"Quel type de chirurgie avez-vous subi du côté gauche?" "Si vous n'avez plus de colon, comment faites-vous caca?" Les personnes qui ont une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et qui ont subi une intervention chirurgicale peuvent entendre cette question, ou similaire, de la part de professionnels de la santé ou d'autres personnes. Pour ceux qui ne se spécialisent pas dans les affections gastro-intestinales, les différences entre certains des types de chirurgie pratiquée pour les MII peuvent être troubles. Il est important de pouvoir décrire les différences entre ces chirurgies à ceux qui ne sont pas familiers, car tout le monde ne comprend pas ce qu'est une stomie ou ce qu'est une poche en J, et les différences sont importantes.
En termes extrêmement simples: une iléostomie (ou toute stomie) signifie qu'il y a une poche portée à l'extérieur du corps pour collecter les déchets. Avec une poche en J, le tabouret est maintenu dans une poche qui a été faite à l'intérieur ( créé à partir de l'intestin grêle), et éliminé «normalement» par l'anus.
J'ai compris? Non? Passons à quelques détails plus précis sur les différences entre ces deux types de chirurgies.
Анатолий Тушенцов / Getty ImagesChirurgie de stomie
La chirurgie de stomie peut être pratiquée pour diverses raisons, notamment comme traitement de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn (deux des principales formes de MII).
Chirurgie de colostomie: Dans la chirurgie de colostomie, une partie du côlon est enlevée et une stomie est créée. Une stomie est quand une partie de l'intestin est tirée à travers la paroi abdominale pour créer une ouverture à travers laquelle les selles quittent le corps. Seule une petite partie de l'intestin est en fait à l'extérieur du corps. La stomie n'a pas de terminaisons nerveuses, donc elle n'est pas douloureuse. Un appareil de stomie est porté sur la stomie pour attraper les selles, et l'appareil est vidé dans les toilettes de temps en temps en cas de besoin. La sortie (ce que l'on appelle les selles qui sortent de la stomie) peut être moins solide qu'une selle à travers un côlon intact.
Chirurgie iléostomie: dans la chirurgie iléostomie, une partie ou la totalité du gros intestin (côlon) est retirée et la stomie est créée à partir de l'intestin grêle. Tout comme pour une colostomie, un appareil externe est porté sur la stomie pour recueillir les selles comme il quitte le corps. Le tabouret est vidé dans les toilettes lorsque cela est nécessaire. La sortie est généralement un peu plus aqueuse que la sortie d'une colostomie.
Les personnes qui ont subi une chirurgie de stomie vivent pleinement. Cela est particulièrement vrai parce que la chirurgie de la stomie était souvent pratiquée pour traiter une maladie grave et potentiellement débilitante (telle qu'une MII).
Les appareils de stomie sont maintenant très sophistiqués et une variété d'accessoires est disponible pour vous aider à relever les défis de la vie avec une stomie.
Chirurgie J-Pouch
La chirurgie d'une poche en J (plus techniquement appelée anastomose anale de la poche iléale, ou IPAA) commence de la même manière que pour une iléostomie: le gros intestin est retiré. Cependant, il y a aussi une partie supplémentaire de cette chirurgie, où la dernière partie de l'intestin grêle (appelée iléon terminal) est utilisée pour créer une petite «poche». La poche a souvent la forme d'un "J", mais d'autres formes ont été utilisées, notamment "S" et "W." Cette poche est à l'intérieur du corps, donc à la fin de la chirurgie, il n'y a pas de stomie nécessaire.
La chirurgie entière se fait généralement par étapes, et la plupart des gens subissent une iléostomie temporaire pendant un certain temps entre les chirurgies. Ce délai entre les chirurgies donne à la poche interne fabriquée à partir de l'intestin grêle le temps de guérir. Lorsque le chirurgien et le patient sont prêts, l'iléostomie est inversée, la stomie est retirée et la nouvelle poche est attachée aux 2 cm du rectum qui restent. Cette chirurgie n'est généralement pratiquée que pour les patients atteints de MII atteints de colite ulcéreuse, Mais il y a des exceptions.
Pourquoi la distinction est importante
Bien qu'il s'agisse de quelques grandes lignes sur la chirurgie de stomie et l'IPAA, il est important de se rappeler que tous les types de chirurgie intestinale pour les MII ne rentreront pas tout à fait dans l'une de ces catégories. Cependant, connaître les différences majeures peut aider à prendre des décisions concernant les chirurgies et peut également être informatif lors de l'explication aux amis, à la famille ou aux professionnels de la santé qui ne sont pas familiarisés avec les chirurgies colorectales.
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