La fertilité est généralement considérée, pour les femmes, comme la capacité de devenir enceinte. Pour les femmes ayant des rapports sexuels réguliers, ne pas tomber enceinte dans environ 12 mois est une indication d'une possible infertilité.
Images de héros / Getty ImagesIl y a plus à l'histoire, cependant, en particulier chez les femmes qui ont une maladie chronique comme une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Pour tomber enceinte sans assistance, il faut avoir des relations sexuelles qui aboutissent à faire un bébé. Les MII peuvent créer des obstacles, notamment la fréquence à laquelle les couples ont des relations sexuelles et la probabilité qu'une grossesse soit basée sur le fait qu'une femme se sent bien, est en crise ou a subi une intervention chirurgicale pour une MII.
Comprendre comment les MICI affectent la fertilité est souvent rassurant car certains aspects des MICI dont il a été démontré qu'ils diminuent la fertilité peuvent être gérés. Cet article explorera comment les facteurs liés aux MII, y compris la santé mentale, les médicaments et la chirurgie, affectent la fertilité chez les femmes.
MII et fertilité chez les femmes
On ne comprend pas complètement comment la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse affecte la fertilité globale chez les femmes. Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la recherche montre que la fertilité est «normale ou presque normale», et pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui n'ont pas subi de chirurgie, la fertilité est «normale».
Les femmes atteintes de MII n'ont pas de fertilité réduite à tous les niveaux. En d'autres termes, les femmes atteintes de MII ont tendance à tomber enceintes aussi souvent que les femmes non atteintes de MII. Cependant, les MII affectent tout le monde différemment, et il existe d'autres raisons pour lesquelles les MII pourraient affecter la fertilité. Par exemple, pour ceux qui ont une maladie grave ou ceux qui subissent certains types de chirurgie, la fertilité peut être abaissée.
Les femmes atteintes de MII qui s'inquiètent de la fertilité devraient en discuter avec leur médecin. Les craintes de tomber enceinte ou d'avoir une grossesse en bonne santé peuvent souvent être gérées. De plus, le counseling préconceptionnel est essentiel car le fait d'avoir une MII et toute complication sous contrôle va offrir les meilleures chances de préserver la fertilité et d'avoir une grossesse en bonne santé.
Aspects liés aux MII qui peuvent affecter la fertilité
Bien que les MII ne semblent pas à elles seules provoquer une diminution de la fertilité dans la plupart des cas, il existe certaines raisons pour lesquelles la fertilité chez les femmes atteintes de MII peut être réduite. De nombreuses femmes peuvent penser qu'il est important d'arrêter de prendre des médicaments contre les MII pour tomber enceinte, mais ce n'est pas toujours le cas, et c'est généralement l'inverse. Avoir une maladie active peut parfois réduire la fertilité, mais pas toujours. Cependant, il est important de savoir qu'être en rémission donne les meilleures chances d'une grossesse en bonne santé.
État de la maladie. Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, l'inflammation des MII pourrait potentiellement réduire la fertilité, mais on ne sait pas de combien. Une poussée de MII pourrait réduire la fertilité, car elle pourrait réduire la libido et les relations sexuelles pourraient également être inconfortables pour les femmes. Il est essentiel que les femmes atteintes de MII planifient une grossesse lorsque la maladie n'est pas active.
Médicaments. Pour les femmes, il n'a pas été démontré que la plupart des médicaments couramment utilisés pour traiter les MII provoquent une diminution de la fertilité. Cependant, il convient de noter que les femmes qui prennent du méthotrexate ne doivent pas tomber enceintes, car ce médicament appartient à la catégorie de grossesse X et il a été démontré qu'il provoque des anomalies congénitales chez les fœtus. Les gastro-entérologues peuvent également recommander d'arrêter l'utilisation de stéroïdes (comme la prednisone) avant de devenir enceinte, ce qui est une autre raison de planifier une grossesse et de discuter de l'utilisation de médicaments avec une équipe de soins.
Les femmes atteintes de MII qui prennent d'autres médicaments voudront discuter de l'effet de ces médicaments sur la fertilité et la grossesse avec un gastro-entérologue et un obstétricien / gynécologue. Bien que de nombreux médicaments soient considérés comme sûrs pendant la conception et la grossesse, les MII de chaque femme sont différentes et des changements de traitement pourraient être nécessaires.
Même si une femme se retrouve enceinte de façon inattendue, les médicaments contre les MII ne doivent pas être arrêtés sans d'abord discuter de la situation avec un gastro-entérologue. Réduire l'inflammation des MII est la clé d'une grossesse saine.
Chirurgie de la poche en J. Pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui subissent une chirurgie de la poche iléale-anastomose anale (IPAA) (communément appelée chirurgie de la poche en J), la fertilité peut être réduite. Les chirurgiens ne peuvent pas prédire la fertilité future d'une femme en particulier, mais des études montrent que la réduction de la fertilité chez les femmes après une chirurgie de la poche en J pourrait être comprise entre 30% et 50%, ce qui est évidemment préoccupant.
Ceci est généralement dû au fait que le tissu cicatriciel peut bloquer partiellement ou complètement une ou les deux trompes de Fallope, ce qui empêche un œuf de voyager de l'ovaire à l'utérus. Cet effet de la chirurgie est connu et les femmes qui subissent cette procédure qui souhaitent préserver leur fertilité devraient discuter du potentiel de réduction de la fertilité avec leur gastro-entérologue et leur chirurgien colorectal.
La chirurgie ne semble pas avoir d'effet sur la capacité de concevoir ou d'avoir un bébé né à terme en bonne santé. Cela signifie que les traitements de fertilité, généralement la fécondation in vitro (FIV), peuvent aider si les trompes de Fallope sont bloquées. Une étude a montré que la FIV a le même niveau de succès chez les femmes atteintes de MII que chez les femmes non atteintes de MII.
Dans certains cas, les prestataires de soins de santé peuvent suggérer d'avoir des enfants avant de terminer la chirurgie de la poche en J, afin de préserver la fertilité. Cela peut signifier concevoir et mettre au monde un bébé après avoir subi une colectomie et pendant qu'une iléostomie est en place. Ce sont des décisions individuelles et chaque femme voudra en discuter non seulement avec les prestataires de soins de santé, mais aussi avec les membres de la famille, afin d'explorer toutes les options qui s'offrent à elles pour fonder ou compléter leur famille.
Autres chirurgies pour les MII. Il existe peu de recherches disponibles sur la façon dont d'autres types de chirurgie des MII affectent la fertilité chez les femmes. Une étude suggère que pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la chirurgie peut avoir un petit effet sur la diminution de la fertilité. Cependant, d'autres études notent que lorsque la chirurgie aide à maintenir la MII en rémission, la fertilité peut être améliorée. Comme pour d'autres aspects de la fertilité et des MII, cela renforce l'idée que réduire l'inflammation sera la clé pour améliorer les chances de devenir enceinte.
Autres aspects des MII et leur impact sur la fertilité féminine
Problèmes d'image corporelle. Certaines femmes atteintes de MII éprouvent des difficultés d'image corporelle. Cela peut être dû au traitement des divers aspects des MII (douleur, diarrhée, cicatrices chirurgicales) ou aux effets secondaires des médicaments.
Il est important de discuter des problèmes d'image corporelle avec un gastro-entérologue et, dans certains cas, une référence à un professionnel de la santé mentale peut être la meilleure solution. Pour faire face aux problèmes d'image corporelle, il peut être nécessaire d'assister à des séances de thérapie ou de faire d'autres travaux pour remédier aux problèmes pensées, mais dans de nombreux cas, cela peut être utile et conduire à une amélioration de la qualité de vie.
Intérêt pour le sexe. Plusieurs études rapportent que les femmes atteintes de MII peuvent avoir un intérêt moindre pour le sexe, ce qui réduirait leur fertilité. Les raisons pour lesquelles elles ne se sentent pas tout à fait «d'humeur» incluent une poussée, des sentiments de dépression ou des relations sexuelles. douloureux (comme des complications dans la région périanale).
Travailler pour résoudre ces problèmes peut prendre du temps et nécessiter l'aide non seulement des prestataires de soins de santé, mais également d'un partenaire compréhensif. Dans certains cas, la libido augmentera lorsque les problèmes physiques seront gérés, mais dans d'autres, une référence à un professionnel de la santé mentale pourrait également être utile pour discuter de ces difficultés et proposer des solutions.
Dépression. Une étude portant sur 181 femmes atteintes de MII a suggéré que ce ne sont pas les préoccupations liées à la maladie elle-même qui posent le plus gros problème de fonction sexuelle. la dépression était un problème important qui affectait leur fonction sexuelle. Une autre étude qui a interrogé 336 femmes atteintes de MII a donné des résultats similaires et a révélé qu'une humeur dépressive réduisait l'intérêt à avoir des rapports sexuels.
Rapports sexuels douloureux. Le terme médical pour la douleur pendant les rapports sexuels est la dyspareunie. La douleur pendant les rapports sexuels peut survenir pour diverses raisons, mais en ce qui concerne les MII, elle peut être un effet secondaire de la chirurgie ou due à des complications dans la région périanale (comme une fistule). La douleur pourrait réduire la capacité et le désir d'avoir des relations sexuelles et entraînerait donc une baisse de la fertilité.
Les femmes qui ont des douleurs pendant les rapports sexuels voudront parler à leur gastro-entérologue et à leur gynécologue pour savoir ce qui cause la douleur et comment la traiter. Certaines idées qui peuvent aider incluent l'utilisation de la lubrification pour aider à toute sécheresse vaginale ou l'utilisation d'une position différente pendant les rapports sexuels. Cependant, une douleur sévère et persistante doit toujours être examinée par un médecin, même s'il peut être gênant d'en discuter.
L'absence d'enfant volontaire. Il y a une prédisposition chez les personnes atteintes de MII à éviter d'avoir des enfants, dans la plupart des cas en raison de l'inquiétude de transmettre la maladie à un enfant. Dans d'autres cas, on pourrait craindre qu'en raison d'une MII, une femme ne soit pas capable de devenir enceinte et d'avoir une grossesse et un bébé en bonne santé.
Il est vrai qu'il y a des années, les médecins pouvaient conseiller à certaines femmes atteintes de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn d'éviter de tomber enceinte, mais ce n'est plus le cas. Les traitements se sont considérablement améliorés et dans de nombreux cas, les médicaments n'auront pas besoin d'être arrêtés pendant la grossesse. De plus, le risque de transmettre une MII à un enfant est faible. Nous savons maintenant que les MII ont une partie génétique, mais on pense également qu'elles ont un déclencheur environnemental.
Une étude a montré que les femmes qui n'avaient pas reçu autant d'information sur les MII étaient plus susceptibles d'éviter d'avoir des enfants, souvent inutilement. Parler avec un gastro-entérologue et d'autres prestataires de soins de santé des risques de grossesse, d'accouchement et de transmission de la MII aux enfants est vitale pour prendre des décisions concernant la création d’une famille. Dans de nombreux cas, les craintes concernant la grossesse et le risque de MII seront probablement considérablement atténués.
Un mot de Verywell
Dans de nombreux cas, la fertilité n'est pas diminuée pour les femmes atteintes de MII. Certaines situations peuvent avoir un impact sur la capacité de tomber enceinte, notamment la dépression et certains types de chirurgie.
Malheureusement, il a été démontré que les femmes atteintes de MII ne disposent pas des informations dont elles ont besoin pour prendre des décisions concernant la grossesse. Cela peut être le plus grand impact sur le fait d'avoir des enfants parce que le mythe selon lequel la grossesse et la naissance devraient être évitées persiste.
Parler de la fertilité avec un gastro-entérologue et d'autres professionnels de la santé peut conduire à de meilleurs résultats, car les chances de tomber enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé peuvent être meilleures que vous ne le pensez. De l'aide pour de nombreux problèmes qui réduisent la fertilité est également disponible - il suffit de les connaître et de décider de ce qui vous convient.
