Une fracture du péroné se produit lorsqu'il y a une blessure au plus petit des deux os de la jambe (le segment entre le genou et la cheville), le péroné.
Verywell / Brianna GilmartinLe plus gros os de la jambe, le tibia, supporte la majeure partie du poids corporel. Le plus petit os, le péroné, est situé à l'extérieur de la jambe.
Le péroné
L'os fibulaire commence juste en dessous de l'articulation du genou à l'extérieur de la jambe et s'étend jusqu'à l'articulation de la cheville. L'os est un os long et fin.
Bien que l'os ne supporte guère le poids du corps, il s'agit d'un site critique d'attache des ligaments au niveau du genou et de la cheville et est également relié à l'os du tibia par un ligament épais appelé syndesmose.
Bien que le péroné soit un os important, il est possible d'exciser une partie de l'os pour des interventions chirurgicales où l'os est nécessaire ailleurs dans le corps. Lorsque ces procédures de greffe sont effectuées, les personnes sont capables de fonctionner très normalement, malgré l'absence d'un grand partie de l'os du péroné.
Types de fractures du péroné
Il existe différents types de lésions de l'os du péroné:
- Fractures du péroné résultant d'une blessure à l'articulation de la cheville
- Fractures du péroné qui surviennent en conjonction avec des fractures du tibia
- Fractures de stress du péroné
Ce ne sont pas les seuls types de blessures qui peuvent survenir au péroné, mais représentent la grande majorité des lésions de l'os du péroné. Les blessures de loin les plus courantes sont les blessures qui surviennent lorsque l'articulation de la cheville est endommagée. En général, la cheville se boucle ou est tordue et le péroné est endommagé dans le cadre de la blessure.
Symptômes
Comme mentionné, les fractures du péroné peuvent survenir en association avec des lésions d'autres os, ligaments et tendons autour du genou et de la cheville.
Les symptômes les plus courants associés à la fracture du péroné comprennent:
- Douleur directement sur l'os du péroné (à l'extérieur de la jambe)
- Gonflement dans la zone de la fracture
- Ecchymoses sur le site de la blessure
Le diagnostic d'une fracture fibulaire peut généralement être effectué avec une image aux rayons X. D'autres études d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie informatisée (TDM) ne sont généralement pas nécessaires, mais il existe certaines situations où une fracture fibulaire peut ne pas apparaître sur une radiographie ordinaire.
Ces situations comprennent des blessures telles que des fractures de stress (décrites ci-dessous). Votre médecin examinera le site de la blessure et examinera également les articulations du genou et de la cheville pour les blessures associées qui peuvent avoir un impact sur le traitement de la fracture fibulaire.
Signes que vous pourriez avoir une fracture et que faireBlessures à la cheville
Les fractures du péroné surviennent généralement dans le cadre d'une blessure à la cheville. Chaque fois qu'une fracture du péroné est trouvée, l'articulation de la cheville doit également être examinée pour une éventuelle blessure.
Le type de fracture le plus courant de l'os du péroné est une lésion isolée de l'extrémité de l'os du péroné au niveau de l'articulation de la cheville. Ces blessures se produisent de la même manière qu'une entorse grave à la cheville. Souvent, la blessure peut être traitée de la même manière qu'une entorse grave à la cheville.
Fracture du péroné au niveau de la cheville sans autre blessure à la cheville
Les fractures fibulaires isolées, lorsque l'articulation de la cheville n'est pas affectée, peuvent souvent être traitées avec une simple protection. Connues sous le nom de fracture de la malléole latérale, ces blessures surviennent lorsque la cheville se tord ou se plie maladroitement et que le côté interne (médial) de la cheville n'est pas affecté.
Dans ces situations, une attelle suffit pour soutenir la cheville.Les béquilles sont souvent utilisées pendant quelques jours ou quelques semaines pour permettre à l'enflure et à la douleur de s'atténuer. Une fois la douleur atténuée, les patients commencent la rééducation pour reprendre les exercices de mobilité, le renforcement et la marche.
Fracture du péroné avec blessure à la cheville associée
Les fractures du péroné associées à des lésions de la face interne de la cheville, de la malléole médiale ou du ligament deltoïde nécessitent souvent un traitement plus agressif.
Dans ces situations, appelées fractures bimalléolaires de la cheville, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour stabiliser l'articulation de la cheville. Sans chirurgie, l'articulation de la cheville guérit souvent dans un alignement anormal, conduisant au développement d'une arthrite de la cheville.
Un autre type de blessure qui peut survenir avec une fracture fibulaire est une lésion de la syndesmose de la cheville. La syndesmose est le groupe de ligaments qui maintiennent les deux os de la jambe ensemble, juste au-dessus de l'articulation de la cheville.
Lorsque la syndesmose est endommagée au niveau de la cheville, une blessure qui peut survenir avec une fracture du péroné, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour restaurer l'alignement des os.
Les fractures fibulaires avec blessures à la cheville nécessiteront généralement une intervention chirurgicale pour être corrigées.
Fractures du péroné et de la tige tibiale
Les blessures graves résultant d'accidents de voiture, de blessures sportives ou de chutes peuvent entraîner une blessure du tibia et du péroné au-dessus de l'articulation de la cheville. Ces blessures, souvent appelées fractures «tib-fib», nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour soutenir l'alignement de la jambe.
Lorsque le tibia est réparé chirurgicalement, le péroné ne nécessite normalement pas de chirurgie séparée pour aligner cet os. Dans certaines fractures tib-fib, un plâtre à jambe longue (de la cuisse au pied) fournira le soutien nécessaire sans nécessiter la chirurgie.
Fractures de stress du péroné
Chez certaines personnes, en particulier les coureurs de fond ou les randonneurs, le péroné peut être blessé à la suite d'un stress répétitif. Ce type de blessure est connu sous le nom de fracture de stress. La douleur d'une fracture de stress peut commencer progressivement. Habituellement, la douleur s'aggrave avec l'augmentation des niveaux d'activité et est soulagée par le repos.
Traitement
Le traitement d'une fracture du péroné dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment l'emplacement de la fracture et si d'autres blessures sont survenues en association avec la fracture.
Une intervention chirurgicale peut être recommandée, mais une attelle ou un plâtre est généralement administré pour empêcher les mouvements et permettre à l'os de guérir. Si possible, votre médecin peut également réaligner vos fractures sans chirurgie ouverte.
Alors que les fractures isolées du péroné guérissent généralement rapidement, certaines peuvent impliquer des blessures plus complexes qui nécessitent un traitement supplémentaire. C'est pourquoi il est essentiel qu'un professionnel de la santé familiarisé avec le traitement des fractures du péroné évalue votre blessure et s'assure qu'un traitement approprié est recommandé.
Étant donné que seule une petite quantité de poids corporel est transmise par le péroné (la majeure partie du poids est transmise par le plus gros os du tibia), de nombreux types de fractures du péroné peuvent être traités de manière non chirurgicale. Cependant, comme décrit, les fractures du péroné qui surviennent en association avec d'autres fractures ou blessures ligamentaires nécessitent souvent un traitement plus invasif.
Chirurgie du péroné
Le moyen le plus courant de réparer un péroné fracturé est d'utiliser une plaque métallique et des vis. En règle générale, une plaque est appliquée à l'extérieur de l'os, avec plusieurs vis au-dessus de l'emplacement de la fracture et plusieurs vis en dessous. Parfois, d'autres techniques sont utilisées lors de la réparation d'une fracture du péroné, en fonction de son type et de son emplacement.
Lors de l'examen d'un rapport opératoire au moment de la chirurgie, votre chirurgien dictera la méthode dans laquelle il a réparé le péroné cassé, ainsi que tout autre traitement nécessaire. Le diagnostic d'une fracture du péroné est enregistré sous le code CIM-10 S82. Tout code de modification peut désigner le côté de la fracture, le mécanisme et d'autres caractéristiques.
Complications
Les complications courantes associées à la chirurgie pour le traitement d'une fracture du péroné peuvent être liées à l'incision et au matériel sous-jacent. Comme il y a très peu de tissu mou entre la peau et l'os, les problèmes liés à la cicatrisation, à l'infection et au matériel douloureux sont complications chirurgicales courantes.
Les complications de la cicatrisation des plaies sont les plus inquiétantes chez les personnes qui ont des conditions sous-jacentes telles que le diabète qui peuvent inhiber la cicatrisation des plaies. Les fumeurs courent également un risque accru de complications des plaies.
L'infection peut survenir après toute intervention chirurgicale, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de maladies pouvant altérer les défenses immunitaires.
Enfin, la douleur associée au matériel implanté n'est pas rare. Certaines personnes peuvent choisir de faire retirer les plaques chirurgicales et les vis après la guérison de la fracture.
D'autres types de complications, y compris la guérison lente et le développement de l'arthrite, sont également possibles en fonction de votre type de blessure.
Un mot de Verywell
Discutez ouvertement avec votre médecin de la meilleure solution pour votre fracture. Vous pourriez être nerveux si des traitements plus invasifs sont nécessaires. Demandez s'il s'agit vraiment de la meilleure option et confirmez que les alternatives ne seraient pas utiles. N'oubliez pas qu'en fin de compte, la procédure vise à guérir votre péroné blessé.
Une fois guéri, assurez-vous de demander à votre médecin des conseils de prévention et de sécurité pour réduire votre risque de blessures supplémentaires, en particulier si votre blessure résulte d'une activité. Il peut être frustrant d'attendre d'être mieux pour continuer à faire ce que vous aimez, mais cela en vaut la peine.
En général, vous pouvez réduire votre risque de fracture du péroné en travaillant à maintenir votre masse osseuse. Certains facteurs tels que l'âge et le sexe sont hors de votre contrôle, mais d'autres tels que cesser de fumer et pratiquer la sécurité sportive peuvent vous aider.
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