Adrucil (fluorouracile) est un médicament de chimiothérapie utilisé pour le traitement du cancer du sein, du cancer colorectal, du cancer du pancréas et du cancer de l'estomac. Approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1962 et inclus sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé, Adrucil est largement utilisé hors AMM pour traiter une variété de cancers, y compris le cancer du col de l'utérus et le cancer de l'œsophage.
Adrucil est administré par voie intraveineuse (dans une veine), généralement en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques. En plus du nom de marque Adrucil, le fluorouracile est vendu sous les noms génériques 5-fluorouracil ou 5-FU. Il existe également des préparations topiques de fluorouracile utilisées pour traiter certains cancers de la peau, vendues sous les noms de marque Carac, Efudex, Tolak et Fluoroplex.
Tom Stewart / Getty ImagesComment ça fonctionne
Adrucil appartient à une catégorie de médicaments chimiothérapeutiques appelés antimétabolites. Les antimétabolites agissent en pénétrant dans les cellules cancéreuses et en interférant avec leur capacité à se répliquer. Adrucil le fait en imitant un composé connu sous le nom de pyrimidine qui constitue la base de l'ADN. En s'infiltrant dans l'ADN d'une cellule cancéreuse, Adrucil empêche la division cellulaire, provoquant ainsi la mort de la cellule.
Comme de nombreux autres agents chimiothérapeutiques, Adrucil est cytotoxique (toxique pour les cellules). Il est capable de cibler les cellules cancéreuses car elles se répliquent plus rapidement que les cellules normales.Cependant, il ne peut pas faire la distinction entre les cellules cancéreuses et d'autres cellules à réplication rapide, telles que les cellules sanguines, les follicules pileux et les cellules de la bouche, de l'estomac et de l'intestin.
C'est pourquoi les personnes sous chimiothérapie souffrent souvent d'anémie, de perte de cheveux, de plaies buccales, de nausées et de diarrhée.
Qui peut le prendre
Adrucil est officiellement approuvé par la FDA pour traiter quatre types:
- Adénocarcinome du côlon et du rectum
- Adénocarcinome du sein
- Adénocarcinome gastrique
- Adénocarcinome pancréatique
L'adénocarcinome est un type de cancer qui se forme dans les tissus glandulaires. Il diffère des autres types de carcinome, tels que le carcinome basocellulaire (qui se forme dans la couche inférieure de l'épiderme) et le carcinome épidermoïde (qui se forme dans la muqueuse des organes, ainsi que les cellules juste sous la couche épidermique externe). Les carcinomes sont les cancers les plus courants chez l'homme.
Utilisation hors étiquette
Dans la pratique réelle, cependant, Adrucil est utilisé hors AMM pour traiter une grande variété de carcinomes, y compris ceux affectant:
- Anus
- Vessie
- Col de l'utérus
- Œsophage
- Vésicule biliaire
- Tête et cou
- Le foie
- Les ovaires
- Pénis
- Prostate
- Thymus
Dosage
Adrucil est fourni dans un flacon de 50 millilitres (mL) à une dose de 50 milligrammes par millilitres (mg / mL). Il est administré par perfusion ou injection intraveineuse (IV). La dose varie selon le type de cancer et est administrée en milligrammes par surface corporelle (mg / m2). La surface corporelle est calculée en fonction du poids en kilogrammes (kg) et de la taille en centimètres (cm).
Cancer du sein
La dose recommandée d'Adrucil est de 500 mg / m2 ou 600 mg / m2 administrée par voie intraveineuse le jour 1 et le jour 8 de chaque cycle de 28 jours (six cycles au total).
Adrucil serait utilisé dans le cadre d'une polythérapie qui comprendrait également Cytoxan (cyclophosphamide).
Cancer colorectal
La dose recommandée d'Adrucil est de 400 mg / m2 administrée par injection intraveineuse le premier jour de traitement. Cela serait suivi d'une perfusion IV continue de 2 400 mg / m2 à 3 000 mg / m2 administrée en 46 heures toutes les deux semaines.
Adrucil serait utilisé en association avec la leucovorine (acide folinique) avec ou sans éloxatine (oxaliplatine) ou Camptosar (irinotécan), selon le stade du cancer colorectal.
Cancer de l'estomac
La dose recommandée d'Adrucil est de 200 mg / m2 à 1000 mg / m2 administrée par voie intraveineuse en perfusion IV continue sur 24 heures. La durée de la perfusion serait largement basée sur la dose prescrite.
Adrucil serait utilisé dans le cadre d'un régime multidrogue qui comprendrait également un médicament contenant du platine comme le cisplatine.
Cancer du pancréas
La dose recommandée de fluorouracile est de 400 mg / m2 par injection intraveineuse le jour 1, suivie d'une perfusion IV continue de 2400 mg / m2 administrée en 46 heures toutes les deux semaines.
Adrucil serait utilisé en association avec la leucovorine avec ou sans un autre médicament de chimiothérapie, selon le stade du cancer du pancréas.
Effets secondaires
Comme de nombreux agents chimiothérapeutiques cytotoxiques, Adrucil est connu pour provoquer un large éventail d'effets secondaires, à la fois légers et graves. Les plus courants sont:
- La nausée
- Vomissement
- La diarrhée
- Mucosite (inflammation des gencives)
- Anorexie (perte d'appétit)
- Mal de crâne
- Fatigue
- Irritabilité ou anxiété
- Dépression
- Confusion
- Prurit (démangeaisons)
- Alopécie (perte de cheveux)
- Assombrissement de la peau
- Ongles cassants et décolorés
- Saignements ou ecchymoses faciles
- Dyspnée (essoufflement)
- Hoquet persistant
- Photosensibilité (également appelée «allergie au soleil»)
- Syndrome main-pied (douleur ou engourdissement des mains et des pieds)
- Éruption maculopapulaire (une éruption cutanée recouverte de bosses pouvant former des cloques)
- Risque accru d'infection en raison de la myélosuppression
- Altération de la fertilité chez les hommes en raison de dommages toxiques aux spermatozoïdes
Adrucil peut également provoquer une cardiotoxicité, des lésions du muscle cardiaque causées par une exposition à des médicaments toxiques. Les symptômes comprennent la dyspnée, l'angine (douleur thoracique) et l'œdème (rétention d'eau dans les jambes).
Quand consulter un médecin
L'anaphylaxie, une allergie grave du corps entier, est rarement associée à Adrucil mais peut parfois survenir. Sans exception, une réaction anaphylactique nécessite un traitement médical d'urgence.
Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner le coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, l'asphyxie et la mort.
Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche si vous ressentez un essoufflement, une respiration sifflante, de la fièvre, de l'urticaire, des frissons, des étourdissements, un rythme cardiaque anormal ou rapide ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge après avoir reçu Adrucil.
Vous devez également appeler votre médecin si l'un des effets indésirables est sévère de manière inattendue. Il peut s'agir d'hallucinations, d'aphasie (incapacité à parler et à comprendre le langage), à une perte de contrôle de la vessie ou de l'intestin, à des changements de la vue ou à une arythmie (troubles du rythme cardiaque).
Interactions médicamenteuses
Adrucil peut ralentir la coagulation sanguine en raison de la perte de plaquettes. Cela peut renforcer les effets des anticoagulants (anticoagulants) comme Coumadin (warfarine) utilisés pour prévenir les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les caillots sanguins. Un ajustement posologique de l'anticoagulant peut être nécessaire si une thrombopénie (faible taux de plaquettes) est diagnostiquée et / ou si des saignements excessifs ou des ecchymoses surviennent.
Contre-indications
Bien qu'il n'y ait pas de contre-indications établies pour l'utilisation d'Adrucil, il est généralement évité chez les personnes souffrant de myélosuppression sévère causée par une chimiothérapie ou une radiothérapie. Le risque lié à l'utilisation d'Adrucil dans cette population de personnes peut l'emporter sur les bénéfices.
Adrucil est également évité pendant la grossesse mais n'est pas totalement contre-indiqué. Adrucil est un médicament de catégorie de grossesse D, ce qui signifie qu'il existe des preuves qu'il peut nuire au fœtus. Les preuves à ce jour sont basées sur des études animales chez le rat, la souris et le singe. Il n’existe pas d’études bien contrôlées sur l’utilisation d’Adrucil chez la femme enceinte.
Adrucil doit être utilisé avec une extrême prudence pendant la grossesse et uniquement après avoir pesé les bénéfices et les risques du traitement. Comme on ne sait pas si Adrucil peut être passé dans le lait maternel, l’allaitement doit également être évité.
Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception pendant le traitement par Adrucil et pendant trois mois après la fin du traitement. Discutez avec votre médecin des formes de contraception qui vous conviennent.
Faire face
Aussi difficile que puisse être la chimiothérapie, essayez de ne pas anticiper les effets secondaires. Certaines personnes répondront mieux à Adrucil que d'autres et peuvent ne pas ressentir la perte de cheveux ou d'autres effets secondaires qui inquiètent généralement les gens.
Même si vous le faites, vous pouvez faire certaines choses pour y faire face:
- Hydratez votre peau plusieurs fois par jour pour réduire les démangeaisons.
- Évitez l'exposition au soleil et utilisez un écran solaire à l'extérieur.
- N'appliquez pas de pommades topiques sur une éruption cutanée à moins que votre médecin ne vous donne l'autorisation.
- Mangez des repas plus petits et fréquents pour mieux gérer les nausées et la perte d'appétit.
- Mangez des aliments riches en calories comme le pudding, la crème glacée, le yogourt, les laits frappés et les boissons protéinées.
- Buvez au moins huit verres de 8 onces d'eau par jour (plus si vous souffrez de diarrhée ou de vomissements).
- Nettoyez doucement vos dents avec une brosse à dents souple après chaque repas. Rincez-vous la bouche avec 1/2 cuillère à café de sel ou de bicarbonate de soude mélangé à 8 onces d'eau.
- Évitez l'alcool et le tabagisme si vous avez des plaies dans la bouche.
- Pour atténuer les effets de la fatigue, prenez votre rythme en prévoyant des pauses régulières tout au long de la journée.
- Pour aider à réduire votre risque d'infections, lavez-vous les mains régulièrement.
- Évitez tout contact étroit avec des personnes qui ont un rhume, la grippe ou d'autres infections.
- Évitez de vous laver les cheveux tous les jours pour réduire la perte de cheveux.
- Utilisez un shampooing doux et séchez (plutôt que frottez) votre cuir chevelu.
- Limitez votre utilisation de laque pour cheveux, de fers à friser ou de sèche-cheveux.
- Ne colorez pas et ne permettez pas à vos cheveux.
- Gardez vos ongles et vos ongles hydratés.
-works.jpg)
