La chirurgie de haut niveau, également connue sous le nom de reconstruction thoracique affirmant le sexe, est généralement réalisée en chirurgie d'un jour ou en ambulatoire. Cela peut également être fait avec une nuit ou un court séjour à l'hôpital.
En règle générale, vous vous présenterez à l'hôpital ou au centre de chirurgie le matin de votre intervention et partirez plus tard dans la journée ou tôt le lendemain. Comme cette procédure est réalisée sous anesthésie générale, il est important que quelqu'un vous amène à l'hôpital et en revienne.
Dysphorie de genre
La chirurgie top est une procédure qui peut être utilisée pour traiter la dysphorie de genre chez les hommes transgenres et autres individus transmasculins. De nombreux individus transmasculins binaires et non binaires sont mal à l'aise avec leur poitrine.
La chirurgie du haut leur permet d'avoir un contour de poitrine plus plat et plus masculin sans avoir besoin de reliure. Bien que toutes les personnes transmasculines ne souhaitent pas une chirurgie de haut niveau, c'est l'une des procédures d'affirmation de genre les plus courantes.
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Avant la chirurgie
Dans une certaine mesure, ce qui se passe le matin de la chirurgie dépendra de l'endroit où vous allez subir la chirurgie. Vous aurez probablement vos signes vitaux pris. Vous devrez peut-être donner un échantillon d'urine pour vérifier la grossesse. Il vous sera généralement demandé de retirer également tous les bijoux de corps en métal.
Pendant que vous attendez la chirurgie, une intraveineuse sera commencée qui sera utilisée pendant votre chirurgie. Si vous n'êtes pas à l'aise avec les aiguilles, il est normal de demander quelque chose pour vous distraire pendant la pose de la perfusion intraveineuse. Vous pourrez peut-être également écouter de la musique ou faire d'autres choses sur votre téléphone pendant que vous attendez.
L'anesthésiste et votre chirurgien viendront probablement tous deux vous parler avant la chirurgie. Vous devrez peut-être signer des formulaires de consentement supplémentaires pour l'anesthésie ou la chirurgie si vous ne l'avez pas déjà fait. Si vous avez des questions restantes, c'est le bon moment pour les poser.
Ai-je vraiment besoin d'un test de grossesse?
Beaucoup d'hommes transgenres et d'autres personnes transmasculines sont, naturellement, gênés par la nécessité de subir un dépistage urinaire HCG (c'est-à-dire un test de grossesse) avant de subir une intervention chirurgicale. Ils peuvent également penser que ce n'est pas nécessaire s'ils sont sous testostérone ou s'ils n'ont aucune exposition sexuelle au sperme.
Cependant, la plupart des établissements exigent une HCG urinaire préopératoire pour toute personne qui a un utérus et des ovaires et qui est en âge de procréer, indépendamment du fait que cette personne soit réellement à risque de grossesse ou non.
Si vous avez subi une hystérectomie, vous ne devriez pas avoir besoin de faire un test de grossesse, bien que le personnel médical puisse ne pas avoir le moyen de le déterminer clairement à partir de vos dossiers. Cependant, la testostérone n'est pas un contraceptif, même si elle rend la grossesse moins probable.
Pendant la chirurgie
Il existe plusieurs techniques différentes qui peuvent être utilisées pour la chirurgie de pointe. La technique la plus courante est la mastectomie à double incision avec greffes de mamelon libres. Cependant, il existe d'autres techniques telles que la chirurgie en trou de serrure et la chirurgie péri-aréolaire.
Il existe des différences significatives dans la cicatrisation et les effets secondaires entre les techniques qui impliquent et n'impliquent pas de greffes de mamelon libres. Une greffe de mamelon libre se produit lorsque le mamelon est entièrement retiré de la poitrine, redimensionné, puis placé dans une position plus latérale sur la poitrine.
Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez inconscient pendant toute la procédure. Certaines personnes décrivent être sous anesthésie comme «s'endormir», mais cela peut être trompeur.
Lorsque vous êtes sous anesthésie générale, vous n'avez aucune conscience de votre environnement ou du temps qui passe, et vous ne ressentez aucune douleur. Certaines personnes décrivent la sensation comme ayant sauté dans le temps.
Une fois que vous êtes sous, l'équipe chirurgicale peut ou non placer une sonde urinaire. L'utilisation d'un cathéter dépend des préférences de l'équipe chirurgicale et de la durée prévue de la chirurgie. Votre peau sera ensuite nettoyée et préparée pour la chirurgie.
Si vous subissez une procédure impliquant des greffes de mamelon libres, chaque complexe aréolaire de mamelon sera d'abord retiré de votre poitrine et gardé de côté en toute sécurité. Ensuite, des incisions seront faites au sommet du sein et sous le sein. Le tissu mammaire sera enlevé avec la peau supplémentaire, et l'incision sera
La cicatrice qui se forme est généralement placée à l'emplacement du pli inframammaire pour donner l'impression d'une ombre pectorale. Ensuite, les mamelons seront rendus plus petits et placés dans une position plus latérale (plus écartés) sur la poitrine.
Des pansements spéciaux appelés traversins sont utilisés pour couvrir les mamelons et les garder en sécurité pendant les premières phases de la guérison.
Si vous subissez un trou de serrure, une procédure en T inversé, péri-aréolaire ou une autre procédure qui n'implique pas de greffe de mamelon, une incision sera pratiquée autour du mamelon (et éventuellement verticalement en dessous) et le tissu mammaire sera retiré.
Dans ces procédures, seule une petite quantité de peau, le cas échéant, peut être enlevée. Par conséquent, ce type de chirurgie de haut niveau ne convient qu'aux personnes ayant une très petite poitrine et une peau de bonne qualité.
À la fin de la procédure chirurgicale principale, le chirurgien placera très probablement des drains de chaque côté de votre poitrine. Ce sont des tubes en plastique qui sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide du site chirurgical pendant la cicatrisation.
Vous devrez généralement vider vos drains plusieurs fois par jour pendant environ la première semaine après la chirurgie. La quantité de liquide diminuera progressivement jusqu'à ce que le chirurgien puisse les retirer en toute sécurité.
La chirurgie entière prend généralement entre trois à cinq heures.
Après la chirurgie
Lorsque vous vous réveillez après une opération chirurgicale supérieure, vous porterez un gilet de compression et les drains sortiront par les côtés. Il est important de garder ce gilet de compression en permanence jusqu'à ce que votre chirurgien vous donne l'autorisation de l'enlever. Le gilet vous empêche d'avoir des saignements sous la peau ou de la collecte de liquide après la chirurgie.
Si vous aviez des greffes de mamelons gratuites, il y aura des pansements spéciaux appelés traversins cousus sur votre peau sous le gilet de compression. Vous ne devez pas tenter de retirer ou de changer ces pansements. Ils seront généralement retirés lors de votre première visite postopératoire, en fonction du moment choisi.
Habituellement, votre équipe chirurgicale vous surveillera pendant quelques heures après la chirurgie afin de s'assurer que vous n'avez pas de problèmes, tels que des nausées, dus à l'anesthésie. Certains chirurgiens préfèrent garder les patients pendant la nuit ou pendant un jour ou deux, afin de les surveiller pendant de plus longues périodes.
Lorsque vous rentrez chez vous, il se peut que vous receviez suffisamment d'analgésiques opioïdes pour durer quelques jours.Cependant, de nombreuses personnes découvrent qu'elles peuvent gérer la douleur d'une chirurgie de pointe avec de l'ibuprofène et de l'acétaminophène si elles ne veulent pas prendre d'opioïdes ou gérer les effets secondaires.
On vous demandera de garder un œil sur l'enflure et la douleur d'un côté du corps, qui peuvent représenter une accumulation de sang (hématome) ou d'un autre liquide (sérome) qui doit être traitée par le chirurgien. Les signes qui peuvent indiquer la nécessité de revenir plus tôt pour un suivi comprennent:
- Fièvre
- Essoufflement
- Augmentation de la douleur d'un côté de la poitrine
- Augmentation du drainage
- Changement de couleur du drainage
La plupart des gens se sentent prêts à reprendre leurs activités normales quelques jours à une semaine après avoir subi une opération chirurgicale. La visite postopératoire initiale a généralement lieu vers le septième jour. C'est à ce moment que les drains sont retirés et, si nécessaire, les renforts de tétine.
Les gens se sentent généralement beaucoup mieux après cette visite et un dicton commun est «s'écoule, la douleur est terminée». Vous ne pourrez pas vous doucher le haut du corps avant cette première visite, mais vous devriez laver le bas du corps si vous le pouvez.
Il est important de respecter les restrictions chirurgicales qui vous ont été données par votre médecin. Celles-ci impliquent généralement de restreindre les mouvements des bras et d'éviter de soulever pendant quatre à six semaines. Si vous avez besoin d'accommodements pour le travail ou l'école, demandez à votre chirurgien d'obtenir une note avant de quitter le centre chirurgical.
Un mot de Verywell
Pour les personnes qui en ont besoin, une chirurgie de pointe peut faire une énorme différence dans leur qualité de vie. Les complications graves sont rares, même si selon la technique, des révisions peuvent s'avérer nécessaires pour des raisons esthétiques.
Lorsque vous rencontrez un chirurgien pour explorer la meilleure chirurgie, il est bon de lui poser des questions sur ses complications et les taux de révision. Vous devriez également demander à voir des photos des résultats chirurgicaux, idéalement des patients dont le corps et le type de peau sont similaires aux vôtres.
Si vous voyagez pour une chirurgie, vous devez également prévoir de rester dans la région pendant au moins une semaine. Cela permettra au chirurgien de s'occuper rapidement de tous les problèmes postopératoires précoces, ainsi que d'effectuer des soins postopératoires standard.
