L'entretien diagnostique de l'autisme révisé, mieux connu sous le nom d'ADI-R, fait partie d'une batterie de tests utilisés pour dépister et diagnostiquer les enfants autistes. Puisqu'il n'y a pas de test médical pour l'autisme, les évaluateurs s'appuient sur une variété d'outils, y compris des listes de contrôle, des observations, des tests interactifs et des questions d'entrevue qui sont administrés aux parents de jeunes enfants présentant des symptômes possibles d'autisme ou d'un trouble du spectre de l'autisme. Certains Parmi les tests les plus couramment utilisés, citons la liste de contrôle de l'autisme chez les tout-petits (CHAT), la liste de contrôle modifiée de l'autisme chez les tout-petits (M-CHAT), l'outil de dépistage de l'autisme chez les enfants de deux ans (STAT) et le questionnaire de communication sociale (SCQ).
FatCamera / Getty ImagesTests de dépistage de l'autisme
L'autisme est devenu un diagnostic de plus en plus courant, un enfant sur 59 étant maintenant diagnostiqué avec autisme. Dans le même temps, les symptômes de l'autisme chevauchent les symptômes de nombreux autres troubles du développement et physiques. Par exemple:
- Un enfant en bas âge qui ne répond pas à son propre nom peut être malentendant
- Un jeune qui a des difficultés à communiquer avec les autres peut avoir une phobie sociale ou de l'anxiété
- Un enfant d'âge préscolaire qui est lent à développer le langage parlé peut avoir l'un des nombreux troubles liés à la parole, y compris l'apraxie de la parole.
Pour déterminer si un nourrisson, un enfant en bas âge ou un jeune enfant a un retard de développement - ainsi que l'étendue et la qualité de tout retard - les pédiatres effectuent des «dépistages sur l'enfant en bonne santé». Il s'agit d'évaluations simples et relativement rapides qui fournissent suffisamment d'informations pour déterminer s'il y a est nécessaire pour des évaluations complémentaires.
Dans le passé, les dépistages pour les retards de développement étaient plus susceptibles de se concentrer sur des problèmes «grossiers» tels que le manque de langage parlé, les retards dans l'atteinte des étapes importantes du développement ou des différences de comportement importantes. Par exemple, un enfant qui ne babillait pas ou ne montrait pas du doigt à un âge donné serait identifié comme étant à risque d'autisme.
Ces dernières années, cependant, les pédiatres ont également commencé à dépister les formes d'autisme «de haut niveau» et les troubles connexes qui n'incluent pas de retard évident de la parole. Deux des outils de dépistage les plus populaires pour l'autisme de haut niveau comprennent le questionnaire de dépistage du spectre autistique (ASSQ), l'échelle australienne du syndrome d'Asperger et le plus récent, le test du syndrome d'Asperger chez l'enfant (CAST). Tous ces tests recherchent les déficiences sociales et comportementales, les retards et les différences plutôt que les retards de parole ou de motricité.
Si votre pédiatre effectue un ou plusieurs de ces tests de dépistage et s'inquiète des symptômes possibles de l'autisme, il peut recommander des évaluations plus approfondies. Si votre pédiatre n'effectue pas de dépistages de l'autisme et que vous avez des inquiétudes, demandez les dépistages. Si votre médecin n'est pas familiarisé avec les outils de dépistage de l'autisme, vous pouvez choisir de consulter un pédiatre du développement ou un autre spécialiste.
Tests diagnostiques de l'autisme
Les tests de dépistage n'indiquent pas nécessairement qu'un enfant est autiste, bien qu'ils puissent fournir des indices pour savoir si un enfant a des retards ou des différences qui justifient une enquête plus approfondie. Une évaluation complète implique des tests qui peuvent en fait conduire à un diagnostic formel de trouble du spectre autistique.
Puisqu'il n'y a pas de test médical pour l'autisme, les évaluateurs dépendent - même pour un diagnostic formel - des observations, des réponses des parents aux questions et des tests qui évaluent les compétences et les comportements d'un enfant dans plusieurs domaines de développement. Mis en œuvre par une équipe d'évaluateurs, ces tests peuvent évaluer:
- Parole et langage
- Communication sociale non verbale
- Attention conjointe
- Sensibilités sensorielles
- Comportements «autistes» tels que aligner des jouets, types spécifiques de «stimulation», etc.
- Intérêt et capacité à s'engager dans des activités sociales avec des pairs
- Jouez les intérêts et le style
- Développement physique dès la petite enfance
- QI
- Possibilité de copier ou de répéter des mots ou des actions
Certains des tests les plus couramment utilisés comprennent le calendrier d'observation diagnostique de l'autisme (ADOS-G) et l'échelle d'évaluation de l'autisme infantile (CARS). ADOS-G teste les compétences et les comportements de communication sociale. Pour les très jeunes enfants, deux autres tests, l'outil de dépistage de l'autisme chez les tout-petits et les jeunes enfants (STAT) et les échelles de communication et de comportement symbolique (CSBS) sont souvent mis en œuvre. L'entrevue de diagnostic d'autisme révisée (ADI-R), un outil d'entretien des parents, est presque toujours incluse dans le processus de diagnostic.
À propos de l'ADI-R
L'ADI-R est un entretien avec les parents qui, selon le site Web Autism Genetic Research Exchange (AGRE), "contient 93 éléments et se concentre sur les comportements dans trois domaines ou domaines de contenu: qualité de l'interaction sociale (par exemple, partage émotionnel, offre et recherche confort, sourire social et réponse aux autres enfants); communication et langage (p. ex., énoncés stéréotypés, inversion de pronom, usage social du langage); intérêts et comportements répétitifs, restreints et stéréotypés (p. ex., préoccupations inhabituelles, maniérismes des mains et des doigts, inhabituels L'intérêt sensoriel). La mesure comprend également d'autres éléments pertinents pour la planification du traitement, tels que l'automutilation et la suractivité. "
Le test pose des questions à la fois générales et spécifiques. Par exemple, les parents sont interrogés sur les capacités de communication de leur enfant avec une référence particulière à des sujets tels que pointer du doigt, hocher la tête, etc. La communication verbale et non verbale et les compétences sociales sont notées, en fonction de l'âge chronologique de l'enfant. Les scores sont générés dans les domaines de la communication et du langage, des interactions sociales et des comportements restreints ou répétitifs. Un score plus élevé indique un retard de développement potentiel. Selon AGRE, «Une classification de l'autisme est donnée lorsque les scores dans les trois domaines de contenu de la communication, l'interaction sociale et les modèles de comportement atteignent ou dépassent les seuils spécifiés, et que l'apparition du trouble est évidente à l'âge de 36 mois.
À propos du processus de diagnostic
Bien entendu, l'ADI-R ne devrait pas être le seul outil d'évaluation utilisé pour diagnostiquer un diagnostic de spectre autistique: idéalement, en fait, un diagnostic d'autisme ne devrait pas impliquer une seule personne mais une équipe. Les membres de l'équipe devraient comprendre un pédiatre (idéalement une personne spécialisée dans les troubles du développement), un psychologue, un orthophoniste et un ergothérapeute. Ces spécialistes peuvent effectuer une gamme d'évaluations qui recherchent des types spécifiques de défis et de comportements qui indiqueraient l'autisme (par opposition à ou en plus d'autres troubles connexes tels que le TDAH, le trouble obsessionnel compulsif, l'anxiété sociale, la perte auditive ou la communication sociale. désordre).
Comment configurer une évaluation pour votre enfant
Dans la plupart des cas, vous disposez de quelques options d'évaluation. Vous pouvez choisir de commencer par votre pédiatre, qui pourra peut-être vous recommander une clinique ou un centre d'autisme où votre enfant pourra être évalué. Vous pouvez également choisir de travailler dans votre district scolaire. Le district est tenu de payer certaines évaluations et peut fournir des experts non médicaux tels qu'un orthophoniste et un ergothérapeute pour évaluer votre enfant. Il est important de garder à l'esprit, cependant, que des évaluations indépendantes peuvent être utiles lorsque vous commencez à travailler avec l'école pour développer un plan éducatif et thérapeutique.
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