Comment l'épilepsie est traitée

L'épilepsie est généralement traitée avec des médicaments sur ordonnance pour contrôler les crises, mais elle peut également impliquer une intervention chirurgicale, des appareils de stimulation nerveuse ou des régimes spéciaux, en fonction de votre situation et de la façon dont vos crises sont contrôlées avec des médicaments. De nombreux nouveaux traitements contre l'épilepsie sont également à l'horizon. Quel que soit le traitement que vous suivez, les objectifs finaux sont les mêmes: vous permettre de vivre pleinement votre vie, prévenir les crises et minimiser les effets de la gestion de votre trouble. Trouver le bon chemin pour vous peut prendre un certain temps.

Verywell / Emily Roberts

Les ordonnances

Une fois que vous êtes diagnostiqué d'épilepsie, le premier acte de votre médecin sera probablement de vous prescrire des médicaments anti-épileptiques (antiépileptiques) pour contrôler vos crises. Les crises de la plupart des gens peuvent être contrôlées avec un seul médicament, mais certaines personnes peuvent en avoir besoin de plus.

Le type et la posologie que votre médecin vous prescrira dépendront de nombreux facteurs, tels que votre âge, le type et la fréquence de vos crises et d'autres médicaments que vous prenez. Il peut prendre quelques essais et erreurs pour trouver le meilleur médicament et le meilleur dosage avec le moins d'effets secondaires pour vous.

Certains effets secondaires peuvent disparaître après que vous ayez pris le médicament pendant une semaine ou deux et que votre corps ait eu la possibilité de s'adapter. S'ils ne diminuent pas, ou s'ils sont graves ou gênants, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Avec certains médicaments, manquer une dose n'est pas un problème. Cependant, le fait d'omettre ne serait-ce qu'une seule dose de votre médicament antiépileptique peut vous faire perdre le contrôle de vos crises. Il est extrêmement important de prendre votre médicament exactement comme vous l'a prescrit et d'en parler à votre médecin si vous rencontrez des difficultés.

De nombreuses personnes sont capables de contrôler leurs crises avec des médicaments antiépileptiques et, après quelques années sans crise, peuvent éventuellement arrêter de les prendre. L'arrêt de votre traitement antiépileptique trop tôt ou de votre propre chef peut créer de graves problèmes, alors assurez-vous de travailler avec votre médecin pour décider si et quand arrêter le traitement.

Il existe plus de 20 types différents de médicaments antiépileptiques disponibles, notamment:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazépine): Utilisé pour les enfants et les adultes, la carbamazépine est également utilisée pour traiter la douleur dans des conditions telles que la neuropathie et la névralgie du trijumeau. Les effets secondaires courants comprennent des étourdissements, des pensées anormales, des difficultés à parler, des tremblements, de la constipation et une bouche sèche.
• Onfi (clobazam): ce sédatif est généralement utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les enfants et les adultes atteints du syndrome de Lennox-Gastaut ou d'autres formes sévères d'épilepsie. Les effets secondaires courants sont la fatigue, les difficultés de coordination, la bave, les changements d'appétit, les vomissements et la constipation.
• Keppra (lévétiracétam): C'est l'un des antiépileptiques les plus couramment utilisés pour traiter les adultes et les enfants. Il peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments. Les effets secondaires courants incluent la faiblesse, les problèmes de coordination, les maux de tête, les étourdissements, la confusion, le comportement agressif, la diarrhée, la constipation, la somnolence excessive, la perte d'appétit, la vision double et les douleurs au cou ou aux articulations.
• Dilantin (phénytoïne): L'un des anticonvulsivants les plus anciens, la phénytoïne peut être utilisée seule ou avec d'autres médicaments pour les adultes et les enfants. Les effets secondaires courants sont des problèmes d'endormissement ou de sommeil, une augmentation de la glycémie, des mouvements oculaires anormaux, des tremblements, des problèmes de coordination, de la confusion, des étourdissements, des maux de tête, de la constipation et une hypertrophie gingivale (hypertrophie des gencives).
• Depakote, Depakene (acide valproïque): utilisé seul ou avec d'autres médicaments Pour les enfants et les adultes, l'acide valproïque traite les crises d'absence, les crises tonico-cloniques généralisées et les crises myocloniques. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence, les étourdissements, les maux de tête, la diarrhée, la constipation, les changements d'appétit, les tremblements, la vision floue ou double, la perte de cheveux, les sautes d'humeur et les problèmes de coordination.
• Neurontin (gabapentine): La gabapentine est utilisée pour prévenir les convulsions, traiter le syndrome des jambes sans repos et soulager les douleurs neuropathiques. Les effets secondaires courants sont la faiblesse; tremblements; vision floue ou double; problèmes de coordination; gonflement des mains, des bras, des jambes, des chevilles ou des pieds; et des douleurs au dos ou aux articulations.
• Phénobarbital: En tant que l'un des anticonvulsivants les plus anciens, le phénobarbital est un barbiturique qui est également l'un des médicaments les mieux compris et les mieux étudiés. Il est utilisé seul ou avec d'autres médicaments chez les adultes et les enfants. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence, les maux de tête, les étourdissements, une activité accrue, des nausées et des vomissements.
• Mysoline (primidone): La primidone est utilisée seule ou avec d'autres médicaments pour traiter l'épilepsie, souvent chez les enfants. Les effets secondaires courants comprennent la maladresse, la somnolence, les étourdissements, la fatigue, les problèmes de coordination, la perte d'appétit, la vision double, les nausées et les vomissements.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Utilisé seul ou avec d'autres médicaments, le topiramate est utilisé pour traiter les crises tonico-cloniques généralisées et les crises focales. Il est également utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les convulsions chez les personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut, ainsi que pour prévenir les migraines. Les effets secondaires courants comprennent le manque d'appétit, la perte de poids, des étourdissements, des picotements dans les mains, des tremblements, de la somnolence et des troubles de la concentration.
• Trileptal (oxcarbazépine): ce médicament est utilisé seul ou avec d'autres médicaments chez les adultes et les enfants. Les effets secondaires courants comprennent des douleurs à l'estomac; la nausée; vomissement; mouvements oculaires incontrôlables; envie de dormir; un changement de marche et d'équilibre; la diarrhée; bouche sèche; et des problèmes de parole, de réflexion ou de concentration.
• Gabitril (tiagabine): la tiagabine est généralement utilisée pour traiter les crises focales chez les enfants et les adultes. Les effets secondaires courants sont les étourdissements, la somnolence, les problèmes de coordination, les changements d'humeur, les problèmes de concentration et la difficulté à s'endormir ou à rester endormi.
• Lamictal (lamotrigine): Utilisée pour traiter les convulsions chez les enfants et les adultes, la lamotrigine est également utilisée pour traiter le trouble bipolaire. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence; problèmes de coordination; vision floue ou double; mal de crâne; la nausée; vomissement; la diarrhée; constipation; perte d'appétit; perte de poids; tremblements; indigestion; faiblesse; éruption; et douleurs à l'estomac, au dos, aux articulations ou aux menstruations.
• Zarontin (éthosuximide): ce médicament est utilisé pour traiter les crises d'absence chez les enfants et les adultes. Les effets secondaires courants comprennent les nausées, la diarrhée, la perte d'appétit, la perte de poids, le hoquet, la somnolence, les étourdissements, les maux de tête et les difficultés de concentration.
• Zonegran (zonisamide): Le zonisamide est utilisé avec d'autres médicaments pour contrôler les crises. Les effets secondaires courants sont les nausées, la perte de poids, la diarrhée, la constipation, les brûlures d'estomac, la bouche sèche, les maux de tête, les étourdissements, la confusion, la fatigue et la vision double.
• Klonopin (clonazépam): appartenant à la classe des benzodiazépines, le clonazépam est un sédatif utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter les convulsions. Les effets secondaires courants sont la somnolence, les étourdissements, les troubles de l'élocution, les problèmes de coordination, la vision floue, la rétention urinaire et les problèmes sexuels.
• Briviact (brivaracétam): Il s'agit d'un médicament plus récent qui a été approuvé en 2016 pour traiter les crises focales, généralement avec d'autres médicaments. Les effets secondaires courants comprennent des étourdissements, un déséquilibre de la démarche, une somnolence, des nausées et des vomissements.
• Aptiom (eslicarbazépine): ce médicament est également utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les crises focales. Les effets secondaires courants sont une vision floue ou double, des étourdissements, de la somnolence, de la fatigue, de la lenteur et des difficultés d'équilibre.
• Fycompa (pérampanel): Le pérampanel est utilisé chez les enfants et les adultes de 12 ans ou plus, seul ou avec d'autres médicaments pour les crises focales et comme médicament supplémentaire pour les personnes souffrant de crises généralisées tonico-cloniques. Les effets secondaires courants comprennent des étourdissements, de la somnolence, des maux de tête, des nausées, de la constipation, des vomissements et des problèmes d'équilibre.
• Epidiolex (cannabidiol): En 2018, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation d'Epidiolex, une huile à base de cannabis également connue sous le nom de CBD, pour traiter les crises graves associées au syndrome de Lennox-Gastaut et au syndrome de Dravet chez les patients qui ont 2 ans ou plus. Il est pris par voie orale et ne contient pas de tétrahydrocannabinol (THC), le produit chimique qui provoque un high. Il s'agit du premier médicament approuvé par la FDA dérivé du cannabis (marijuana). Lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments dans les études, il a été démontré qu'Epidiolex aide à réduire la fréquence des crises chez les patients atteints de ces deux syndromes, qui sont notoirement difficiles à contrôler. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence et la léthargie, une élévation des enzymes hépatiques, une diminution de l'appétit, de la diarrhée, des éruptions cutanées, de la fatigue, de la faiblesse, des troubles du sommeil et des infections.

Médicaments génériques

Aux États-Unis, neuf ordonnances sur dix sont remplies de médicaments génériques. Cependant, les médicaments antiépileptiques génériques sont associés à certains problèmes.

Même s'ils contiennent le même ingrédient actif que les noms de marque, les ingrédients inactifs des génériques peuvent différer considérablement d'une marque à l'autre. La quantité de médicament absorbée par votre corps peut également différer. De plus, bien que rare, il est possible d'être allergique à un certain ingrédient inactif.

Pour que les génériques soient approuvés par la FDA, ils doivent être entre 80% et 125% aussi efficaces que le nom de marque. Pour certaines personnes épileptiques, cette variance peut entraîner des crises épileptiques ou une augmentation des effets secondaires lors du changement de marque.

La Fondation Epilepsy recommande la prudence lors du passage du nom de marque aux médicaments génériques ou lors du passage d'une marque générique à l'autre. Pour les personnes souffrant de crises difficiles à contrôler, les versions génériques ne sont probablement pas une bonne idée. Cependant, si vos crises sont généralement bien contrôlées, un générique sera probablement sans danger; assurez-vous simplement de parler à votre pharmacien de la possibilité d'obtenir votre médicament auprès du même fabricant à chaque fois.

Parlez toujours à votre médecin avant de passer à une autre marque ou fabricant. Il ou elle peut vérifier le taux de médicament dans votre sang avant et après le changement pour s'assurer que vous recevez une dose thérapeutique et, dans le cas contraire, ajuster votre dose ou vous remettre sur le nom de marque. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à démarrer cette conversation.

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Les chirurgies

Chez environ 30% des personnes épileptiques, deux médicaments ou plus, ensemble ou séparément, ne parviennent pas à contrôler les crises. C'est ce qu'on appelle l'épilepsie résistante aux médicaments ou réfractaire. Si vous faites partie de ce sous-groupe, votre médecin peut évoquer la chirurgie.

La chirurgie est recommandée lorsque vous avez une lésion cérébrale, une tumeur ou une masse à l'origine de vos crises, ainsi que lorsque vous avez des crises focales (survenant uniquement dans une partie de votre cerveau) qui ne sont pas contrôlées par des médicaments.

La chirurgie qui vous convient dépendra du type d'épilepsie dont vous souffrez ainsi que des résultats de votre évaluation et de vos tests pré-chirurgicaux. Cette évaluation et ces tests aident votre médecin à localiser les origines de vos crises et à voir comment la chirurgie peut affecter vos activités quotidiennes.

Les tests peuvent inclure des électroencéphalogrammes (EEG), des tests d'imagerie pour rechercher des tumeurs ou des abcès, et des tests neurologiques fonctionnels pour s'assurer que la chirurgie n'affectera pas les capacités telles que la parole et la lecture.

La chirurgie comporte toujours des risques, ceux-ci doivent donc être pesés avec les avantages. Pour de nombreuses personnes, la chirurgie peut réduire considérablement ou même arrêter les crises, mais chez d'autres, cela n'aide pas. Les risques incluent des changements dans votre personnalité ou votre capacité à penser, bien que ce ne soit pas courant.

Si vous subissez une intervention chirurgicale, même si vous n'avez pas de crise, vous devrez tout de même prendre des antiépileptiques en général pendant au moins un an. La chirurgie peut également vous permettre de prendre moins de médicaments et / ou de réduire votre dose.

Quatre types de chirurgie sont utilisés pour traiter l'épilepsie.

Lobectomie

C'est le type de chirurgie de l'épilepsie le plus courant et il se présente sous deux formes: temporale et frontale. La lobectomie ne concerne que les crises focales, c'est-à-dire qu'elles commencent dans une zone localisée du cerveau.

Lobectomie temporelle:

• Une partie du lobe temporal est retirée.
• Taux de réussite élevé
• De nombreux patients ont moins de crises ou deviennent sans crise.
• Si des médicaments sont toujours nécessaires, il s'agit généralement d'une dose plus faible.

Lobectomie frontale:

• Une partie du lobe frontal est enlevée.
• Taux de réussite inférieur à la lobectomie temporale
• La plupart ont un meilleur contrôle des crises après la chirurgie.
• Certains deviennent sans crise.

Transection subpiale multiple

Lorsque vos crises commencent dans une zone du cerveau qui ne peut pas être extraite, vous pouvez avoir plusieurs transections sous-piales.

• Implique des coupes peu profondes dans le cortex cérébral.
• Peut réduire ou arrêter les crises tout en gardant les capacités intactes.
• Succès temporaire du syndrome de Landau-Kleffner (une forme rare d'épilepsie).

Callosotomie du corpus

Le cerveau est composé d'un hémisphère gauche et droit. Le corps calleux se connecte et facilite la communication entre eux. Cependant, le corps calleux n'est pas nécessaire pour survivre.

Dans une callosotomie de corpus:

• Le corps calleux est sectionné aux deux tiers ou complètement.
• Réduit ou arrête la communication entre les hémisphères
• Certains types de crises peuvent être stoppés, d'autres deviennent moins fréquents.

Cette chirurgie est principalement pratiquée chez les enfants dont les crises commencent d'un côté du cerveau et se propagent à l'autre. Habituellement, votre chirurgien coupera les deux tiers avant en premier et ne le coupera complètement que si cela ne diminue pas la fréquence des crises.

Les effets secondaires comprennent:

• Incapacité de nommer des objets familiers vus sur le côté gauche de votre champ visuel
• Syndrome de la main étrangère (perte de la capacité de reconnaître et de contrôler consciemment une partie de votre corps, comme votre main)

Bien que cette chirurgie puisse réduire considérablement la fréquence des crises, elle n'arrête pas les crises dans l'hémisphère dans lequel elles commencent, et les crises focales peuvent être encore pires par la suite.

Hémisphérectomie

L'hémisphérectomie est l'une des techniques chirurgicales les plus anciennes de l'épilepsie. Ça implique:

• Déconnecter des zones du cerveau
• Retrait de tissu

Dans le passé, la majeure partie ou la totalité de l'hémisphère a été supprimée, mais la procédure a évolué au fil du temps.

Cette chirurgie est généralement utilisée pour les enfants, mais elle peut également être utile pour certains adultes. Une hémisphérectomie n'est pratiquée que si:

• Vos crises n'impliquent qu'un seul côté de votre cerveau
• Ils sont sévères
• Cet hémisphère ne fonctionne pas bien en raison de dommages causés par des blessures ou des convulsions, telles que celles associées à l'encéphalite de Rasmussen.

Les deux types d'hémisphérectomie les plus courants comprennent:

• Anatomique: Dans cette procédure, les lobes frontal, pariétal, temporal et occipital sont retirés de l'hémisphère qui provoque des crises tout en laissant le tronc cérébral, les noyaux gris centraux et le thalamus intacts. C'est la forme la plus extrême et peut entraîner une certaine perte de capacités, mais les personnes qui subissent cette chirurgie sont souvent capables de bien fonctionner.
• Fonctionnel: Cette procédure consiste à retirer une plus petite section de l'hémisphère responsable des crises et à déconnecter le corps calleux.

Les deux types permettent à 70% des patients de ne plus avoir de crises. Pour les patients qui ont encore des crises après la chirurgie, des médicaments antiépileptiques peuvent être nécessaires, mais la posologie peut être inférieure.

Les crises s'aggravent rarement après cette chirurgie. Parfois, une hémisphérectomie répétée est nécessaire, et le résultat est également généralement bon.

Thérapies dirigées par des spécialistes

Si la chirurgie n'est pas une option pour vous ou si vous voulez simplement essayer d'abord d'autres alternatives, vous avez d'autres traitements à envisager. Ces thérapies dirigées par des spécialistes sont tous des traitements d'appoint, ce qui signifie qu'ils sont des ajouts aux thérapies médicamenteuses et non des substituts.

Stimulation du nerf vague

La stimulation du nerf vague, également connue sous le nom de thérapie VNS, est approuvée par la FDA pour traiter les crises chez les adultes et les enfants de plus de 4 ans dont les crises ne sont pas contrôlées après avoir essayé au moins deux médicaments.

Semblable à un stimulateur cardiaque, un stimulateur du nerf vague est un petit appareil implanté sous la peau de votre poitrine et un fil relie le nerf vague de votre cou. On ne sait pas exactement comment cela fonctionne, mais le stimulateur délivre des impulsions électriques régulières à travers le nerf vague à votre cerveau, ce qui réduit la gravité et la fréquence des crises. Cela peut conduire à avoir besoin de moins de médicaments.

Thérapie VNS, en moyenne:

• Réduit les crises de 20 à 40%
• Améliore la qualité de vie
• A tendance à devenir plus efficace avec le temps

Un examen a révélé que dans les quatre mois suivant l'implantation:

• 49 pour cent des participants ont eu une réduction de 50 pour cent ou plus de la fréquence des crises.
• Environ 5 pour cent sont devenus sans crise.

La même revue a également rapporté qu'environ 60 pour cent se portaient tout aussi bien 24 à 48 mois plus tard, avec environ 8 pour cent obtenant la liberté de saisie.

Neurostimulation réactive

La neurostimulation réactive est comme un stimulateur cardiaque pour votre cerveau. Il surveille en permanence les ondes cérébrales, analyse les schémas pour détecter les activités pouvant entraîner une crise. Ensuite, il répond par une stimulation électrique qui ramène les ondes cérébrales à la normale, empêchant la crise.

L'appareil est ajusté à vos besoins individuels, placé dans votre crâne et connecté à une ou deux électrodes de votre cerveau.

Cette thérapie est destinée aux personnes dont les crises ne sont pas contrôlées après avoir essayé au moins deux médicaments. Il est approuvé par la FDA pour les adultes atteints d'épilepsie focale et, comme avec la thérapie VNS, les effets semblent s'améliorer avec le temps.

Stimulation cérébrale profonde

Dans la stimulation cérébrale profonde (DBS), les électrodes sont placées dans une partie spécifique de votre cerveau, souvent le thalamus. Ils sont connectés à un appareil implanté sous la peau de votre poitrine et qui envoie des impulsions électriques à votre cerveau. Cela peut réduire ou même arrêter les crises.

La FDA a approuvé ce traitement pour les adultes souffrant d'épilepsie focale qui n'est pas contrôlée après avoir essayé trois médicaments ou plus.

Ces effets semblent également augmenter avec le temps. Dans une étude:

• Après un an de DBS, 43 pour cent des participants ont signalé une diminution de 50 pour cent ou plus des crises.
• Après cinq ans, 68 pour cent ont signalé la même diminution.
• Au cours de ces cinq années, 16 pour cent sont restés six mois ou plus sans aucune crise.
• Les rapports sur la qualité de vie se sont également améliorés au fil du temps.

Régimes

Les changements alimentaires peuvent aider à la gestion de votre état, mais ne devraient jamais être considérés comme une seule option de traitement. Ceux-ci ne doivent être pris en compte qu'avec la contribution et la surveillance de votre médecin, ainsi qu'avec l'aide d'une diététiste.

Régime cétogène

Le régime cétogène est souvent prescrit dans les cas où les crises ne répondent pas à deux médicaments ou plus, en particulier chez les enfants. Ce régime riche en graisses et en glucides est strict et peut être difficile à suivre. Il est particulièrement utile pour certains syndromes d'épilepsie et permet à certaines personnes de prendre des doses plus faibles de médicaments.

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Le régime cétogène et l'épilepsie

Des études montrent:

• Plus de la moitié des enfants qui suivent un régime cétogène voient une réduction de 50% ou plus des crises.
• Chez les adultes, ce régime réduit les crises de 50 pour cent ou plus chez 22 pour cent et 70 pour cent des patients, et de 90 pour cent ou plus chez jusqu'à 52 pour cent des patients.
• Un petit pourcentage d'enfants et d'adultes peut devenir sans crise après plusieurs années de régime cétogène étroitement surveillé.

Les effets secondaires potentiels comprennent:

• Déshydratation
• Retard de croissance chez les enfants en raison de carences nutritionnelles
• Constipation
• Cholestérol plus élevé chez les adultes

Si vous optez pour le régime cétogène, vous devrez probablement prendre des suppléments nutritionnels pour compenser les déséquilibres du régime. Ce régime ne doit toujours être surveillé que médicalement.

Régime Atkins modifié

Le régime Atkins modifié (MAD) est une version moins restrictive et plus récente du régime cétogène qui peut être utilisée aussi bien pour les adultes que pour les enfants.

Bien que les aliments soient similaires au régime cétogène, les liquides, les protéines et les calories ne sont pas limités et il y a plus de liberté pour manger au restaurant. Le MAD encourage moins de glucides et plus de matières grasses que le régime Atkins standard.

Ce régime semble avoir des résultats similaires au régime cétogène classique. Des études montrent:

• Les crises sont réduites de 50 pour cent ou plus entre 12 et 67 pour cent des adultes.
• Jusqu'à 67 pour cent des adultes ont une réduction des crises de 90 pour cent ou plus.

Les effets secondaires potentiels comprennent une perte de poids, un taux de cholestérol élevé chez les adultes et une sensation de malaise, surtout au début.

Régime à faible indice glycémique

Autre version moins restrictive du régime cétogène, le traitement à faible indice glycémique (LGIT) se concentre davantage sur les glucides à faible indice glycémique. Il ne limite pas les liquides ou les protéines, et la nourriture est basée sur la taille des portions plutôt que sur le poids.

Il n'y a pas eu beaucoup d'études de haute qualité sur les effets du LGIT, mais cela semble être bénéfique pour réduire les crises.

Régime sans gluten

Certaines recherches montrent que le taux de maladie cœliaque (une maladie auto-immune qui provoque une sensibilité au gluten) est significativement plus fréquent chez les personnes épileptiques que dans le grand public.Cela a conduit à spéculer sur le fait que le gluten pourrait jouer un rôle en provoquant ou en contribuant au développement de crises.

Une étude britannique de 2013 explorant le taux de troubles neurologiques chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque a révélé que 4% souffraient d'épilepsie, contre 1% dans la population générale. D'autres études ont confirmé des taux allant de 4% à 6%.

Pourtant, il est difficile d'établir un lien entre la sensibilité au gluten et les crises car il n'existe actuellement aucune mesure standard de la sensibilité au gluten en dehors de la maladie cœliaque.

Bien qu'il s'agisse d'un domaine avec peu de recherches, vous pouvez trouver de nombreuses anecdotes sur des personnes qui disent avoir cessé de faire des crises après avoir été sans gluten. Les allégations sont particulièrement répandues en ce qui concerne les enfants, certaines personnes affirmant que le régime alimentaire est plus efficace que les médicaments.

Il est tentant de croire à ce genre d'histoires de réussite, mais il est utile de se rappeler que la fréquence des crises diminue souvent avec le temps et que l'épilepsie de la petite enfance disparaît souvent d'elle-même.

Jusqu'à ce que plus de recherches soient disponibles, l'impact d'un régime sans gluten sur l'épilepsie reste spéculatif. Si vous décidez d'essayer ce régime, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin pour vous assurer que vous ne vous faites pas de mal en éliminant des nutriments importants, qui pourraient aggraver votre épilepsie.

Mode de vie

L'adoption de saines habitudes peut également aider à contrôler votre épilepsie.

Dormez suffisamment

La privation de sommeil peut déclencher des crises chez certaines personnes, alors assurez-vous d'en avoir assez. Si vous avez du mal à vous endormir ou à vous réveiller souvent, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez également essayer de:

• Limitez la caféine après le déjeuner, éliminez-la après 17 h.
• Éteignez les appareils électroniques avec une lumière bleue une heure avant le coucher
• Créez un rituel nocturne pour le coucher
• Donnez-vous au moins une fenêtre de huit heures pour dormir
• Rendez votre pièce aussi sombre que possible; envisager des stores ou des stores assombrissants
• Gardez votre chambre au frais
• Évitez l'alcool avant de vous coucher
• Essayez de ne pas faire la sieste
• Réveillez-vous à la même heure tous les matins

Gérer le stress

Le stress est un autre déclencheur potentiel des crises. Si vous êtes trop stressé, essayez de déléguer certaines responsabilités à d'autres.

Apprenez des techniques de relaxation telles que la respiration profonde, la méditation et la relaxation musculaire progressive. Prenez du temps pour les activités que vous aimez et trouvez des passe-temps qui vous aident à vous détendre.

Exercer

En plus de vous aider à rester en bonne santé physique, l'exercice peut également vous aider à mieux dormir, à stimuler l'humeur et l'estime de soi, à réduire l'anxiété, à soulager le stress et à éviter la dépression.

Cependant, ne faites pas d'exercice trop près de l'heure du coucher, sinon vous pourriez avoir du mal à vous éloigner.

Prenez vos médicaments

Assurez-vous de prendre vos médicaments exactement comme ils vous ont été prescrits afin d'obtenir le meilleur contrôle possible des crises. Ne changez jamais votre dose et n'arrêtez jamais de prendre votre médicament sans consulter votre médecin.

En fonction de votre type d'épilepsie, vous pouvez éventuellement vous passer de crises suffisamment longtemps pour que vous puissiez essayer d'arrêter vos médicaments. Cela ne doit être fait qu'avec la permission et la supervision de votre médecin.

Le port d'un bracelet d'alerte médicale qui répertorie vos médicaments est extrêmement important lorsque vous souffrez d'épilepsie afin que, en cas d'urgence, le personnel médical sache mieux comment vous aider. Vous pouvez en acheter un en ligne ou dans certaines pharmacies et pharmacies locales.

Médicaments complémentaires

Il existe certains traitements de médecine complémentaire et alternative (CAM) que vous voudrez peut-être envisager d'inclure à côté (et non à la place de) de vos thérapies habituelles.

Musique

Des études sur la relation de la musique aux crises suggèrent que l'écoute régulière de Mozart, en particulier la Sonate pour deux pianos en ré majeur (K448) de Mozart, aide à réduire les crises et les anomalies EEG chez les enfants. C'est ce qu'on appelle l'effet Mozart.

Une étude menée auprès d'enfants et d'adultes ayant écouté Mozart K448 pendant 10 minutes, trois fois par semaine pendant trois mois, a montré que l'effet était 25% plus répandu chez les enfants. Cependant, les deux groupes présentaient moins d'anomalies EEG et une diminution des crises.

Personne ne sait quelle est la relation entre la musique et la diminution de l'activité épileptique, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer complètement cet effet.

Yoga

Une revue Cochrane sur le yoga pour l'épilepsie a conclu qu'il pouvait être bénéfique pour contrôler les crises, mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour le recommander comme traitement.

Le yoga ne doit être utilisé qu'avec vos traitements habituels, jamais seul. Un avantage supplémentaire est que le yoga peut vous aider à gérer le stress.

Premiers pas avec le yoga

Biofeedback

Aussi connu sous le nom de neurofeedback, le biofeedback est une technique qui vous permet de mesurer les réponses de votre corps aux déclencheurs de crises (entre autres). Avec le temps, vous pouvez utiliser ces informations pour vous aider à contrôler les fonctions automatiques telles que votre fréquence cardiaque et votre respiration, réduisant potentiellement la fréquence des crises.

Le biofeedback utilise des capteurs attachés à votre corps, il est donc non invasif. Il n'a pas non plus d'effets secondaires.

Plusieurs petites études ont montré que cela aide à réduire les crises. Cela semble être particulièrement vrai avec le biofeedback utilisant la réponse galvanique de la peau (GSR), qui mesure la quantité de sueur dans vos mains. Pourtant, d'autres études doivent être effectuées.

Verres teintés bleus

Certaines preuves suggèrent que le port de lunettes de soleil avec des lentilles teintées de bleu peut aider les personnes atteintes d'épilepsie photosensible, mais la recherche est limitée et dépassée.

Les lentilles teintées de bleu n'ont pas été approuvées par la FDA pour le traitement des crises, mais il n'y a aucun mal à les essayer, tant que vous n'arrêtez pas les traitements réguliers. Les lentilles Zeiss Z-1 mentionnées dans une étude populaire de 2004 doivent être achetées en dehors des États-Unis, mais vous pouvez obtenir des lunettes à lumière fluorescente TheraSpecs en ligne. Ils ne sont pas teintés de bleu, mais bloquent la lumière bleu-vert.

Art

L'épilepsie peut avoir un effet marginalisant qui peut entraîner des sentiments de tristesse et une faible confiance en soi. Des recherches préliminaires suggèrent qu'un programme d'art-thérapie de plusieurs semaines appelé Studio E: The Epilepsy Art Therapy Program peut aider à renforcer l'estime de soi chez les personnes épileptiques.

Parmi les 67 personnes qui se sont inscrites à l'étude pilote, le programme a semblé stimuler l'estime de soi telle que mesurée par l'échelle de Rosenberg pour l'estime de soi (RSES). Le taux d'abandon était également faible.

L'avenir du traitement

Beaucoup de travail est en cours dans la recherche de traitements de l'épilepsie moins invasifs et plus efficaces, y compris quelques éléments qui sont encore au stade expérimental.

Radiochirurgie stéréotaxique

La radiochirurgie stéréotaxique ou l'ablation au laser stéréotaxique peut aider les personnes qui:

• Avoir des crises focales
• Ne répond pas bien aux médicaments
• Ne sont pas de bons candidats à la chirurgie

Au cours de la procédure, un rayonnement ciblé détruit les tissus de la partie du cerveau qui provoque des crises. Les preuves préliminaires montrent qu'il est efficace pour contrôler les crises dans le lobe temporal mésial, le type le plus courant d'épilepsie focale.

Ablation thermique

Également connue sous le nom de thérapie thermique interstitielle au laser ou procédure LITT, l'ablation thermique est une forme avancée de radiochirurgie stéréotaxique qui utilise l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour localiser le tissu à détruire. C'est beaucoup plus précis et comporte moins de risques que la chirurgie traditionnelle.

Les études ont été limitées et de petite taille, mais la LITT guidée par IRM ressemble à un traitement prometteur avec moins d'effets secondaires et de meilleurs résultats que les autres procédures mini-invasives.

Stimulation nerveuse externe

La stimulation du nerf trijumeau externe (eTNS) est similaire à la stimulation du nerf vague, mais l'appareil est porté à l'extérieur plutôt qu'implanté.

Un appareil spécifique, le système Monarch eTNS, a été approuvé en Europe et au Canada et fait l'objet de recherches aux États-Unis.

Une étude de 2015 a conclu que des preuves à long terme ont montré que le traitement était sûr et un «traitement à long terme prometteur» pour les personnes dont l'épilepsie n'est pas bien contrôlée par les médicaments.

Un audit de 2017 du traitement en Grande-Bretagne a révélé que les personnes sans déficience intellectuelle avaient une amélioration significative de la qualité de vie et de l'humeur, ainsi qu'une diminution de 11% des crises. Les auteurs l'ont déclaré sûr et flexible, mais ont également déclaré la nécessité de poursuivre les études contrôlées pour confirmer son efficacité.

Stimulation corticale sous-seuil

La stimulation corticale sous-seuil utilise des électrodes connectées à un générateur. Au lieu d'attendre que votre cerveau présente une activité anormale, il prévient les crises en fournissant une stimulation continue à la zone précise de votre cerveau dans laquelle les crises commencent.

Dans une étude, 10 participants sur 13 ayant reçu le traitement ont déclaré que leur épilepsie était devenue moins sévère. La plupart d'entre eux avaient également une réduction d'au moins 50 pour cent de la fréquence des crises. Ce traitement peut être particulièrement utile pour les personnes atteintes d'épilepsie focale qui ne sont pas candidates à la chirurgie.

Un mot de Verywell

Trouver le meilleur schéma thérapeutique pour votre cas individuel d'épilepsie peut être difficile et parfois intimidant. Avec une multitude de traitements disponibles et d'autres en cours de route, il vaut mieux continuer d'essayer. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin, surveillez votre corps pour les changements et les effets secondaires, et gardez l'espoir que vous trouverez des traitements qui fonctionnent pour vous.

Vivez votre meilleure vie avec l'épilepsie