Aucune femme atteinte du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ne présente exactement les mêmes symptômes. Cela rend le diagnostic du SOPK difficile, tout comme le fait que de nombreuses autres conditions peuvent se présenter de manière similaire. Pour cette raison, un diagnostic ultime du SOPK repose fortement sur l'exclusion d'autres causes possibles. Pour être officiellement diagnostiqué avec le SOPK, vous devez répondre à deux des critères de diagnostic suivants:
- Périodes irrégulières ou absentes
- Signes biologiques ou physiques d'hyperandrogénie (taux élevé d'androgènes) sans autre cause médicale
- Une chaîne de petits follicules (kystes) lors d'un examen échographique
Ces lignes directrices, appelées les critères de Rotterdam, sont les plus couramment utilisées par les endocrinologues aux États-Unis et à l'étranger.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesExamen physique
Votre médecin effectuera un examen physique et pelvien complet et recherchera des signes physiques de taux élevés d'androgènes, comme la croissance des poils induite par la testostérone (en particulier sur le visage, le bas de l'abdomen, le dos, la poitrine et les mamelons). D'autres signes peuvent inclure l'acné, les acnéiques, la calvitie masculine et l'acanthosis nigricans (peau foncée et épaisse du cou, des cuisses, des aisselles ou de la vulve).
Lorsqu'une femme a des règles peu fréquentes, absentes ou irrégulières (huit cycles ou moins par an), c'est un signe que l'ovulation peut ne pas se produire et pourrait indiquer un SOPK.
Il est important de noter que les femmes atteintes de SOPK peuvent avoir un cycle menstruel mensuel et avoir encore SOPK.
Votre médecin vous posera des questions sur tous les symptômes inhabituels que vous avez pu remarquer, alors assurez-vous de mentionner vos préoccupations.
La rédaction d'une liste avant de partir peut vous aider à vous souvenir des points importants à poser. Cela peut inclure des faits et des chiffres spécifiques sur la fréquence des règles, le moment où elles se sont produites, ce qui s'est passé lorsque vous les avez eues et les autres symptômes que vous aviez entre les règles. Cela peut aider votre médecin à déterminer si vous ovulez.
Tests en laboratoire
Des analyses de sang seront probablement effectuées. Outre les tests hormonaux, comme pour la testostérone, d'autres hormones sexuelles doivent être contrôlées telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) et la prolactine. Votre médecin peut tester d'autres conditions associées telles que l'hypercholestérolémie et la résistance à l'insuline.
Un nouveau test sanguin, qui évalue l'hormone anti-mullérienne (AMH) chez les femmes, est maintenant également utilisé par certains médecins comme outil de diagnostic.
Échographie transvaginale
Une échographie transvaginale peut ou non être effectuée pour exclure le SOPK. Dans une sonde d'échographie transvaginale est placée à l'intérieur du vagin, ce qui permet au médecin d'examiner les organes reproducteurs et de rechercher des anomalies. L'épaisseur de l'endomètre peut être mesurée.
Souvent, ces follicules sont appelés kystes. Il existe de nombreuses femmes qui ont des ovaires d'apparence kystique sans symptômes d'hyperandrogénie, et de nombreuses femmes qui ont reçu un diagnostic de SOPK qui n'ont pas d'ovaires classiquement kystiques.
Certains médecins jugent inutile l'utilisation de l'échographie transvaginale chez les adolescents.
Les critères de diagnostic du SOPK incluent la présence d'au moins 12 petits follicules (2 à 9 millimètres) dans chaque ovaire.
Biopsie de l'endomètre
Une biopsie de l'endomètre peut être effectuée pour déterminer si votre tissu endométrial est dans la phase correcte ou pour tester le cancer de l'endomètre, qui est observé plus fréquemment chez les personnes atteintes de SOPK. Ce risque de cancer de l'endomètre augmente avec le nombre et la durée entre les périodes manquées.
La biopsie peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin et est relativement indolore, bien que vous puissiez ressentir des crampes minimes pendant la procédure. Une petite quantité de tissu est retirée de votre utérus par un mince cathéter placé dans le col de l'utérus et dans l'utérus. Ce tissu est ensuite analysé dans le cadre de votre cycle et examiné pour les cellules cancéreuses.
Diagnostics différentiels
Votre médecin recherchera d'autres conditions dans lesquelles des menstruations irrégulières sont courantes, telles que la maladie thyroïdienne, l'hyperprolactinémie, le syndrome de Cushing et l'hyperplasie congénitale des surrénales.
Dans les maladies thyroïdiennes, trop ou trop peu d'hormones thyroïdiennes peuvent perturber le cycle menstruel et entraîner des changements de poids corporel. Des tests d'hormones thyroïdiennes sont effectués pour rechercher ces conditions.
L'hyperprolactinémie est une production accrue de l'hormone prolactine par l'hypophyse. Cette hormone stimule la production de lait maternel et peut également être augmentée dans le SOPK. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectuée pour rechercher des excroissances sur l'hypophyse.
Le syndrome de Cushing survient lorsqu'une tumeur bénigne de l'hypophyse ou des glandes surrénales provoque la production d'une trop grande quantité de cortisol et d'androgènes. Les symptômes peuvent ressembler beaucoup au SOPK. Les tests diagnostiques pour ce trouble comprennent des tests de cortisol dans l'urine et la salive, ainsi qu'un test de suppression de la dexaméthasone.
L'hyperplasie surrénalienne classique (CAH) est une carence enzymatique dans les glandes surrénales qui conduit à une production excessive de DHEA-S (un androgène) et à un manque de production de cortisol et d'aldostérone, les autres principales hormones surrénales; ceci est généralement diagnostiqué à la naissance. Cependant, une condition appelée hyperplasie surrénalienne non classique est la version de cette condition qui est très similaire au SOPK. Cela conduit à la production de la même hormone (DHEA-S), mais les patients produisent toujours des quantités normales de cortisol et d'aldostérone, de sorte qu'elles peuvent ne pas être diagnostiquées jusqu'à l'âge adulte. Le test de dépistage concerne une hormone appelée 17-hydroxyprogestérone qui est mesurée le matin.
D'autres conditions qui peuvent devoir être exclues, selon vos symptômes, incluent la grossesse, l'aménorrhée hypothalamique et l'insuffisance ovarienne primaire.
Un mot de Verywell
Il peut falloir de la persévérance pour parvenir à un diagnostic de SOPK, car il est connu pour être sous-diagnostiqué ou mal diagnostiqué. Demandez un deuxième avis si votre diagnostic n'est pas clair. Bien que tout cela puisse sembler accablant, n'oubliez pas que vous n'êtes pas seul. En tant que trouble endocrinien le plus courant chez les femmes en âge de procréer, de nombreuses femmes atteintes de SOPK ont vécu cela. Contactez un groupe de soutien et les personnes qui se soucient de vous. Suivre les conseils de votre médecin et connaître votre maladie sont les meilleurs moyens de la gérer.
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