L'anatomie des ligaments

Les ligaments sont des tissus conjonctifs fibreux résistants qui relient deux os adjacents et aident à les maintenir stabilisés dans un espace articulaire. Le travail principal des ligaments est d'assurer la stabilité des articulations et des os dans tout le corps. En fait, la fonction des ligaments se reflète dans leur nom, qui vient de «ligare» - le mot latin pour «lier» ou «attacher». Lorsque vous souffrez d'une blessure aux ligaments, vous perdez la stabilité du site blessé.

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Anatomie

Les ligaments apparaissent comme des bandes entrecroisées qui fixent l'os à l'os et aident à stabiliser les articulations.

Structure

Les éléments de base d'un ligament sont les fibres de collagène. Il y a environ 900 ligaments dans tout le corps qui sont composés de faisceaux fibreux denses de fibres de collagène et de cellules en forme de fuseau appelées fibrocytes. Ces faisceaux sont entourés d'une substance semblable à un gel appelée substance fondamentale. Ils varient en taille, forme, orientation et emplacement.

Le collagène est solide, flexible et résistant aux dommages causés par les efforts de traction ou de compression. Cela permet au ligament de résister à une large gamme de forces pendant le mouvement. Les fibres de collagène sont disposées dans des faisceaux parallèles pour multiplier la résistance des fibres individuelles.

Les faisceaux de collagène qui composent la plupart des ligaments se fixent à un revêtement extérieur qui entoure tous les os appelés périoste. Au niveau de ce site de fixation, il peut également y avoir une membrane lubrifiante supplémentaire, la membrane synoviale et une poche. Ensemble, cela forme une bourse, qui fournit un coussin et des nutriments à l'os environnant.

Lieu

Les ligaments se trouvent dans tout le corps. Certains aident à relier les os aux articulations, tandis que d'autres aident à stabiliser deux parties du corps et à restreindre les mouvements entre les deux, comme les ligaments de l'utérus qui le maintiennent dans la bonne position dans le bassin ou les ligaments des os et des avant-bras qui le maintiennent eux de se séparer.

La plupart des ligaments sont contenus autour des articulations mobiles, notamment:

• Chevilles
• Les genoux
• Les hanches
• Coudes
• Épaules
• Retour
• Cou
• Des doigts

Mais certains sont contenus autour d'os immobiles comme nos côtes et les os qui composent notre avant-bras.

Fonction

Les ligaments fixent les os à d'autres os, en particulier au niveau des articulations et vous permettent de bouger librement, facilement et sans douleur. La plupart des ligaments sont parallèles à l'os et aux muscles qu'ils soutiennent et offrent une stabilité dans toute la gamme de mouvement des articulations.

Types de ligaments

Les ligaments diffèrent en fonction de la structure anatomique qu'ils soutiennent. Certains sont extensibles tandis que d'autres sont robustes. Quel que soit le cas, les ligaments assurent la stabilité des organes et des os dans tout le corps et font partie intégrante de l'amplitude maximale des mouvements, des mouvements fluides et d'une mobilité sans douleur.

Ligaments du genou

• Ligament croisé antérieur (LCA): Se fixe à l'avant du genou au niveau du fémur et du tibia et contrôle les mouvements de torsion et les mouvements vers l'avant.
• Ligament croisé postérieur (PCL): Se fixe à l'arrière du fémur et du tibia et contrecarre le mouvement vers l'avant du LCA.
• Ligament croisé médial (MCL): s'attache à la partie intérieure du tibia et du péroné et empêche la torsion vers l'extérieur de la jambe.
• Ligament collatéral latéral (LCL): s'attache à la partie externe du tibia et du péroné et empêche le mouvement vers l'intérieur de la jambe.

Ligaments du coude

Les deux ligaments du coude sont:

• Ligament ulnaire-collatéral: Aussi appelé ligament collatéral médial, qui longe l'intérieur du coude.
• Ligament collatéral latéral: également appelé ligament collatéral radial, qui longe l'extérieur du coude.

Ces deux ligaments travaillent ensemble non seulement pour aider à stabiliser l'articulation du coude, mais aussi pour vous permettre de fléchir et d'étendre votre bras.

Ligaments d'épaule

Il existe cinq ligaments majeurs de l'épaule qui maintiennent l'épaule en place et l'empêchent de se luxer. Les cinq ligaments sont contenus dans les espaces articulaires glénohuméraux et acromio-claviculaires de l'épaule.

• Ligament glénohuméral supérieur
• Ligament glénohuméral moyen
• Ligaments glénohuméraux inférieurs
• Ligament acromio-claviculaire
• Les ligaments coracoclaviculaires

Les ligaments glénohuméraux aident à stabiliser l'articulation glénohumérale qui relie la cavité de l'épaule, ou glénoïde, à l'os du bras ou à l'humérus. Les ligaments glénohuméraux nous aident à étendre notre bras de l'omoplate.

L'articulation acromio-claviculaire (AC), qui est une articulation sphérique qui relie la partie supérieure de l'omoplate à la clavicule ou à la clavicule et permet trois degrés de liberté, ou plus simplement permet à notre bras supérieur de se déplacer librement plusieurs directions. Cette flexibilité rend également l'épaule plus sujette aux blessures.

Ligaments de la cheville

Si vous vous êtes déjà tordu ou foulé la cheville, vous avez probablement blessé votre ligament talofibulaire antérieur. C'est l'un des trois ligaments qui composent le complexe ligament collatéral latéral (LCL) sur la partie externe de la cheville. Les deux autres ligaments sont les ligaments calcanéofibulaire et talofibulaire postérieur. Ces ligaments peuvent être endommagés si vous avez une entorse grave ou une fracture de la cheville.

Les ligaments collatéraux médiaux (MCL), également connus sous le nom de ligament deltoïde, sont situés sur la partie intérieure de la cheville. Ce groupe de ligaments est divisé en un groupe de fibres superficielles et profondes. Le MCL est couvert par des tendons qui le protègent des traumatismes et des blessures.

Ligaments de la hanche

La hanche contient quatre ligaments principaux et est divisée en ligaments capsulaires externes et ligaments capsulaires internes. Ils aident tous deux à la flexion et à l'extension de la hanche.

Les trois ligaments capsulaires comprennent:

• Ligament ilio-fémoral (ligament Y de Bigelow): Le ligament le plus fort du corps et attache l'épine iliaque antérieure inférieure (AIIS) à la crête intertrochantérienne du fémur.
• Ligaments pubo-fémoraux: Le ligament pubo-fémoral empêche l'abduction excessive et l'extension de la hanche.
• Ligaments ischiofémoraux: Les ligaments ilio-fémoraux empêchent l'hyperextension de la hanche.

Le seul ligament intracapsulaire est le ligament teres (ligament de la tête du fémur) qui sert de support à l'artère fovéale, une importante source d'approvisionnement en sang chez les bébés et les jeunes enfants.

Ligaments du dos

Il y a 7 ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale:

• Ligamentum flavum: Situé entre les vertèbres
• Ligament capsulaire de la facette: Situé au point d'insertion capsulaire le long des côtés de la colonne vertébrale
• Ligament interépineux: situé entre les processus épineux
• Ligament supraspineux: situé au-dessus et sur le côté de chaque vertèbre
• Ligament intertransverse: situé entre les longs côtés pointus de chaque vertèbre
• Ligaments longitudinaux postérieurs: Un ligament long et fin qui longe l'arrière de la colonne vertébrale
• Ligaments longitudinaux antérieurs: une large bande fibreuse qui longe l'avant de la colonne vertébrale

Les ligaments longitudinaux postérieurs et antérieurs sont les principaux contributeurs à la stabilité de la colonne vertébrale. Une lésion du ligament longitudinal postérieur peut entraîner une hernie discale, ce qui peut vous empêcher de fléchir vers l'arrière sans douleur. Si votre dos sort, en particulier si vous êtes soudainement hyperflexé ou tordu le dos, vous avez peut-être blessé un ou plusieurs des ces ligaments du dos.

Si vous avez déjà eu mal au dos, vous savez à quel point cela peut être douloureux et débilitant. En fait, les maux de dos dus aux entorses et foulures ligamentaires sont l'une des principales causes de maux de dos dans le monde.

Blessures ligamentaires

La lésion d'un ligament entraîne un changement radical de sa structure et de sa physiologie et crée une situation dans laquelle la fonction ligamentaire est restaurée par la formation de tissu cicatriciel qui est biologiquement et biomécaniquement inférieur au tissu qu'il remplace.

Certaines des blessures ligamentaires les plus courantes comprennent:

Déchirures du ligament croisé antérieur

Une déchirure du LCA est de loin la blessure au genou et la déchirure ligamentaire la plus courante dont vous pourriez entendre parler. Elle survient fréquemment, jusqu'à 80% du temps, à la suite d'une blessure liée aux sports de contact. Lors d'une déchirure du LCA, vous pouvez entendre un pop et ressentir une instabilité immédiate du genou. Le genou est une zone hautement vascularisée, de sorte que la rupture du LCA entraîne une inflammation rapide due à la coulée de sang dans l'espace du genou provoquant une hémarthrose. La plupart de la douleur ressentie lors d'une déchirure du LCA est due à une inflammation.

Une déchirure du LCA était autrefois considérée comme une blessure au genou mettant fin à la carrière d'un athlète, mais ce n'est plus le cas en raison de nombreuses avancées chirurgicales. Une déchirure du LCA peut entraîner:

• Mouvement modifié
• Faiblesse musculaire
• Performances fonctionnelles réduites

Cela peut entraîner la perte d'une saison entière ou plus de participation sportive chez les jeunes athlètes.

Elle est également associée à des séquelles cliniques à long terme, notamment:

• Déchirures méniscales
• Lésions chondrales
• Risque accru d'arthrose post-traumatique précoce

Heureusement, un traitement chirurgical précoce réduit le risque de séquelles à long terme.

Entorse du genou

Les blessures aux jambes sont très courantes dans les sports. Heureusement, ces blessures sont la plupart du temps une entorse du genou ou une blessure au collatéral médial ou au ligament collatéral latéral du genou. Une entorse du genou peut ressembler à un flambage du genou et peut être accompagnée de douleur, d'enflure et de faiblesse dans la jambe.

Entorse du coude

La lésion la plus courante des ligaments du coude est la rupture du ligament collatéral médial. Cela arrive souvent aux athlètes qui lancent à plusieurs reprises au-dessus de leur tête, tels que les lanceurs de baseball, les lanceurs de javelot, les quarts, les joueurs de tennis, de volleyball et de water-polo.

Le mouvement de torsion interne du coude pendant les phases d'armement tardif et d'accélération précoce du mouvement provoque une tension excessive sur le ligament conduisant à la rupture. Le signe de présentation initial peut être une instabilité du coude, bien que la présentation clinique puisse varier. Vous pouvez également ressentir une douleur au niveau de l'articulation du coude et ressentir une précision réduite et une vitesse réduite avec le bras affecté. Une rupture importante nécessite une réparation chirurgicale.

Luxation de la hanche

Des luxations de la hanche peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Les blessures au ligamentum teres peuvent entraîner une luxation après une chute traumatique et sont particulièrement alarmantes chez les enfants. Si la contribution vasculaire de l'artère fovéale logée par le ligament teres est faible chez l'adulte, elle peut entraîner une ostéonécrose ou la mort de la tête fémorale chez l'enfant.

Les luxations de la hanche sont moins fréquentes chez les adultes. La plupart des blessures à la hanche sont des foulures ou des entorses causées par des accidents de voiture, des traumatismes directement à la hanche ou d'autres causes plus subtiles telles que l'étirement excessif des muscles et des ligaments de la hanche, un échauffement insuffisant avant une activité physique rigoureuse et une augmentation de l'activité après le maintien. une lésion des tissus mous.

Entorse de la cheville

L'entorse de la cheville est l'une des blessures sportives les plus courantes, en particulier au basketball. Elle survient lorsque le ligament talofibulaire antérieur est trop étiré. Une douleur, un gonflement et une difficulté à bouger la cheville peuvent en résulter. Il a été démontré que le lancement du protocole R.I.C.E, qui comprend le repos, la glace, la compression et l'élévation, aide à réduire l'enflure et à améliorer le temps de récupération.

Les autres traitements comprennent:

• Utilisation de médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène
• Utilisation de béquilles
• Utilisation d'une attelle ou d'un plâtre
• Thérapie physique

Blessures du ligament rachidien

Les blessures aux ligaments rachidiens surviennent le plus souvent après des événements traumatiques comme un accident de voiture. Les causes courantes de blessures du ligament rachidien comprennent:

• Entorse du cou
• Entorse du ligament du dos (due à une torsion excessive)
• Coup de fouet
• Col de texte

Blessures au ligament de l'épaule

Les trois lésions ligamentaires de l'épaule les plus courantes sont:

• Luxation de l'épaule
• Blessure articulaire AC
• Déchirure de la coiffe des rotateurs

L'entorse des ligaments de l'articulation AC se produit souvent lorsque nous tombons sur une main tendue. Un traumatisme à l'épaule, une déchirure de la coiffe des rotateurs et une luxation de l'épaule sont également des blessures courantes qui peuvent endommager les espaces articulaires AC et glénohuméraux et les ligaments qui les soutiennent.

Les plus courantes des trois sont les blessures de la coiffe des rotateurs et, bien qu'elles puissent survenir à la suite d'un événement traumatique, elles se développent le plus souvent à cause de l'usure avec l'âge. Les symptômes comprennent:

• Douleur récurrente avec les activités
• Douleur à l'épaule qui se réveille la nuit
• Amplitude de mouvement des bras limitée
• Faiblesse musculaire
• Des craquements dans le bras ou l'épaule

Un mot de VeryWell

Les ligaments sont des structures très importantes pour le corps, mais il arrive souvent que vous n'en soyez pas conscient avant de subir une blessure. S'étirer avant de faire de l'exercice et maintenir un poids santé sont deux façons d'éviter les blessures ligamentaires.

La plupart des blessures ligamentaires peuvent s'améliorer d'elles-mêmes ou avec une gestion conservatrice comme le repos, la glace et l'utilisation d'ibuprofène. Si vous pensez avoir une entorse ou une foulure ligamentaire, assurez-vous de contacter un professionnel de la santé si la douleur est insupportable ou s'il y a une déformation visible de la zone touchée.