Symptômes du zona

Bien que le zona (herpès zoster) soit le plus souvent associé à une éruption cutanée sévère, il peut parfois être trompeur. Avant que des cloques n'apparaissent, vous pouvez avoir l'impression de ne souffrir que de la grippe. Bientôt, cependant, le premier des symptômes typiques du zona en deux étapes commencera - une période prodromique au cours de laquelle il y a une douleur intense dans une zone spécifique et localisée du corps, accompagnée de frissons, de fièvre et d'autres symptômes. Quelques jours plus tard, le stade éruptif du zona commence, c'est-à-dire l'apparition d'une éruption cutanée. L'éruption cutanée du zona est constituée de grappes de minuscules cloques en forme de bouton qui progressent très rapidement.

Si vous connaissez les signes et les symptômes du zona, vous pourrez reconnaître ce qui se passe, obtenir un diagnostic rapidement et y faire face sans délai.

Plus tôt vous commencez à traiter le zona, moins vous risquez de développer l'une des complications auxquelles il est associé, comme la névralgie post-herpétique (PHN, une affection nerveuse) ou des infections bactériennes de la peau.

Stade prodromique

Souvent, les premiers signes de réactivation du virus de la varicelle dans le corps sont similaires à ce à quoi vous vous attendez au début de toute infection. Ces symptômes surviennent parfois lorsque vous vous sentez stressé ou épuisé, et ils sont systémiques, c'est-à-dire qu'ils affectent tout le corps. Vous pouvez supposer que vous êtes simplement fatigué ou que vous avez un rhume alors que vous avez un zona. .

Symptômes au stade prodromique

Parmi les symptômes systémiques qui peuvent apparaître dans les premiers jours du stade prodromique du zona, on trouve:

• Fièvre
• Des frissons
• Maux d'estomac
• Un mal de tête
• Sensibilité à la lumière

Que cela ressemble ou non à la grippe au tout début, le premier symptôme le plus révélateur du zona est généralement la douleur. Souvent atroce, l'inconfort a été décrit comme une sensation de brûlure, de picotement, de picotement, de picotement, de démangeaison, d'engourdissement, de douleur ou de tir. Il peut être persistant ou intermittent mais sera limité à un côté du corps. Ce symptôme peut cependant être trompeur.

Parce que la douleur du zona est localisée, elle peut être confondue avec d'autres conditions selon l'endroit où elle se concentre. Par exemple, une douleur lancinante ou persistante d'un côté du bas du dos peut être attribuée à une sciatique ou à un problème rénal alors qu'en fait, c'est le signe précoce d'une épidémie de zona dans la jambe. De même, la douleur du zona autour des lèvres pourrait suggérer l'apparition d'un bouton de fièvre, tandis que la douleur concentrée sur l'œil ou l'oreille pourrait sembler être le début d'une migraine.

Stade éruptif

La peau dans la zone de la douleur prodromique causée par le zona sera souvent sensible au toucher et d'apparence rougeâtre. Au fur et à mesure que ces symptômes s'aggravent, cela peut commencer à ressembler à un coup de soleil.

Dans les trois à cinq jours suivant l'apparition de la douleur initiale du zona, quelques minuscules taches ressemblant à des boutons apparaîtront et se multiplieront rapidement en grappes, formant une éruption cutanée au toucher. À partir de là, parfois en quelques minutes ou quelques heures, les boutons se transforment en cloques remplies d'eau, ou vésicules, qui se consolident ensuite en cloques plus grosses. Souvent, une rougeur et un gonflement accompagnent l'éruption cutanée.

L'éruption cutanée du zona se formera sur une période de trois à cinq jours, puis croûte progressivement. Bien qu'il guérisse en deux à quatre semaines, la douleur qui l'accompagne, parfois si atroce que le simple fait de frotter la peau avec des vêtements peut déclencher ce qui ressemble à un choc électrique, peut parfois durer des semaines, des mois et parfois des années.

L'éruption cutanée du zona ressemble beaucoup à l'éruption de la varicelle, avec une différence clé: les cloques de varicelle sont largement dispersées sur tout le corps. Avec le zona, l'éruption cutanée occupe presque toujours une bande de peau finie, généralement sur le visage, le cou ou la poitrine, sur un seul côté du corps. La zone touchée de la peau est appelée dermatome, une région fournie par les organes sensoriels. fibres d'un nerf spinal spécifique.

Les épidémies peuvent concerner deux dermatomes adjacents, mais rarement deux dermatomes non adjacents. L'exception peut être chez les personnes dont le système immunitaire est sévèrement affaibli, comme celles dont l'infection par le VIH est à un stade avancé. Ils sont souvent à risque de zona disséminé (survenant dans trois dermatomes ou plus), de zona des yeux ou des organes internes et d'une récidive du zona dans les six mois.

Complications courantes

Mis à part l'inconfort qui peut accompagner le zona, il est particulièrement préoccupant en raison de ses complications potentielles.

Névralgie post-herpétique

La complication la plus courante du zona est une maladie potentiellement débilitante appelée névralgie post-herpétique (PHN) qui se développe lorsque les fibres nerveuses sont endommagées. Elle se caractérise par une douleur persistante dans la zone où s'est produite une éruption cutanée due au zona. Par exemple, lorsque le zona affecte les nerfs de la tête, une douleur faciale tenace peut persister longtemps après la disparition de l'éruption cutanée.

Les symptômes de PHN peuvent être suffisamment graves pour interférer avec la vie quotidienne et inclure:

• Douleur brûlante, vive ou profonde et douloureuse qui dure trois mois ou plus après la guérison de l'éruption cutanée du zona
• Allodynie (sensibilité au toucher léger): Même la sensation des vêtements sur la peau peut être atroce.
• Démangeaisons et engourdissements
• Difficulté à détecter la température et les vibrations

L'âge augmente la sensibilité au PHN. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent que jusqu'à 13 pour cent des personnes de plus de 60 ans atteintes de zona auront PHN.

D'autres facteurs de risque comprennent une éruption cutanée de zona particulièrement sévère et douloureuse. Avoir l'éruption cutanée sur le visage ou le torse augmente également le risque de la maladie.

Le traitement du PHN peut être compliqué, mais il est important, car la maladie peut entraîner d'autres complications telles que la dépression, la fatigue, des problèmes de concentration, des problèmes de sommeil et une perte d'appétit. Cependant, il n'y a pas d'approche unique et il faut souvent plusieurs médicaments pour soulager la douleur et d'autres symptômes. Parmi les médicaments les plus souvent utilisés pour traiter les PHN, on trouve:

• Patchs de lidocaïne (vendus sous le nom de marque Lidoderm)
• La capsaïcine, un dérivé naturel des piments forts, sous forme de crème ou de patch
• Médicaments anticonvulsivants tels que Neurontin (gabapentine) et Lyrica (prégabaline)
• Antidépresseurs, y compris Aventyl (nortriptyline) et Cymbalta (duloxétine)
• Opioïdes comme l'Oxycontin (oxycodone) et la morphine
• Injections de stéroïdes

Infections bactériennes de la peau

Les cloques causées par le zona peuvent laisser des plaies ouvertes, rendant la peau vulnérable aux microbes qui peuvent causer ce que le CDC décrit comme une «surinfection bactérienne des lésions». Les bogues les plus souvent responsables de telles infections sontStaphylococcus aureuset groupe A betastreptocoque hémolytique.

Une infection cutanée bactérienne parfois associée au zona est l'impétigo, qui affecte le plus souvent les enfants. Cela commence par des plaies qui démangent qui éclatent puis forment des croûtes de couleur miel. L'impétigo est extrêmement contagieux mais peut être traité efficacement avec des antibiotiques.

La cellulite est une autre infection cutanée connue pour résulter du zona. Contrairement à l'impétigo, qui affecte la couche la plus externe de la peau, la cellulite est une infection des couches plus profondes et même des tissus sous la peau, selon l'American Academy of Dermatology. Cela commence par une zone rouge, enflée et chaude et tendre au toucher. Si elle n'est pas traitée, la cellulite peut se propager rapidement et même affecter les ganglions lymphatiques, conduisant éventuellement à une infection sanguine. Tant qu'elle est traitée immédiatement avec des antibiotiques oraux et de bons soins de la peau affectée, la cellulite est hautement guérissable et peu susceptible de laisser des dommages permanents.

Douleur faciale et lésions oculaires

De 10 à 15% du temps, le zona affecte le ganglion trijumeau, un nerf triple ramifié qui procure une sensation aux structures du visage. Le terme médical pour la douleur à la tête ou au visage due au zona est "neuropathie du trijumeau douloureuse attribuée à l'herpès zoster. "

Plus précisément, le ganglion du trijumeau implique l'œil (la branche ophtalmique); la joue (la branche maxillaire); et la branche mandibulaire (la mâchoire). Parmi ceux-ci, la branche ophtalmique est la plus fréquemment touchée par l'herpès zoster.

Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 pour cent des 300 000 à 500 000 cas de zona qui surviennent chaque année sont l'herpès zoster ophtalmique (HZO).

HZO peut affecter n'importe quelle partie de l'œil, du nerf optique à la conjonctive (la membrane qui recouvre l'avant de l'œil et tapisse la paupière). Sans traitement antiviral, près de la moitié des personnes atteintes de zona près de l'œil subiront des lésions oculaires ou même perdront un œil, il est donc essentiel de consulter immédiatement un ophtalmologiste.

Complications rares

Un autre problème de santé potentiel, bien que rare, causé par le zona comprend:

Syndrome de Ramsay Hunt

Autrement connu sous le nom d'herpès zoster oticus, il s'agit d'une inflammation d'un nerf facial près de l'une des oreilles. Les symptômes comprennent une paralysie faciale, des douleurs à l'oreille et de petites cloques remplies de liquide (appelées vésicules) à l'intérieur du conduit auditif. Les personnes atteintes de Ramsay Hunt éprouvent souvent des étourdissements ou un manque d'équilibre. La condition peut également entraîner une perte auditive permanente si elle n'est pas traitée rapidement.

Méningite

Il s'agit d'une infection du liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Les symptômes comprennent la fièvre, des maux de tête intenses, une sensibilité à la lumière et des douleurs musculaires. Comme ce type de méningite est causé par un virus et non par une bactérie, il ne peut pas être traité avec des antibiotiques. Il doit essentiellement suivre son cours, bien que des analgésiques puissent être prescrits pour traiter un mal de tête.

Encéphalite

Comme la méningite, il s'agit d'une infection virale secondaire. Il affecte le cerveau et peut provoquer des symptômes tels que maux de tête, perte de mémoire, fièvre et changements de personnalité.

Neuropathie motrice

Normalement, le virus de la varicelle n'affecte que la sensation cutanée, mais, dans de rares cas, il peut pénétrer plus profondément dans les tissus musculaires, provoquant une faiblesse ou une atrophie. La plupart des patients souffrant de neuropathie motrice retrouveront leur fonction motrice.

Quand consulter un médecin

Si vous pensez avoir un zona, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Vous pouvez alors commencer un traitement approprié qui aidera à soulager vos symptômes, à accélérer votre rétablissement et à réduire votre risque de complications. Ceci est particulièrement important si vous:

• Ont plus de 60 ans
• Avez une condition qui vous a amené à avoir un système immunitaire affaibli, comme le VIH
• Prenez des médicaments qui peuvent diminuer la réponse immunitaire de votre corps (par exemple, des médicaments de chimiothérapie, des stéroïdes ou des immunosuppresseurs après une transplantation d'organe)
• Vous partagez une maison avec une personne dont le système immunitaire est affaibli
• L'éruption cutanée est sur votre visage: des cloques près de votre œil peuvent entraîner de graves lésions oculaires ou même vous faire perdre la vue de cet œil.

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Si, pendant que vous souffrez de zona, vous ressentez l'une des situations suivantes, informez-en immédiatement le médecin qui vous traite:

• Vous n'obtenez pas de soulagement de la douleur avec le traitement.
• La douleur ne disparaît pas après trois à quatre semaines.
• L'éruption cutanée se propage au-delà de la zone initiale.
• Vous commencez à avoir des symptômes d'infection secondaire, tels qu'une fièvre très élevée, des frissons et des maux de tête sévères.