Les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne ont-elles besoin d'un vaccin contre la grippe?

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) approuvent l'utilisation du vaccin antigrippal quadrivalent annuel pour la plupart des individus, y compris ceux souffrant de troubles thyroïdiens comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Graves. Alors que certains atteints d'une maladie thyroïdienne peuvent s'inquiéter de l'effet du vaccin antigrippal sur leur système immunitaire déjà défié, d'autres peuvent être préoccupés par les informations selon lesquelles le vaccin peut provoquer une rechute des symptômes thyroïdiens. La plupart de ces préoccupations ne sont pas fondées.

Verywell / Ellen Lindner

Le vaccin antigrippal annuel est recommandé à tous. Il n'y a aucune contre-indication en fonction de votre état thyroïdien ou des médicaments thyroïdiens que vous prenez.

Si vous avez un cancer de la thyroïde ou si vous suivez un traitement à l'iode radioactif (IRA), qui peut altérer la fonction immunitaire, vous courez un plus grand risque de complications grippales et devez tout mettre en œuvre pour vous faire vacciner. En fin de compte, les dangers de la grippe l'emportent de loin sur les risques, réels ou présumés.

Cela ne veut pas dire qu'il n'y a aucun risque à se faire vacciner. Mais la plupart des effets indésirables sont rares ou légers, y compris ceux associés à l'hypothyroïdie auto-immune ou aux symptômes thyroïdiens induits par le vaccin.

Risque de maladie auto-immune

La thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves sont deux maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire cible et attaque la glande thyroïde. La maladie de Hashimoto est associée à l'hypothyroïdie (faible fonction thyroïdienne) et celle de Graves à l'hyperthyroïdie.

Étant donné que les vaccins antigrippaux agissent en stimulant le système immunitaire pour qu'il produise des anticorps protecteurs, certaines personnes craignent qu'ils ne déclenchent également une réponse auto-immune, en «activant» essentiellement Hashimoto ou Graves et provoquant une rechute des symptômes.

La plupart des preuves suggèrent qu'un tel événement est peu probable. Cela ne veut pas dire que le vaccin est intrinsèquement sans souci. Malgré le fait que le vaccin antigrippal ne déclenchera pas de réponse thyroïdienne auto-immune, plusieurs études ont suggéré qu'il pourrait causer une affection largement décrite comme un syndrome auto-immun / inflammatoire.

Selon la recherche, le vaccin contre la grippe a le potentiel d'activer certains troubles à médiation immunitaire comme le syndrome de Guillain-Barré et la névrite optique auto-immune. Bien que la cause sous-jacente de l'activation ne soit pas claire, les maladies auto-immunes comme Hashimoto et Graves ne font pas partie de la liste des préoccupations.

Risque de thyroïdite subaiguë

Il y a eu plusieurs rapports isolés - dont un de Chine et un autre de Turquie - suggérant que la thyroïdite subaiguë (SAT), également appelée thyroïdite de Quervain ou thyroïdite granulomateuse, pourrait être déclenchée par le vaccin contre la grippe.

La SAT est une affection inflammatoire généralement déclenchée par une infection des voies respiratoires supérieures qui surstimule la glande thyroïde. Il s'agit d'un trouble autolimitant et non mortel qui affecte principalement les femmes d'âge moyen et est associé à des douleurs thyroïdiennes, des difficultés à avaler, un enrouement, de la fièvre, de la fatigue, de la transpiration et d'autres symptômes.

Dans les deux cas mentionnés ci-dessus, le vaccin a été fabriqué avec un virus inactivé (complètement tué); les deux patientes n'avaient aucun antécédent de maladie thyroïdienne. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des stéroïdes ont été utilisés pour traiter leur inflammation et leur fièvre. Le médicament thyroïdien, la lévothyroxine, a été utilisé chez une patiente et a augmenté lorsque son état a rechuté plusieurs mois plus tard.

Bien que la connexion potentielle attire l'attention, les deux équipes de recherche ont estimé que les événements SAT étaient rares et isolés. Alors que des cas comme ceux-ci peuvent suggérer qu'un vaccin contre la grippe peut déclencher une rechute des symptômes thyroïdiens, en particulier chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), il n'y a aucune preuve à ce jour qui soit possible ou même probable.

Recommandations actuelles du CDC

Le CDC recommande une vaccination antigrippale de routine annuelle pour toutes les personnes âgées de six mois et plus, en particulier celles considérées comme présentant un risque accru. Ceux-ci inclus:

• Personnes de 50 ans et plus
• Enfants de moins de cinq ans
• Femmes enceintes
• Résidents de foyers de soins et de soins de longue durée
• Les personnes obèses (celles ayant un IMC de 40 ou plus)
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris celles atteintes d'un cancer ou du VIH
• Les personnes atteintes de certaines conditions médicales, notamment l'asthme, la MPOC, les maladies cardiaques, le diabète, les troubles rénaux et les maladies du foie

Le vaccin antigrippal quadrivalent est composé de virus inactivé (mort), par opposition au vaccin nasal FluMist qui contient un virus atténué (vivant handicapé). Depuis 2017, le CDC a cessé d'approuver FluMist en raison de problèmes d'administration et de taux d'efficacité réduits.

Les deux seuls groupes qui ne devraient pas se faire vacciner contre la grippe sont les enfants de moins de six mois et les personnes allergiques au vaccin antigrippal ou à l'un de ses ingrédients. Cela comprend les personnes souffrant d'une allergie sévère aux œufs, car la plupart des vaccins contre la grippe sont fabriqués à l'aide d'une technologie à base d'œufs.

Peser le pour et le contre

Si vous avez du mal à vous faire vacciner contre la grippe ou non, il est important de peser le pour et le contre pour faire un choix en toute connaissance de cause. Parmi les raisons de se faire vacciner contre la grippe:

• Le vaccin contre la grippe peut réduire votre risque d'être infecté.

• Le tir peut vous empêcher de transmettre le virus à d'autres personnes susceptibles d'être plus vulnérables.

• Vous pouvez vous attendre à perdre en moyenne trois à cinq jours de travail si vous attrapez la grippe.

• La grippe est une maladie grave qui entraîne chaque année entre 410 000 et 710 000 hospitalisations et entre 12 000 et 56 000 décès aux États-Unis.

• La souche annuelle sera parfois différente de la souche prévue utilisée pour formuler le vaccin, ce qui signifie que vous pouvez toujours attraper la grippe (bien que ce soit un cas généralement moins grave).

• Il existe un risque d'effets secondaires, notamment des douleurs d'injection, une légère fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et des nausées pouvant durer jusqu'à deux jours.

• Il existe un très faible risque d'allergie potentiellement mortelle appelée anaphylaxie, qui survient à un taux de 1,31 cas par million.

La seule chose que le vaccin antigrippal ne peut pas faire est de vous donner la grippe.

Un mot de Verywell

Essayez de prendre votre décision de vous faire vacciner contre la grippe sans faire d'hypothèses sur les risques qui peuvent ou non être pertinents ou même réels. Faites vos recherches en utilisant des sources fiables et parlez à votre médecin, infirmière praticienne ou endocrinologue pour obtenir les faits dont vous avez besoin.

Si vous avez peur des aiguilles, informez-en votre médecin afin qu'il puisse vous guider tout au long de la procédure. Même voir la taille de l'aiguille (un calibre relativement petit de 22 à 28) peut suffire à apaiser vos craintes.