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Points clés à retenir
- 1 femme sur 3 est victime de violence conjugale (VPI).
- La pandémie a exacerbé la violence domestique et les cas de surdose.
- La stigmatisation et d’autres obstacles ont une incidence sur la capacité des femmes d’accéder aux services de réadaptation et de sécurité, en particulier dans les zones rurales.
Nous sommes en janvier 2019 dans la campagne du Vermont. La neige recouvre le sol à mesure que la température baisse. Janet *, ancienne infirmière originaire du Vermont, est coincée dans la neige par son agresseur. Il lui donne un coup de pied, la laisse dans la neige avec seulement son pyjama, et l'enferme hors de la maison. Il fait 28 degrés à l'extérieur. Alors que Janet a passé l'année dernière à se soustraire à cette situation, pour les femmes dans des relations abusives vivant en milieu rural, c'est leur réalité.
Depuis le début de la pandémie, ces réalités ne font que s'aggraver à mesure que la violence domestique et les cas de surdose augmentent. Pendant les mandats au foyer, les victimes de violence entre partenaires intimes (VPI) avec trouble lié à l'usage d'opioïdes (OUD) ont été forcées de mettre en quarantaine avec leurs agresseurs. Dans des villes comme New York et Portland, dans l'Oregon, les arrestations pour violence domestique sont passées de 10% à 20%. Et plus de 40 États ont signalé une augmentation de la mortalité liée aux opioïdes depuis mars.
Bien que l'usage d'opioïdes et la violence conjugale soient considérés comme des problèmes distincts, une étude récente de septembre publiée dansLe journal de la santé ruralea examiné la relation synergique entre les deux à travers des entretiens avec 33 femmes vivant dans le Vermont rural.
L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Université du Suffolk et de la Boston University School of Public Health, a révélé que les femmes rurales atteintes de TUO et de VPI rencontraient de nombreux obstacles pour accéder aux services de sécurité et de rétablissement - dont beaucoup font souvent la différence pour sortir les femmes de situations de violence . Janet a cherché des soins et, avec l'aide d'organisations de défense des droits, a quitté sa relation abusive et est sobre depuis 15 mois.
Pour mieux servir les communautés rurales confrontées simultanément au VPI et au TCO, les chercheurs suggèrent d'élargir l'accès à ce type de soins et d'encourager la collaboration entre les fournisseurs de services de VPI et de toxicomanie.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de VPI et / ou de trouble obsessionnel-compulsif, appelez la ligne d'assistance nationale sur la violence domestique ou la ligne d'assistance nationale de l'administration des services de toxicomanie et de santé mentale. Grâce aux deux, vous pouvez accéder à un service 24h / 24 et 7j / 7 tout au long de l'année, fournissant une aide et un plan de sécurité. Les ressources locales IPV et OUD sont également disponibles sur les sites Web de chaque organisation respective.
Comment IPV et OUD sont-ils connectés?
L'étude a révélé une relation bidirectionnelle entre la consommation d'opioïdes et la violence conjugale. «Les personnes qui subissent de la violence entre partenaires peuvent être plus susceptibles ou plus susceptibles de consommer des opioïdes, et vice versa», explique Julia Campbell, MPH, coordonnatrice de la recherche sur la prévention des blessures et de la violence au Boston Medical Center et l'un des auteurs de l'étude, à Verywell.
«Une femme sur trois aux États-Unis a été victime de violence conjugale», dit Campbell, qui peut inclure l'abus physique, émotionnel, financier et sexuel de partenaires ou de conjoints dans des relations intimes. «La probabilité que vous connaissiez quelqu'un qui a été touché par la violence conjugale est élevée.»
Julia Campbell, MPH
Si quelqu'un souffrait de dépendance, le partenaire violent contrôlerait son accès aux opioïdes ou au traitement.
- Julia Campbell, MPH
Les recherches montrent que les partenaires abusifs peuvent contraindre leurs partenaires à prendre des drogues ou à interférer avec le traitement. Les survivants du VPI décrivent souvent comment la consommation de substances peut aggraver la violence et la paranoïa et la jalousie de leur partenaire. «Il m'avait contre le mur près de mon cou avec son bras, ce qui m'étouffait essentiellement», raconte Janet à Verywell.
Quand Janet s'est cassé la jambe en raison d'une chute, on lui a prescrit de l'oxycodone pour la douleur et elle est devenue peu après dépendante. «Je les avalais au début. Et puis j'ai commencé à les renifler avec le temps », dit Janet. «C'était un cercle vicieux.»
Les opioïdes sont une classe de médicaments pour soulager la douleur et sont souvent prescrits pour traiter la douleur aiguë et chronique telle qu'un os cassé. Cependant, l'utilisation régulière d'opioïdes peut entraîner une dépendance et une dépendance. La surdose d'opioïdes est plus élevée dans les communautés rurales que dans les zones urbaines en raison du moins grand nombre d'options pour les traitements OUD.
Janet a pris des opioïdes non seulement pour réduire sa douleur au début, mais aussi comme mécanisme d'adaptation à l'abus qu'elle a subi. «Cela commence par une mauvaise relation. Je pense que beaucoup de femmes le font parce que c'est une échappatoire à la violence », dit-elle.
Lorsque le partenaire devient dépendant des opioïdes, les toxicomanes utilisent alors des drogues comme un moyen de contrôler leurs partenaires et d'exercer un pouvoir sur eux. «Si quelqu'un souffrait de dépendance, le partenaire violent contrôlerait son accès aux opioïdes ou au traitement», dit Campbell. «Ils tenaient la drogue au-dessus de leur tête et disaient, je ne vais pas vous donner ces médicaments, à moins que vous ne preniez XYZ.
Pour Janet, le contrôle de son partenaire sur ses médicaments signifiait la vie ou la mort. «Il a commencé à utiliser la drogue pour me manipuler», dit-elle. «Il faisait des trucs illégaux dans lesquels j'étais à peu près obligé de m'impliquer. J'avais peur qu'il me laisse pour mort ou me mette dans une situation où je ferais une overdose ou mourrais.
Les opioïdes ne sont pas le seul facteur utilisé par les abuseurs pour prendre le contrôle de leur partenaire. «Pour beaucoup de femmes de notre étude, elles n’ont pas été autorisées à avoir accès aux finances», explique Rebecca Stone, PhD, professeure adjointe et chercheuse sur la victimisation des femmes à l’Université Suffolk et auteure de l’étude, à Verywell. «Son agresseur prenait les clés de la voiture ou prenait toutes les vestes chaudes, et ne la laissait pas quitter la maison en plein hiver.»
Lorsque Janet résisterait à son partenaire, il la maltraitait financièrement davantage. «Il vendait mes pilules et empochait l'argent. Il ne voulait même pas me laisser acheter de nouveaux sous-vêtements », dit-elle. Le contrôle des finances n'est qu'un signe avant-coureur d'abus.
Les agresseurs ont également tendance à isoler leurs partenaires, les séparant de leurs amis et de leur famille. "J'étais isolée avec lui", dit Janet. "Il a chassé à peu près tous ceux qui se soucient de moi et m'a mis dans l'embarras pour aller vers les gens."
Quels sont les autres signes avant-coureurs d'un abuseur?
- Montrant une jalousie extrême lorsque le temps est passé loin d'eux
- Vous insulter, vous humilier et vous humilier en privé ou devant d'autres personnes
- Vous empêcher de travailler ou d'aller à l'école
- Vous faire pression pour avoir des relations sexuelles ou pour accomplir des actes sexuels avec lesquels vous n'êtes pas à l'aise
- Menacer d'emmener vos enfants ou vos animaux de compagnie
- Vous intimider avec des armes ou des objets tranchants
- Détruire vos biens ou votre lieu de résidence
Obstacles à la recherche d'aide
Ces dynamiques de pouvoir, associées à d'autres obstacles, peuvent rendre difficile l'accès des femmes aux services de sécurité et de rétablissement. Les chercheurs ont identifié cinq obstacles qui empêchent les femmes d'accéder aux services:
- Isolement géographique et difficultés de transport
- Inaccessibilité des services existants
- Absence de services intégrés de traitement de la toxicomanie et de violence domestique
- Isolation sociale
- Amplification de la stigmatisation dans les petites communautés rurales
En raison de l'éloignement des zones rurales, les femmes impliquées dans l'étude ont eu des difficultés à accéder aux cliniques et aux refuges pour victimes de violence domestique. «Les gens ne pouvaient pas accéder aux services qui existaient, soit parce qu’ils étaient loin, qu’ils n’avaient pas de moyen de transport là-bas, ou parce qu’ils ne servaient tout simplement pas bien les gens», dit Stone.
La distance moyenne parcourue jusqu'aux ressources de VPI les plus proches était trois fois plus grande pour les femmes rurales que pour les femmes urbaines. Pour Janet, vivre à un mile et demi de la ville rendait l'accès à la sécurité et au rétablissement difficile.
En plus de l'isolement géographique, ces services existants de traitement de la toxicomanie et de violence familiale avaient de longs délais d'attente. Les participants à l'étude de recherche ont partagé qu'ils devaient attendre deux semaines pour obtenir un lit dans un centre de traitement.
Il y a encore moins de fournisseurs qui peuvent fournir des services pour l'utilisation d'opioïdes et le VPI. «Vous pourriez avoir dans votre organisation communautaire de défense des victimes et des fournisseurs de traitement de la toxicomanie comme des entraîneurs de rétablissement ou des cliniques de méthadone», dit Stone. "Aucun service ne comprend les deux."
Les cliniques qui traitent séparément le VPI et l'OUD font qu'il est difficile pour les femmes de coordonner leurs soins. Les prestataires et les cliniques manquent des occasions de remarquer des signes de VPI. «Les participants nous racontaient les moments où ils demandaient de l'aide, et la personne qu'ils contactaient ne voyait pas l'opportunité de se connecter», dit Stone. «Le participant n'a pas été correctement dépisté pour la violence conjugale et n'a pas été connecté aux ressources de plaidoyer.»
Par exemple, selon Stone, les femmes qui se sont rendues à l’hôpital et ont demandé des soins pour un traumatisme crânien n’ont pas été dépistées pour la VPI.
Malgré le traitement séparé du VPI et de l'OUD, de nombreux programmes ont aidé à sortir les femmes de cette étude des relations abusives, montrant à quel point l'accessibilité croissante est cruciale dans bon nombre de ces zones rurales. Grâce au soutien et au travail des organisations de défense des droits communautaires, Janet a pu accéder au soutien et à la thérapie du VPI.
«Je me sens vraiment dans un endroit de ma vie où je suis beaucoup plus fort. Je pense qu'ils m'ont sauvé la vie », dit-elle. Aujourd'hui, Janet aide à soutenir d'autres femmes et siège au conseil consultatif pour les femmes ayant des problèmes de violence domestique et d'abus.
Faire face à la stigmatisation
Pourtant, la stigmatisation empêche de nombreuses femmes rurales de rechercher les soins dont elles ont besoin. Selon Campbell, les communautés rurales ont tendance à être petites et soudées, ce qui peut dissuader les femmes de demander de l'aide.
«Il y a déjà tellement de stigmatisation autour de la consommation d'opioïdes et de la violence conjugale et lorsque vous associez cela à vivre dans une région rurale où tout le monde connaît tout le monde, les femmes décrivent ne pas vouloir aller aux cliniques», dit Campbell.
La pandémie fournit une lueur d'espoir, avec des téléservices en plein essor. Les recherches de Stone et Campbell ont permis d’obtenir des fonds pour fournir des téléphones et des tablettes directement aux organisations communautaires. «Nous avons pu obtenir environ 6 000 $ directement à une organisation pour acheter ce genre de choses et les donner aux personnes qui en ont besoin», dit Stone. «C'était une chose incroyable de sortir d'un projet de recherche.»
Alors que le VPI et le OUD se profilent dans les communautés rurales, Stone suggère que les gens se renseignent sur la stigmatisation. «Si vous voulez en savoir plus, les organisations de défense des victimes sont extraordinaires. Trouvez-en un dans votre communauté pour voir s'il organise un événement éducatif », recommande-t-elle. "Si vous n’avez pas l’impression qu’il s’agit d’un problème personnel pour vous, c’est un problème pour votre communauté. Nous avons besoin de toutes les ressources de notre communauté pour être forts et en santé.
Comment soutenir les personnes confrontées à l'IPV et au OUD
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de VPI, vous pouvez appeler la hotline nationale contre la violence domestique. Le service est gratuit, confidentiel et fournit une aide 24h / 24 et 7j / 7. Lorsque vous appelez, vous pouvez vous attendre à obtenir de l'aide, à identifier les abus, à planifier la sécurité et à soutenir les autres.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de troubles liés à l'usage de substances, vous pouvez appeler la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357. À l'instar de la hotline nationale contre la violence domestique, vous pouvez accéder à un service gratuit et confidentiel 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, 365 jours par an.
Des ressources locales IPV et OUD sont également disponibles et peuvent être trouvées sur le site Web de la National Domestic Violence Hotline, ainsi que sur le site Web de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
* Afin de respecter leur vie privée, le nom de Janet a été changé.
