Une fracture de l'humérus médian est un type de bras cassé. L'humérus est l'os de la partie supérieure de votre bras, entre votre épaule et votre coude. Il est particulièrement solide et est coiffé de la rotule de l'articulation de l'épaule à rotule. Il comprend également la charnière de l'articulation du coude sur le fond.
Les fractures de l'humérus sont divisées en trois types:
- Fractures proximales de l'humérus de l'épaule
- Fractures distales de l'humérus du coude
- Fractures de l'humérus médianes
Fractures de l'humérus médian
Une fracture de l'humérus médian représente environ 3% de tous les os cassés. Elle n'implique généralement pas les articulations de l'épaule ou du coude.
La cause la plus fréquente d'une fracture de la diaphyse humérale est une chute, mais les blessures à haute énergie (collisions de véhicules à moteur, blessures sportives) et les traumatismes pénétrants (blessures par balle) peuvent également causer cette blessure. De nombreuses fractures de la diaphyse humérale, en particulier les personnes âgées, surviennent à la suite de l'affaiblissement de l'os dû à l'ostéoporose.
Certaines personnes atteintes de ce type de fracture disent que leur bras n'est pas attaché. Cependant, il y a beaucoup plus de maintien de votre bras que d'os, alors ne laissez pas la radiographie vous effrayer.
Traitement
La grande majorité des fractures de l'humérus médianes guérissent sans chirurgie, ce qui minimise les complications.
Le traitement le plus courant pour une fracture de la diaphyse humérale est appelé attelle de fracture, souvent appelée attelle de Sarmiento, du nom du médecin qui a popularisé cette méthode de traitement.
Habituellement, la fracture est traitée dans une attelle ou une écharpe pendant une semaine pour permettre au gonflement de s'atténuer, puis vous êtes équipé d'une attelle de fracture. L'orthèse ressemble à une coquille et maintient l'humérus en alignement. Un avantage de l'attelle pour fracture est qu'au fur et à mesure que la guérison progresse, vous pouvez commencer à utiliser votre épaule et votre coude.
Les raisons d'envisager un traitement chirurgical comprennent:
- Fractures multiples
- Fractures ouvertes (lorsque l'os est exposé)
- Blessures aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs
- Échec de la guérison avec un traitement non chirurgical (pseudarthrose)
Cependant, la chirurgie comporte des risques supplémentaires, notamment des lésions nerveuses et une défaillance de l'os à guérir. Les types de procédures chirurgicales comprennent:
- Plaques métalliques: La chirurgie la plus courante et la plus réussie pour le traitement d'une fracture de l'humérus consiste à placer une grande plaque métallique le long de l'humérus et à la fixer avec des vis.
- Tiges: Une tige ou un clou intramédullaire est une tige métallique placée au centre creux de l'os. L'avantage de la tige métallique est que la chirurgie est moins invasive et que le chirurgien reste à l'écart des nerfs importants qui se déplacent le long du bras.
Temps de guérison et complications
La guérison d'une fracture de l'humérus médio-diaphysaire avec un traitement non chirurgical prend généralement dix à douze semaines. Souvent, des exercices pour améliorer la mobilité des articulations de l'épaule et du coude sont initiés pendant cette période.
La prise en charge chirurgicale gagne en popularité car elle peut raccourcir les temps de guérison et améliorer l'alignement.
Les deux complications souvent observées sont des lésions du nerf radial et une pseudarthrose de la fracture.
Blessure du nerf radial
Les lésions du nerf radial sont assez fréquentes dans une fracture médiane car ce nerf important s'enroule étroitement autour du milieu de l'humérus. Le nerf radial peut être blessé au moment de la fracture ou pendant le traitement.
Les lésions du nerf radial provoquent:
- Engourdissement sur le dos de la main
- Difficulté à redresser (étendre) le poignet et les doigts
La plupart des lésions du nerf radial s'améliorent généralement avec le temps, mais votre médecin doit vous contacter au cas où un traitement supplémentaire serait nécessaire.
Non-union
La pseudarthrose est un problème difficile et survient lorsque la fracture ne guérit pas.
La non-union peut se produire pour un certain nombre de raisons. Il est intéressant de noter que l'une des raisons les plus courantes de non-union est la chirurgie. Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale, les tissus mous entourant la fracture sont davantage perturbés, ce qui peut compromettre le flux sanguin vers le site de la fracture. Une des raisons d'éviter la chirurgie est de prévenir le risque de pseudarthrose. Cependant, si une pseudarthrose se produit, une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire pour stimuler une réponse de guérison de l'os.
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