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Points clés à retenir
- Le dysfonctionnement microvasculaire coronarien (MVD coronarien) diminue le flux sanguin dans les petites artères qui fournissent du sang et de l'oxygène au cœur.
- La MVD coronarienne provoque des douleurs thoraciques récurrentes et, si elle n'est pas traitée, une insuffisance cardiaque. C'est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
- Les modifications du mode de vie et l'exercice régulier sont des éléments essentiels du traitement de la MVD coronarienne. Des recherches sont également en cours pour faire progresser le traitement pour aider les gens à mieux gérer la maladie.
Les cardiologues en apprennent davantage sur une maladie appelée dysfonctionnement microvasculaire coronarien (MVD coronarien). Anciennement connu sous le nom de syndrome cardiaque X,la condition pourrait être la cause de nombreux cas inexpliqués de douleur thoracique.
Qu'est-ce que la dysfonction microvasculaire coronarienne?
Le dysfonctionnement microvasculaire coronarien survient lorsque le flux sanguin diminue dans les petits vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en flux sanguin et en oxygène. Le MVD coronarien provoque des douleurs thoraciques et parfois un essoufflement et de la fatigue.
La condition est souvent un diagnostic manqué parce que les blocages dans les grandes artères du cœur (plutôt que dans les petites) provoquent la plupart des crises cardiaques. La MVD coronarienne n'est pas non plus toujours visible avec les tests standard pour la douleur thoracique.
Timothy Henry, MD, cardiologue interventionnel au Christ Hospital de Cincinnati, Ohio, et chercheur de premier plan en MVD coronarienne, dit à Verywell que «les artères de votre cœur sont comme les branches d'un arbre. Vous avez de grandes branches, et celles-ci se décomposent en branches plus petites. "
Henry dit qu'environ 10% des personnes qui présentent des symptômes classiques de crise cardiaque (douleur thoracique, essoufflement et fatigue) n'ont pas de blocages dans les grosses artères de leur cœur - la cause des crises cardiaques.
«La microvascularisation est extrêmement importante car la majeure partie de l'apport sanguin à votre cœur provient des petites artères», dit Henry. «Lorsque nous sommes assis, nous avons besoin d'une certaine quantité de sang, mais si vous faites de l'exercice, vous devriez augmenter votre flux sanguin vers votre cœur d'environ plus de trois fois. Lorsque vous souffrez d'une maladie coronarienne microvasculaire, vous ne pouvez pas augmenter le débit lorsque vous en avez besoin, ce qui entraîne des douleurs thoraciques. »
Pourquoi Coronary MVD affecte-t-il principalement les femmes?
Les symptômes de la MVD coronarienne peuvent persister pendant des années sans aucune explication.
«Certaines de ces personnes souffrent de douleurs thoraciques depuis 10 à 15 ans», dit Henry. Les hommes et les femmes peuvent développer une angine microvasculaire, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes. Parmi les patients souffrant de douleurs thoraciques stables, environ 41% des femmes contre 8% des hommes ne présentent aucune obstruction des grandes artères à l'angiographie.
Suzanne Steinbaum, DO, présidente de SRSHeart et cardiologue à New York, dit à Verywell que les hormones pourraient faire partie de la raison pour laquelle la MVD coronarienne est plus courante chez les femmes.
«Les maladies microvasculaires surviennent pendant la périménopause, lorsqu'il y a des fluctuations des œstrogènes», explique Steinbaum. "Il est également associé aux facteurs de risque traditionnels, en particulier l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et l'anémie, qui surviennent souvent chez les femmes menstruées [de cet âge]."
Quand consulter un médecin
Toute personne qui a des douleurs thoraciques récurrentes et inexpliquées doit être évaluée par un cardiologue. Henry dit qu'un test pour détecter la MVD coronarienne, le test de réactivité coronarienne, «prend 30 minutes et présente un risque très faible».
Pendant la procédure, un cardiologue insère un fil avec un capteur sur la pointe à travers la plus grande artère du cœur. Le capteur mesure le flux sanguin vers le cœur au repos et après qu'une personne a reçu de l'adénosine, un médicament qui augmente le flux sanguin vers le cœur.
«Une personne ayant une circulation normale vers le cœur augmentera le flux sanguin de trois fois. Moins de 2,5 fois, c'est anormal », dit Henry.
Conséquences de la MVD coronarienne non traitée
La MVD coronarienne non traitée limite le flux sanguin vers le muscle cardiaque et, au fil du temps, cela peut entraîner des lésions cardiaques irréversibles. «C'est progressif», dit Steinbaum, soulignant que la MVD coronarienne ne s'améliorera pas à moins qu'une personne ne reçoive un traitement. «Vous avez le potentiel de développer des crises cardiaques silencieuses des décennies plus tard.»
Timothy Henry, MD
Le résultat le plus courant est l'insuffisance cardiaque, car le fait de ne pas avoir suffisamment de sang, à long terme, rend votre cœur plus rigide.
- Timothy Henry, MDSteinbaum ajoute que pour les femmes en particulier, l'éducation et l'autonomisation sont essentielles pour prévenir les maladies cardiaques. «Quatre-vingt pour cent des maladies cardiaques sont évitables», dit-elle. "Il s'agit de connaître les signes et symptômes [d'une femme] et de s'assurer qu'elle est traitée, diagnostiquée et prise en charge."
Henry ajoute que pour les personnes atteintes de MVD coronarienne qui ne reçoivent pas de traitement, «le résultat le plus courant est une insuffisance cardiaque parce que le fait de ne pas avoir suffisamment de sang, à long terme, rend votre cœur plus rigide».
Améliorer la qualité de vie
«[Ceux qui ont une MVD coronarienne] ne peuvent pas faire les activités qu’ils ont l'habitude de faire. Ils ne se sentent pas comme eux-mêmes », dit Steinbaum. «Pour les femmes en périménopause, c'est un âge où il y a une fluctuation des hormones et où elles ne se sentent déjà pas bien.»
Henry dit que 90% des personnes atteintes de MVD coronarienne voient une amélioration de leurs symptômes avec un traitement approprié. «Nous connaissons les dysfonctionnements microvasculaires depuis longtemps, mais notre capacité à les détecter s’est améliorée et nous en sommes plus conscients. Plus fréquemment, nous développons de nouveaux traitements. »
Comment Coronary MVD est-il géré?
Pour de nombreuses personnes, des modifications du mode de vie et des médicaments peuvent améliorer leur douleur thoracique MVD coronarienne. «Je donne à tout le monde des prescriptions d'exercice. C'est le pilier de ce qui maintient les gens en bonne santé », déclare Steinbaum. «Il est essentiel que les femmes adoptent une routine d'exercice régulier et une alimentation saine, ainsi que la gestion du stress.»
Changements de style de vie
Plusieurs changements de style de vie sont recommandés pour les personnes atteintes de MVD coronarienne:
- Arrêter de fumer
- Réduisez votre niveau de stress
- Faites de l'exercice régulièrement
- Réduisez votre cholestérol
- Contrôlez votre tension artérielle
Votre professionnel de la santé peut également vous demander d'essayer des médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter le CMD comprennent:
- Nitroglycérine: ce médicament ouvre rapidement les artères coronaires, procurant un soulagement immédiat pendant les épisodes de douleur thoracique.
- Isosorbide: Il s'agit de nitroglycérine à action prolongée prise quotidiennement pour prévenir les douleurs thoraciques.
- Bêta-bloquants et inhibiteurs calciques: ces médicaments diminuent la charge de travail du cœur, permettent au muscle de se reposer et réduisent le besoin de flux sanguin supplémentaire.
Traitements futurs
En plus des piliers, des progrès potentiels dans le traitement de la MVD coronarienne se profilent à l'horizon. Henry dirige l'essai FREEDOM, qui explore l'utilisation de cellules souches pour développer de nouveaux vaisseaux sanguins dans le muscle cardiaque.
Les participants à l'étude recevront un médicament intraveineux une fois par jour pendant cinq jours pour stimuler la croissance des cellules CD34 +, que la moelle osseuse produit pour aider à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Ensuite, les cellules souches sont éliminées du corps par un processus appelé aphérèse, qui sépare les principaux composants sanguins du patient.
Les cellules souches sont ensuite traitées dans un laboratoire spécialisé et purifiées (mais elles restent inchangées) avant d'être renvoyées au cœur par un petit cathéter au poignet ou à l'aine.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez des douleurs thoraciques persistantes et inexpliquées, vous devez être évalué par un cardiologue. Vous pourriez avoir un dysfonctionnement microvasculaire coronarien (MVD coronarien). Obtenir le bon traitement pourrait réduire les risques pour la santé de votre cœur, améliorer vos symptômes et grandement améliorer votre qualité de vie.
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