Comment la maladie coronarienne est diagnostiquée

Le risque de maladie coronarienne (CAD) peut souvent être évalué à l'aide de tests sanguins. La CAO légère et précoce est diagnostiquée au moyen de tests diagnostiques spécialisés tels que l'échocardiogramme et l'angiographie. Les conséquences de la coronaropathie, y compris le dysfonctionnement du muscle cardiaque et les modifications du rythme cardiaque, peuvent être plus facilement détectées que la coronaropathie précoce à l'aide d'une variété d'évaluations et d'outils diagnostiques, y compris un examen physique et des tests de la fonction cardiaque.

Lorsque la coronaropathie est identifiée avant qu'elle n'entraîne de graves conséquences sur la santé, le traitement peut être plus efficace et peut prévenir des complications telles que des crises cardiaques et des arythmies.

Autocontrôles

Souvent, la coronaropathie ne produit pas de symptômes et ne se prête donc pas à une auto-vérification facile des signes et des symptômes. Cependant, si vous en faites l'expérience, il est important de les porter à l'attention de votre médecin.Vous ne pouvez pas vous diagnostiquer vous-même avec une coronaropathie, mais, de même, vous ne pouvez pas non plus écarter un diagnostic potentiel par vous-même.

Faites attention à ce qui suit. Bien qu'ils puissent indiquer une autre préoccupation, ils pourraient également pointer vers la CAO:

• Fatigue
• Essoufflement à l'effort
• Une baisse de votre niveau d'endurance à l'activité physique
• Douleur thoracique / inconfort thoracique à l'effort
• Douleur / inconfort au bras ou à la mâchoire
• Indigestion

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, ou d'autres symptômes que vous ne pouvez pas expliquer (essoufflement au repos, palpitations, étourdissements), cela vaut toujours la peine d'en parler à votre médecin et de passer une évaluation médicale.

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Laboratoires et tests

Plusieurs tests permettent d'évaluer si vous avez une forte probabilité de développer ou d'avoir déjà une CAO. En général, ces tests n'identifient pas directement la CAO, mais ils peuvent en identifier les causes.

Pression artérielle

L'hypertension est l'une des principales causes d'athérosclérose et de coronaropathie. L'hypertension est relativement facile à vérifier à l'aide d'un brassard de tensiomètre. Étant donné que certaines personnes souffrent d'hypertension de la blouse blanche, qui est une tension artérielle élevée liée à l'anxiété dans un contexte médical, il est généralement recommandé de répéter les mesures.

Habituellement, si votre tension artérielle est normale au cabinet du médecin, il n'y a aucune raison de s'inquiéter de l'hypertension. Mais s'il est élevé, cela pourrait être une fausse lecture qui doit être vérifiée.

Électrocardiogramme (ECG)

Un test électrique non invasif, un électrocardiogramme peut évaluer les signes de faiblesse du muscle cardiaque et d'irrégularités du rythme cardiaque. Il existe de nombreuses causes d'anomalies électrocardiographiques et les lésions cardiaques dues à la coronaropathie en font partie.

Taux de cholestérol sanguin et de triglycérides

Des taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang peuvent indiquer que vous avez une coronaropathie ou que vous êtes à risque de développer une coronaropathie.

Niveaux de glycémie

Une glycémie élevée à jeun peut signifier que vous êtes diabétique. En fonction de vos résultats, vous devrez peut-être un autre test, un test d'hémoglobine a1c, qui évalue votre glycémie sur une période de plusieurs mois. Cela peut déterminer si vous êtes diabétique, qui est l'une des causes de l'athérosclérose et de la coronaropathie.

Imagerie

Les tests d'imagerie peuvent être particulièrement utiles pour le diagnostic de la coronaropathie. Ces tests permettent d'examiner la structure et la fonction du cœur. Traditionnellement, le diagnostic de la coronaropathie reposait sur des tests qui recherchaient des preuves de blocages importants dans les artères coronaires.

En général, les cardiologues considèrent qu'un blocage important est celui qui obstrue 70% ou plus du canal d'une artère.

Test de stress nucléaire

Avec un test d'effort, votre fonction cardiaque est testée pendant une période de demande accrue dans un environnement contrôlé. On peut vous demander de faire de l'exercice ou vous pouvez recevoir des médicaments. Alors que la plupart sont familiers avec un électrocardiogramme utilisé pour surveiller la fonction cardiaque, un test d'imagerie, comme une échographie, peut également être utilisé pour voir comment votre cœur réagit lorsque la demande augmente.

Souvent, les personnes atteintes de coronaropathie présentent des altérations de la fonction cardiaque lorsque le cœur subit une augmentation de la demande. Les tests d'effort sont souvent utiles pour diagnostiquer les artères coronaires partiellement bloquées.

Les tests de stress contrôlés peuvent souvent mettre en évidence des symptômes d'angor et des changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme (ECG) ou l'échocardiogramme - résultats qui suggèrent fortement la présence de blocages.

Échocardiogramme (ECG)

Un échocardiogramme (écho) est un test d'imagerie non invasif qui utilise des ultrasons pour observer votre cœur en action. Votre médecin et votre technicien peuvent observer le pompage de votre cœur sous différents angles et les ânes pour les vaisseaux sanguins étroits, l'irrégularité de votre muscle cardiaque fonction, problèmes de valve et rythme irrégulier.

Étude sur le thallium / cardiolite

Le thallium et la cardiolite sont des substances radioactives qui sont injectées dans une veine pendant l'exercice, ces substances sont transportées vers le muscle cardiaque par les artères coronaires, permettant ainsi au cœur d'être photographié avec une caméra spéciale.

Si une ou plusieurs artères coronaires sont partiellement bloquées, les zones de muscle cardiaque fournies par ces artères apparaissent sur l'image sous forme de taches sombres.

CT scan multi-coupes et IRM cardiaque

Les tests d'imagerie non invasive peuvent évaluer la structure anatomique du cœur. Aucune de ces approches n'est considérée comme informative pour un diagnostic initial de coronaropathie sous forme d'échocardiogramme ou de cathétérisme cardiaque, mais elles peuvent être utilisées pour donner à vos médecins plus d'informations sur votre coronaropathie. spécifiquement pour la planification du traitement.

Analyses de calcium

Les scans au calcium apparaissent comme un moyen utile de détecter la présence même de petites quantités de CAD.Les scans au calcium sont une forme de tomodensitométrie qui peut quantifier un certain nombre de dépôts de calcium dans les artères coronaires. Étant donné que les dépôts de calcium se produisent généralement dans les plaques, la mesure de la quantité de calcium dans les artères donne une indication de la présence de CAD et donc de plaques, ainsi que de l'étendue de la CAD.

Angiographie

Une procédure de diagnostic invasive, une angiographie implique le placement d'un cathéter (tube) dans vos vaisseaux sanguins pendant que votre poitrine est examinée avec une radiographie ou une échographie. Ce test évalue le niveau de remplissage des vaisseaux sanguins et s'il y a toute obstruction. C'est une manière directe de visualiser la structure des artères coronaires.

Diagnostics différentiels

D'autres conditions médicales peuvent se manifester par une gêne thoracique ou un essoufflement. Certaines de ces conditions, comme la CAO, nécessitent également une prise en charge médicale.

Vos antécédents médicaux, y compris la fréquence, la progression et la durée de vos symptômes, aident généralement à guider vos médecins en termes de tests diagnostiques. En général, une crise cardiaque est considérée comme le plus grave de ces diagnostics, et si vous présentez des symptômes évocateurs d'un tel diagnostic, vos médecins l'élimineront avec un électrocardiogramme d'urgence avant de passer à des tests plus adaptés à vos symptômes.

Il est également possible que vous ayez la CAO en plus de l'une de ces autres conditions.

• Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO): Souvent décrit comme des brûlures d'estomac ou une indigestion, le RGO peut causer de la douleur et de l'inconfort généralement associés à l'alimentation, en particulier après avoir mangé des aliments épicés. La douleur brûlante du RGO a tendance à s'aggraver en position couchée et n'est pas étroitement associée au stress et à l'effort physique comme le sont les symptômes de la coronaropathie.
• Asthme: caractérisé par des épisodes soudains et sévères d'essoufflement, l'asthme commence généralement à un jeune âge. Il peut être difficile de savoir si votre essoufflement est lié à l'asthme ou à la coronaropathie, et vous devriez consulter un médecin d'urgence jusqu'à ce que vous ayez un diagnostic et un plan de traitement.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique: la maladie des poumons provoque un essoufflement, qui s'aggrave généralement avec l'effort. Un examen physique dans le cabinet de votre médecin, ainsi que des tests de diagnostic, peuvent faire la distinction entre les conditions.
• Sténose aortique: L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps, envoyant du sang oxygéné du cœur vers le reste du corps. Le rétrécissement de l'aorte est une maladie grave qui peut entraîner une baisse d'énergie, des douleurs thoraciques et même une perte de conscience. Les tests diagnostiques peuvent faire la différence entre la sténose aortique et la coronaropathie.
• Anémie: état dans lequel les globules rouges ne fonctionnent pas comme ils le devraient, l'anémie est caractérisée par une faible énergie. Si vous souffrez d'anémie, elle peut être diagnostiquée par un test sanguin.