Comment est traitée l'endométriose

L'endométriose est une condition dans laquelle un tissu similaire au type qui tapisse l'utérus commence à se développer dans d'autres parties du corps, uniquement à l'extérieur de l'utérus. Au cours de votre cycle menstruel, ce tissu qui se développe à l'extérieur de l'utérus agit comme ceux à l'intérieur de l'utérus - il s'épaissit puis se décompose.

Cependant, il n'y a aucun endroit où le tissu dégradé peut sortir du corps, il reste donc en place et provoque l'irritation des organes et des tissus environnants. Il provoque également des lésions et la formation éventuelle de tissu cicatriciel.

Certains des symptômes de l'endométriose comprennent des règles douloureuses (dysménorrhée), des règles abondantes, des douleurs pelviennes, des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie), des douleurs lors de la miction ou des selles, l'infertilité, la fatigue, la diarrhée et la nausée.

L'endométriose est une maladie chronique et douloureuse, et ses traitements visent à soulager la douleur qui l'accompagne. Étant donné que l'endométriose affecte parfois négativement la fertilité, certains des traitements visent également à améliorer la fertilité.

Les ordonnances

Si vous avez reçu un diagnostic d’endométriose, votre médecin peut vous prescrire un ou une combinaison des médicaments suivants.

Analgésique

Dans les cas où la douleur de l'endométriose est modérée à sévère, le médecin peut prescrire des analgésiques puissants comme les opioïdes pour aider à y faire face. Uniquement disponibles sur ordonnance, les opioïdes peuvent créer une dépendance et ne doivent donc jamais être mal utilisés.

Le premier (et actuellement le seul médicament) à être approuvé par la FDA spécifiquement pour le traitement de la douleur de l'endométriose est Orilissa. Votre médecin peut vous le prescrire pour traiter la douleur ressentie pendant les règles, entre les règles et pendant les rapports sexuels, comme cela est caractéristique de l'endométriose. Ce médicament est également disponible uniquement sur ordonnance.

Traitement hormonal

Les hormones du corps affectent directement l’endométriose. L'œstrogène, en particulier, aggrave les symptômes de l'endométriose, de sorte que les thérapies hormonales sont conçues pour contrôler la production d'œstrogènes et, par conséquent, réduire la douleur. Les traitements hormonaux peuvent également aider à ralentir la croissance des patchs / implants d'endométriose (le tissu qui pousse à l'extérieur de l'utérus).

Pilules contraceptives

Ceux-ci aident à garder sous contrôle les hormones responsables de la croissance et de l'accumulation de patchs d'endométriose. Cela se traduit par des menstruations plus légères, plus courtes et plus régulières avec moins de crampes et de douleur. En outre, selon la façon dont ils sont prescrits par votre médecin, les pilules peuvent vous faire cesser complètement d'avoir des règles.

Ces pilules contiennent des œstrogènes et de la progestérone synthétiques, et leurs effets ne durent que pendant leur utilisation. Une fois les pilules arrêtées, les règles douloureuses et abondantes peuvent revenir.

Les pilules contraceptives peuvent être prises à long terme en toute sécurité, mais elles peuvent avoir des effets secondaires indésirables comme des ballonnements, une prise de poids, des saignements irréguliers entre les règles et des maux de tête.

Progestatif / Progestérone

Le traitement par progestérone (naturel) et progestatif (une version synthétique) réduit ou, dans la plupart des cas, arrête l'apparition des règles, aide à réduire les symptômes de l'endométriose et ralentit la croissance des implants endométriaux. Le progestatif peut être pris sous forme de pilule, d'injection ou à l'aide d'un dispositif intra-utérin (DIU). S'il est pris sous forme de pilule, les effets du progestatif s'arrêtent une fois la pilule arrêtée. Si elle est prise au moyen d'un DIU ou par injection, cela peut prendre des mois ou plus avant que les effets «disparaissent» et que les règles et les symptômes réapparaissent.

Il existe différents types de progestatifs et ceux qui peuvent fonctionner pour une personne peuvent ne pas fonctionner pour une autre. Par conséquent, votre médecin peut suggérer une sorte d'approche par essais et erreurs pour votre traitement. Le traitement par progestatif est associé à de nombreux effets secondaires, dont certains comprennent des ballonnements, une dépression, des maux de tête, des saignements irréguliers, des sautes d'humeur, une léthargie, des étourdissements, des nausées, de l'acné et une prise de poids.

Agonistes de l'hormone de libération de gonadotrophine (GnRH)

Ces médicaments améliorent les symptômes de l'endométriose en supprimant la production de gonadotrophines, d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormones folliculo-stimulantes (FSH). La réduction de leur production conduit à une diminution significative de la production d'œstrogènes, arrêtant la croissance des implants d'endométriose et provoquant la dégénérescence des implants existants.

Les agonistes de la GnRH peuvent être pris sous forme de spray nasal quotidien, d'injection quotidienne, d'injection mensuelle ou trimestrielle. Votre médecin vous recommandera probablement de ne pas prendre ce médicament à long terme. Au lieu de cela, son utilisation devrait être limitée à six mois, après quoi une pause devrait être faite.

D'une certaine manière, on peut dire que les agonistes de la GnRH induisent temporairement la ménopause. Par conséquent, de nombreux symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la perte de libido, les sautes d'humeur, les changements de taille des seins, l'amincissement des os et l'insomnie peuvent être présents comme effets secondaires lorsque vous utilisez ce médicament. Cependant, une fois que vous arrêtez d'utiliser les médicaments, votre corps cessera d'agir en ménopause et vos règles reviendront.

Danazol

Ce médicament est une forme synthétique d'androgènes (les androgènes sont des hormones qui donnent aux hommes leurs traits «masculins» caractéristiques.) Le danazol traite l'endométriose en empêchant les ovaires de libérer les hormones responsables des cycles menstruels. Cela signifie que pendant que vous prenez ce médicament, vous cesserez d'avoir vos règles. Le danazol est très efficace pour réduire la douleur de l'endométriose, mais il ne constitue généralement pas la première ligne de traitement car ses effets secondaires peuvent être graves, plus que d'autres traitements hormonaux.

Cela peut provoquer de l'acné, un approfondissement de la voix, une prise de poids, des seins douloureux, des bouffées de chaleur, de la fatigue, une augmentation des poils, des sautes d'humeur et des maux de tête. L'utilisation à long terme du danazol est également associée à une altération de la fonction hépatique.

Le danazol n'agit pas comme contraceptif et peut également nuire aux fœtus. Il est donc important de prévenir une grossesse lorsque vous utilisez ce médicament. Si votre médecin souhaite vous prescrire ce médicament, vous devez également l’informer s’il existe une faible possibilité que vous soyez enceinte. Cependant, dans la pratique, la plupart des médecins vous recommanderont de commencer à utiliser le danazol le premier jour de vos règles, car cela montre - avec au moins une certitude raisonnable - que vous n’êtes pas enceinte.

Aucun des traitements hormonaux ne doit être utilisé si vous essayez de devenir enceinte. Au lieu de cela, vous devriez explorer d'autres options avec votre médecin.

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Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes

Les procédures chirurgicales pour l'endométriose sont généralement envisagées lorsque la douleur est intense.

Laparoscopie

Seul moyen de confirmer un diagnostic d'endométriose, une laparoscopie est également utilisée pour la traiter. Il s'agit de faire de petites incisions dans l'abdomen et d'insérer un laparoscope (un petit instrument de visualisation médical mince) pour voir l'utérus et les autres organes environnants.

Lorsqu'il est utilisé pour traiter l'endométriose, le laparoscope est équipé d'instruments chirurgicaux que le médecin utilisera pour retirer les implants et les lésions d'endométriose, tout en veillant à ne pas endommager les tissus sains qui l'entourent. Le médecin peut également décider de retirer tout tissu cicatriciel qui s'est formé pour favoriser le soulagement de la douleur.

Dans certains cas, l'hormonothérapie sera toujours prescrite pour une utilisation même après que cette chirurgie a été effectuée.

Le soulagement de la douleur résultant d'une laparoscopie est généralement temporaire et la douleur peut réapparaître après un certain temps. Selon l'American College of Obstetrics, environ 40 à 80% des femmes ressentent à nouveau de la douleur dans les deux ans suivant leur intervention chirurgicale.

Laparotomie

Il s'agit d'une chirurgie qui n'est que rarement utilisée maintenant, car la plupart des femmes atteintes d'endométriose peuvent être traitées par laparoscopie à la place. Il s'agit de faire une grande incision dans l'abdomen afin de retirer les implants d'endométriose. En cas de douleur intense de l'endométriose, le médecin peut décider de pratiquer une hystérectomie (ablation de l'utérus) par laparotomie. Si le médecin décide de retirer le col de l'utérus le long de l'utérus, cela s'appelle une hystérectomie totale.

Dans de rares cas, le médecin peut également recommander que les trompes de Fallope et les ovaires soient également retirés - un processus appelé salpingo-ovariectomie.

Les laparotomies sont généralement la dernière ligne d'action pour traiter l'endométriose et ne sont poursuivies que lorsque toutes les autres options se sont avérées infructueuses.

Thérapies en vente libre (OTC)

Si la douleur de votre endométriose est légère, vous pouvez utiliser avec succès des analgésiques en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si possible, vous devriez demander à votre médecin des recommandations sur celles qui vous conviennent le mieux. Pour atténuer davantage vos symptômes de douleur, votre médecin peut également vous suggérer de combiner l'utilisation de ces analgésiques en vente libre avec des traitements hormonaux.

Remèdes à la maison et mode de vie

En plus des médicaments sur ordonnance, des chirurgies et des thérapies en vente libre, il existe plusieurs changements de mode de vie que vous pouvez apporter à la maison et qui peuvent améliorer les symptômes de votre endométriose.

Changements diététiques

Apporter quelques changements simples à votre alimentation peut aider à soulager la douleur. Les légumes et les graines de lin sont des aliments qui peuvent réduire votre douleur dans les symptômes. Certaines recherches montrent également que les aliments comme les sardines et les saumons qui contiennent des acides gras oméga 3 peuvent également aider à soulager la douleur et ralentir la croissance des implants d'endométriose. Les oméga 3 sont disponibles sous forme de supplément.

Exercer

L'exercice libère des endorphines (hormones du bien-être) dans le corps, ce qui peut aider à réduire la douleur. Il n'y a pas de consensus général sur le fait que l'exercice aide en particulier la douleur de l'endométriose, car des revues systématiques concluent que les données disponibles ne sont pas concluantes sur les avantages de l'exercice pour l'endométriose. Cependant, l'exercice a tellement d'autres avantages pour la santé qu'il ne peut pas faire de mal de l'essayer comme un outil de soulagement de la douleur pour l'endométriose.

Bains de siège

Lorsqu'ils sont effectués régulièrement, les bains de siège peuvent aider à soulager la douleur de l'endométriose. Il s'agit de s'asseoir dans un bassin ou une baignoire partiellement remplie d'eau chaude pendant quelques minutes.

Médecine alternative complémentaire (CAM)

Bien que certaines thérapies alternatives n'aient pas de soutien scientifique solide, il y a des raisons de croire qu'elles peuvent soulager la douleur.

Réduire l'ingestion de produits chimiques

Il existe des preuves que la réduction des produits laitiers, de la viande rouge et du poisson riches en matières grasses, qui contiennent généralement des quantités de dioxine et de polychlorobiphényles (produits chimiques environnementaux), peut aider à réduire la gravité de l'endométriose.

Crème de progestérone

La progestérone ralentit la croissance des implants d'endométriose et réduit la douleur qui l'accompagne, comme preuve de l'utilisation de pilules progestatives et d'injections comme traitement standard de l'endométriose. On pense que les crèmes à la progestérone peuvent avoir un effet similaire (quoique plus doux). La crème est généralement appliquée sur le poignet, les bras, la poitrine et les cuisses selon les directives d'un expert.

Il est important de noter, cependant, qu'il n'y a pas d'études soutenant l'efficacité des crèmes à la progestérone pour l'endométriose. Pour cette raison, vous devez informer votre médecin avant de commencer à en utiliser un. S'il en approuve l'utilisation, il vous sera probablement demandé de vous présenter régulièrement pour des tests de taux de progestérone. Trop de progestérone peut provoquer des effets secondaires indésirables tels que des ballonnements, des saignements irréguliers, une prise de poids et des sautes d'humeur.

Traitement de l'infertilité liée à l'endométriose

L'une des complications courantes de l'endométriose est la réduction de la fertilité ou de l'infertilité. Si vous rencontrez des problèmes de conception en raison de votre endométriose, votre médecin peut vous recommander les options suivantes.

Laparoscopie

Cette chirurgie est effectuée de la même manière que lorsqu'elle est utilisée pour soulager la douleur en tant que symptôme de l'endométriose. Il a été démontré que le retrait des implants d'endométriose améliore les chances de grossesse en cas d'endométriose légère.

Fécondation in vitro (FIV)

Si une laparoscopie ne vous aide pas à obtenir une grossesse, la FIV est la prochaine option. La FIV est un type de technologie de reproduction assistée qui consiste à prendre de nombreux œufs et à les combiner avec des spermatozoïdes dans une boîte de Pétri. En cas de succès, certains ovules seront fécondés et deviendront des embryons, après quoi quelques embryons sains seront transférés dans votre utérus. La FIV peut être une procédure très coûteuse et n'est généralement pas couverte par une assurance.

Un mot de Verywell

L'endométriose peut être une condition très douloureuse à traiter. Il est important que vous exploriez de manière approfondie vos options avec votre médecin avant de vous installer sur un traitement. Il peut également être utile de garder à l'esprit que vous devrez peut-être subir des essais et des erreurs pour trouver le bon traitement qui aidera vos symptômes de douleur. Ce n'est pas parce qu'un traitement particulier peut ne pas être efficace pour vous que le prochain ne le sera pas.

Si vous souffrez d'infertilité en raison de votre endométriose, si vous le pouvez, essayez de consulter un médecin spécialisé en fertilité pour vous aider et vous mettre sur la bonne voie pendant votre cheminement vers la conception. Enfin, vous devriez envisager de rejoindre un groupe de soutien pour les femmes atteintes d'endométriose. Cela peut vous aider à faire face à votre état et à vous sentir compris tout au long de votre parcours.