Pied arrière: anatomie, emplacement et fonction

L'arrière-pied, parfois également appelé l'arrière-pied, est la région postérieure du pied humain, différenciée du milieu du pied et de l'avant-pied. La zone de l'arrière-pied comprend les os du talus et du calcanéum; les articulations sous-taliennes et talocrurales (cheville); et les muscles, tendons et ligaments de la zone du talon. Les différences dans la façon dont l'arrière-pied touche le sol, telles que la surpronation et la supination, peuvent contribuer à la douleur dans les pieds, les genoux, les jambes, les hanches ou le dos. Les irrégularités du fascia, ou du tissu conjonctif, de l'arrière-pied contribuent à la maladie connue sous le nom de fasciite plantaire. De plus, l'inflammation ou la dégénérescence du tendon d'Achille peut causer des douleurs au niveau du talon.

Anatomie

Structure

L'arrière-pied ne contient que deux os, qui forment ensemble les plus grandes structures osseuses du pied: le talus, ou os de la cheville, et le calcanéum, ou os du talon.

L'articulation de la cheville, également appelée articulation talocrurale, est située entre le talus et les deux os de la jambe inférieure: le tibia (os du tibia) et le péroné (petit os supportant le tibia). Il fonctionne comme une articulation à charnière, permettant au pied de s'incliner vers le haut (flexion dorsale) et vers le bas (flexion plantaire).

L'articulation sous-talienne est située entre le calcanéum et les os du talus et permet au pied de rouler d'un côté à l'autre, tournant ainsi la semelle vers l'intérieur (inversion) ou vers l'extérieur (éversion). Cette action est particulièrement nécessaire lors de la navigation sur un terrain accidenté.

Le pied contient de nombreux muscles intrinsèques (muscles qui proviennent du pied), qui sont responsables des mouvements des orteils, du soutien de la voûte plantaire et du maintien de la posture droite.

Parmi ceux-ci, les abducteurs de l'hallux, les abducteurs des doigts minimis et les fléchisseurs des doigts courts se trouvent en partie dans la région de l'arrière-pied. Les ligaments et les tendons de l'arrière-pied relient les parties arrière du pied à d'autres parties du pied ou de la jambe (comme c'est le cas avec le tendon d'Achille), facilitent le mouvement et contribuent à l'équilibre et à la stabilité.

Lieu

En raison de leur emplacement dans la zone du talon, les différents composants de l'arrière-pied affectent - et sont affectés par - le reste du pied et la partie inférieure de la jambe. Les désalignements dans la façon dont l'arrière-pied touche le sol peuvent contribuer à la douleur plus haut dans la jambe, ainsi qu'au niveau des hanches et du dos.

Variations anatomiques

De nombreuses variations anatomiques, telles que la présence d'osselets accessoires (petits os) ou de muscles, d'os sésamoïdes supplémentaires et de configurations osseuses irrégulières peuvent être observées à l'arrière du pied sur une radiographie. De telles variations sont généralement asymptomatiques, bien qu'il soit également possible qu'elles contribuent à la pathologie ou à la douleur.

Fonction

La structure de l'arrière-pied est essentielle à la fonctionnalité de l'ensemble du pied. De plus, la santé et la biomécanique de l'arrière-pied aident à déterminer la démarche et peuvent contribuer à la douleur dans les pieds et dans de nombreuses articulations ci-dessus.

La fonction motrice

Pour de nombreuses personnes, l'arrière-pied frappe le sol en premier lors de la marche ou de la course, bien qu'il y ait un désaccord sur la question de savoir si les frappes à l'arrière-pied - par opposition aux frappes à l'avant-pied et au milieu du pied - sont le schéma de mouvement optimal.

Quel que soit votre modèle de frappe, la zone de l'arrière-pied fonctionne avec le reste du pied pour permettre le mouvement, l'équilibre et la stabilité pour une variété d'actions quotidiennes.

Conditions associées

Surpronation et supination

La surpronation fait référence à un roulement du pied vers l'intérieur souvent associé à des pieds plats, et la supination (ou sous-pronation) fait référence à l'opposé - un roulement du pied vers l'extérieur. La surpronation et la supination peuvent exercer une pression sur les os, les articulations, les tendons et les ligaments à l'arrière-pied lui-même ainsi que dans d'autres parties du pied et de la jambe.

La surpronation et la supination sont des anomalies congénitales courantes qui deviennent apparentes chez l'enfant et peuvent souvent être détectées par la démarche d'une personne. Ces différences font que le pied s'inverse ou se retourne - ou «s'incline» vers l'intérieur ou vers l'extérieur au niveau de la cheville - lorsque l'arrière-pied est en appui. Bien que rarement graves, la surpronation et la supination peuvent causer des douleurs aux pieds, aux jambes, aux genoux, aux hanches ou au dos.

En plus du facteur héréditaire, la surpronation et les pieds plats peuvent également être causés par la grossesse, l'obésité et les activités répétitives telles que la course à pied.

Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est une affection courante impliquant l'aponévrose, ou tissu conjonctif, qui s'étend sur la plante du pied de l'arrière-pied à l'avant-pied. Son symptôme le plus courant est une sensation de brûlure dans la zone du talon lors de la marche, en particulier tôt le matin ou après une position assise prolongée. Alors que l'on pensait auparavant que la fasciite plantaire résultait d'une inflammation, elle est maintenant considérée comme un processus dégénératif.

La fasciite plantaire chronique est une cause fréquente d'éperons du talon - petites excroissances osseuses sur le talon.

Tendinite et tendinose d'Achille

Le tendon d'Achille descend à l'arrière de la jambe et attache le muscle du mollet au calcanéum. Lorsque l'Achille est enflammé en raison de stress répétitifs tels que la course, la douleur et la sensibilité peuvent survenir n'importe où le long du tendon, qui s'étend juste au-dessus de l'os du talon jusqu'au bas du muscle du mollet.

L'inflammation de l'Achille peut évoluer vers une dégénérescence, appelée tendonose, dans laquelle des déchirures microscopiques peuvent être visibles sur une radiographie. La tendonose est généralement plus douloureuse que la tendinite, car le tendon lui-même peut s'agrandir et développer des bosses ou des nodules.

D'autres conditions

En plus des problèmes découlant de la surpronation, de la supination, de la fasciite plantaire et de l'inflammation du tendon d'Achille, d'autres conditions affectant l'arrière-pied peuvent inclure des fractures, des ecchymoses, une bursite, de l'arthrite et des nerfs piégés.

Réhabilitation

Dans certains cas, la douleur dans la région de l'arrière-pied peut être traitée ou évitée en portant des chaussures de bonne qualité qui offrent amorti et stabilité. De simples exercices d'étirement et de renforcement du pied, de la cheville et du mollet peuvent également aider à soulager la douleur ou l'inconfort.

Pour le soulagement de la fasciite plantaire, une combinaison de repos, d'étirement, de renforcement, de glaçage, de bandage sportif et d'orthèses peut être utile. Si les soins à domicile ne soulagent pas la douleur, consultez votre médecin au sujet des prochaines étapes, qui pourraient inclure une thérapie physique, un traitement par ultrasons ou une intervention chirurgicale.

Lorsque la surpronation conduit à des pieds plats, il peut être possible de corriger les pieds plats avec des étirements, des orthèses ou une intervention chirurgicale. Selon la gravité, la tendinite d'Achille et la tendonose peuvent réagir à l'immobilisation du pied et de la jambe, au glaçage, aux médicaments anti-inflammatoires, aux orthèses ou à la physiothérapie.