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Points clés à retenir
- Les Américains paient globalement plus de deux fois et demie le prix des médicaments par rapport aux autres pays.
- Pour les médicaments de marque, les Américains paient près de trois fois et demie ce que les mêmes médicaments se vendent ailleurs.
- Les médicaments génériques aux États-Unis sont moins chers que ceux des autres pays. Santé
les politiques visant à accroître la concurrence entre les médicaments génériques et à accroître leur utilisation sont à l'origine de la baisse des prix.
Les Américains paient beaucoup plus pour leurs médicaments que les gens d'autres pays, un problème qui a été discuté et débattu, et qui devrait se poursuivre. Un nouveau rapport a révélé que les prix aux États-Unis en moyenne 2,56 fois les prix dans 32 autres pays.
Les prix américains étaient en moyenne de 3,44 fois les prix des produits de marque par rapport aux mêmes produits dans ces autres pays. Cependant, le prix des médicaments génériques aux États-Unis est plus bas qu'ailleurs, ce qui a fait baisser le prix moyen global. Ces résultats sont tirés d'un rapport sur les prix internationaux des médicaments de la RAND Corporation, une organisation de recherche à but non lucratif, parrainé par le Département américain de la santé et des services sociaux.
Les prix des médicaments aux États-Unis variaient de 1,7 fois ceux du Mexique à 7,8 fois ceux de la Turquie.
La hausse des prix a été régulière. Entre 2000 et 2017, les dépenses en médicaments aux États-Unis
Les États ont augmenté de 76%, selon le rapport. On s'attend à ce que les coûts augmentent plus rapidement que les dépenses dans d'autres domaines des soins de santé.
Les prix moyens des médicaments génériques aux États-Unis ne représentaient que 84% des prix moyens payés
ailleurs. Cependant, bien que 84% des médicaments vendus aux États-Unis soient des produits génériques, ils ne représentent que 12% des dépenses pour tous les médicaments, ce qui réduit leur impact sur les prix globaux.
Les coûts des médicaments ne représentent qu'environ 10% des dépenses totales des États-Unis en matière de santé, selon le
rapport.Mais «les prix des médicaments sont ce sur quoi les gens se concentrent», a déclaré à Verywell l'auteur principal du rapport Andrew Mulcahy, PhD, chercheur principal en politiques de santé chez RAND. Les patients reçoivent le choc de l'autocollant: les prix sont visibles s'ils doivent payer la totalité du prix de leur poche ou s'il y a des quotes-parts importantes pour les médicaments de marque. Les coûts des médicaments sont plus évidents que les coûts dans d'autres domaines des soins de santé tels que les visites chez le médecin ou les hospitalisations, où le coût initial n'est pas aussi apparent.
Les noms de marque sont les meilleurs budgets
Les prix globaux plus élevés des médicaments aux États-Unis sont dus aux médicaments de marque, dit Mulcahy. Ces prix moyens plus élevés sont principalement dus à une classe de médicaments appelés produits biologiques, qui comprennent des hormones comme l'insuline et d'autres produits dérivés soit de produits naturels.
sources ou créés grâce à la biotechnologie. Ils sont utilisés pour traiter le cancer et les maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, et ils peuvent coûter des dizaines de milliers de dollars par an. Certains de ces médicaments ont des concurrents génériques - appelés biosimilaires - qui sont moins chers, mais la majorité d'entre eux n'en ont pas, souligne Mulcahy.
La bonne nouvelle dans le rapport est que les politiques qui augmentent l'utilisation des médicaments génériques fonctionnent.
«Nous avons mis en place des politiques pour mettre des génériques sur le marché et se concurrencer», dit Mulcahy. «La plupart des médicaments disponibles de manière générique ont de trois à dix concurrents.» Cette concurrence maintient les prix bas. Lorsqu'un médicament n'a pas de concurrent générique, les fabricants peuvent le prix comme ils le souhaitent, dit-il.
De plus, les assureurs santé poussent les professionnels de santé à prescrire des génériques le plus souvent possible. Les régimes d'assurance peuvent souvent couvrir la totalité du coût d'un générique, mais facturent des quotes-parts plus élevées pour le médicament de marque. Dans la plupart des régions du pays, un pharmacien peut remplir une ordonnance avec une version générique si le prescripteur l'écrit pour le nom de la marque.
Un calcul compliqué
L'analyse des prix des médicaments est un sujet compliqué à aborder, dit Mulcahy. Le rapport RAND a comparé les données de 2018 sur les prix des médicaments de 32 autres pays qui font partie de l'Organisation de coopération et de développement économiques. Le même médicament peut ne pas être disponible dans d'autres pays.
D'autres facteurs, tels que les prix des fabricants par rapport aux prix de détail, signifient que les comparaisons dépendent des données sur les prix qui ont été collectées, des médicaments inclus et de la manière dont les statistiques ont été évaluées. Pour le rapport RAND, Mulcahy et ses coauteurs ont calculé les indices de prix en utilisant les prix des fabricants, puisque les prix nets peuvent dépendre de facteurs tels que des programmes de rabais ou des rabais qui peuvent ne pas être disponibles ailleurs.
Au fil des ans, plusieurs rapports comparaient les prix des médicaments aux États-Unis et dans d'autres pays. Les chiffres sur les coûts des médicaments dans ces rapports varient considérablement en fonction des méthodes utilisées pour collecter les données sur les prix et de l'ensemble de médicaments évalué, dit Mulcahy.
Par exemple, le Comité des voies et moyens de la Chambre des représentants a publié un rapport en 2019 selon lequel les prix américains des médicaments de marque étaient près de quatre fois plus élevés que dans 11 autres pays. Certains médicaments coûtaient jusqu'à 67 fois plus cher qu'à l'étranger.
Le rapport du comité a examiné les prix de 79 médicaments de marque pour lesquels aucune version générique n’était disponible. Les médicaments examinés par le comité représentaient près de 60% des dépenses totales de Medicare Part D en 2017. Medicare Part D couvre les coûts des médicaments sur ordonnance.
Où allons-nous à partir d'ici?
Comment réduire les coûts des médicaments - ou du moins contrôler la hausse des coûts - est débattu depuis de nombreuses années, dit Mulcahy. Il a été un élément clé de nombreuses propositions de réforme des soins de santé. En 2020, l'administration Trump a publié des décrets visant à contrôler les prix des médicaments, dont un liant les prix à ceux d'autres pays, mais l'administration Biden a suspendu plusieurs décrets, y compris ceux-ci jusqu'à leur révision.
«Il y a beaucoup de mouvement politique dans ce domaine», dit Mulcahy. Le fait que les gens se demandent comment référencer les prix des médicaments est quelque chose auquel il ne se serait pas attendu il y a à peine cinq ans, dit-il.
