plus jeune âge que se mettre en colère contre maman quand elle dit «non» ne fonctionne pas, mais essayer une approche différente pourrait le faire. Tout comme l'enfant qui a le temps de repenser sa colère et d'entamer le processus de négociation avec un parent, il en va de même pour de nombreuses personnes atteintes d'une maladie en phase terminale.
La plupart des gens qui entrent dans la phase de négociation le font avec leur Dieu. Ils peuvent accepter de vivre une bonne vie, d'aider les nécessiteux, de ne plus jamais mentir, ou un certain nombre de «bonnes» choses si leur pouvoir supérieur ne les guérit que de leur maladie.
D'autres personnes peuvent négocier avec des médecins ou avec la maladie elle-même. Ils peuvent essayer de négocier plus de temps en disant des choses comme: "Si je peux juste vivre assez longtemps pour voir ma fille se marier ..." ou "Si seulement je pouvais conduire ma moto une fois de plus ..."
La négociation est l'étape où l'on s'accroche à un espoir irrationnel même lorsque les faits disent le contraire. Elle peut être exprimée ouvertement comme panique ou se manifester par un dialogue intérieur ou une prière invisible pour les autres.
La faveur de retour implicite est qu'ils ne demanderaient rien de plus si seulement leur souhait était exaucé. Les personnes qui entrent dans cette étape apprennent rapidement que la négociation ne fonctionne pas et passent inévitablement à l'étape de la dépression.
Dépression
Lorsqu'il devient clair que la maladie terminale est là pour durer, de nombreuses personnes souffrent de dépression. Le fardeau accru des chirurgies, des traitements et des symptômes physiques de la maladie, par exemple, empêche certaines personnes de rester en colère ou de forcer un sourire stoïque. La dépression, à son tour, peut s'insinuer.
Kübler-Ross explique qu'il existe en réalité deux types de dépression à ce stade. La première dépression, qu'elle a appelée «dépression réactive», survient en réaction aux pertes actuelles et passées.
Par exemple, une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du col de l'utérus peut d'abord perdre son utérus à la chirurgie et ses cheveux à la chimiothérapie. Son mari est laissé sans aide pour s'occuper de leurs trois enfants, alors qu'elle est malade et doit envoyer les enfants à un membre de la famille à l'extérieur de la ville.
Parce que le traitement du cancer était si coûteux, cette femme et son conjoint n'ont pas les moyens de payer leur hypothèque et doivent vendre leur maison. La femme ressent un profond sentiment de perte à chacun de ces événements et glisse dans la dépression.
Le deuxième type de dépression est appelé «dépression préparatoire». C'est le stade où l'on doit faire face à la perte future imminente de tout et de tous ceux qu'ils aiment. La plupart des gens passeront cette période de deuil dans une pensée calme alors qu'ils se préparent à une telle perte complète.
La dépression est considérée comme l'étape sans laquelle l'acceptation est peu probable. Cela étant dit, on peut ressentir de nombreuses pertes différentes au cours d'un même événement. Éliminer ces sentiments peut prendre du temps, au cours duquel une personne peut rebondir et sortir de la dépression.
Acceptation
Le stade de l'acceptation est celui où la plupart des gens aimeraient être lorsqu'ils meurent. C'est une étape de résolution pacifique que la mort se produira et l'attente tranquille de son arrivée. Si une personne a la chance d'atteindre ce stade, la mort est souvent très paisible.
Les personnes acceptées se sont généralement données la permission d'exprimer leur chagrin, leurs regrets, leur colère et leur dépression. Ce faisant, ils sont capables de traiter leurs émotions et d'accepter une «nouvelle réalité».
Ils ont peut-être eu le temps de se racheter et de dire au revoir à leurs proches. La personne a également eu le temps de pleurer la perte de tant de personnes importantes et de choses qui comptent tant pour elle.
Certaines personnes diagnostiquées tardivement et n'ayant pas le temps de franchir ces étapes importantes peuvent ne jamais être véritablement acceptées. D'autres qui ne peuvent pas passer d'une autre étape - l'homme qui reste en colère contre le monde jusqu'à sa mort, par exemple - peuvent également ne jamais connaître la paix de l'acceptation.
Pour la personne chanceuse qui parvient à l'acceptation, la dernière étape avant la mort se passe souvent dans une contemplation silencieuse alors qu'elle se retourne pour se préparer à son départ définitif.
