Points clés à retenir
- Le risque d’une personne de souffrir d’une maladie chronique incontrôlée augmente lorsqu’elle déménage dans un endroit où cette maladie est plus répandue.
- L'endroit où vit une personne a un impact significatif sur sa probabilité de développer une mauvaise tension artérielle ou de ressentir des symptômes dépressifs.
- Se déplacer entre les comtés ou les États a un plus grand impact sur les résultats de santé que de se déplacer dans le même comté.
Le déménagement peut avoir une incidence sur de nombreux aspects de la vie d’une personne: son style de logement, le parc fréquenté par ses enfants, son restaurant de quartier préféré et même la façon dont ils déclarent leurs impôts. Maintenant, les scientifiques disent que cette décision peut également affecter leur probabilité de développer un problème de santé chronique.
Dans une étude publiée plus tôt ce mois-ci dans leJournal de l'American Medical Association, les chercheurs ont suivi la probabilité qu'une personne développe une maladie chronique incontrôlée lorsqu'elle a déménagé dans un nouveau quartier, comté ou État. Les chercheurs ont analysé les données de plus de 5 millions de personnes qui ont eu au moins une rencontre avec la Veterans Health Administration (VA ) entre 2008 et 2018. Environ un million de ces personnes ont déménagé une fois, tandis que les autres sont restées sur place.
Les chercheurs ont examiné quatre maladies chroniques majeures: l'obésité, l'hypertension artérielle, les symptômes dépressifs et le diabète.
Les chercheurs ont découvert que lorsqu'une personne bouge, elle est susceptible de constater un changement dans son risque de développer une mauvaise tension artérielle ou de ressentir des symptômes dépressifs. Leur risque de développer une obésité ou un diabète change également, mais pas de manière aussi significative.
Quelle est la fréquence des affections chroniques?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), six adultes américains sur dix souffrent d'un problème de santé chronique. Ce sont les principales causes de décès et d'invalidité, et le traitement représente une grande partie des 3,5 billions de dollars de coûts annuels de santé dans le pays. .
Qu'est-ce qu'une maladie chronique?
Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, les conditions chroniques sont des conditions qui durent un an ou plus et qui nécessitent des soins médicaux continus et / ou limitent les activités de la vie quotidienne. Les exemples incluent l'arthrite, la dépression et le cancer.
La prévalence de ces conditions est différente selon les comtés et les États. Par exemple, la prévalence des personnes atteintes de maladies chroniques multiples est de 19% au Colorado, contre 38,2% au Kentucky.peutinfluent sur les résultats de santé, ce sont en grande partie les personnes elles-mêmes qui mènent à cette disparité. Les habitants du Colorado et du Kentucky, par exemple, ont des caractéristiques démographiques différentes selon la race et l'âge.
Placer les choses
Un certain nombre de décisions individuelles ont une incidence sur le risque d’une personne de développer une maladie chronique. La consommation d'alcool, le tabagisme, l'exercice et l'alimentation sont tous des facteurs qui peuvent contribuer à l'hypertension artérielle, à l'obésité et au diabète. En suivant les individus pendant qu'ils se déplacent, Aaron Baum, PhD, professeur adjoint de santé mondiale à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai, qui a co-écrit l'étude, dit à Verywell que leur modèle a pu montrer plus précisément à quel point la place la résidence était.
«Idéalement, vous voudriez placer la même personne dans un endroit différent pour voir quel est l'impact sur sa santé, et c'est vraiment l'idée derrière cette étude», a déclaré Baum, également économiste principal à l'Arnhold Institute for Global. Santé à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, dit. «Ce qui nous a surpris, c'est qu'il y avait des variations dans l'importance de la place entre les différentes maladies chroniques.»
Les chercheurs ont constaté un changement significatif de la probabilité de développer une mauvaise pression artérielle ou des symptômes dépressifs en raison d'un déménagement. Par exemple, lorsqu'une personne passe d'un endroit où la prévalence de l'hypertension artérielle est plus faible à un endroit où la prévalence est plus élevée, son risque augmente également.Lorsque les gens se déplaçaient d'une région à l'autre, la prévalence de l'hypertension artérielle changeait de 27,5% (en augmentant ou en diminuant, selon l'endroit). Pour les symptômes dépressifs, la prévalence a fluctué de 15,2%.
L’obésité et le diabète, en revanche, ne semblent pas être aussi affectés par le mouvement. Le changement de prévalence pour ces conditions a fluctué de 3,1% et 5%, respectivement.
La destination compte aussi
L'étude a révélé que pour une personne qui a déménagé à l'intérieur d'un comté, le changement dans la prévalence des maladies chroniques était relativement faible. Mais dès qu'une personne a déménagé dans un nouveau comté ou état, le nouvel environnement a plus d'influence sur la détermination des conditions de santé.
Lorsqu'une personne est passée d'un code postal avec une prévalence de maladies chroniques 10% plus élevée par rapport au reste des États-Unis à une région avec 90% de prévalence de maladies chroniques en plus, il y avait:
- Augmentation de 7% de la pression artérielle incontrôlée
- Augmentation de 2% de l'obésité
- Augmentation de 1% du diabète non contrôlé
- Augmentation de 3% des symptômes dépressifs
«Cela suggère que les facteurs au niveau du comté et au niveau de l'État - les politiques et autres choses qui se produisent à ces niveaux - pourraient interagir les uns avec les autres pour influencer les conditions de santé», dit Baum.
«Si vous êtes un décideur politique qui espère réduire les disparités géographiques en matière de santé aux États-Unis, si vous ciblez uniquement des facteurs au niveau individuel, comme essayer d'amener les patients à se conformer, à s'autogérer et à mieux adhérer aux médicaments pour les maladies chroniques, c'est tout va bien », dit Baum. "Mais pour éliminer complètement les disparités en matière de santé, notre étude suggère que vous devez également vous concentrer sur ces facteurs contextuels qui ne sont pas au niveau individuel, mais sont liés au comté et à l'État dans lequel vous vivez."
Ali Mokdad, PhD, professeur de santé mondiale à l'Institute for Health Metrics and Evaluation de l'Université de Washington, affirme que ces facteurs inconnus sont cruciaux.
Des décennies de recherche montrent que les conditions socio-économiques dans différents endroits sont corrélées avec les résultats de santé locaux et les taux de mortalité. Le risque pour une personne de développer des maladies chroniques dépend de son statut socio-économique, de son accès aux soins médicaux et de la qualité de ces soins.
«Si quelqu'un perd son emploi, il déménage dans une région plus pauvre parce que c'est moins cher. Lorsqu'ils déménagent pour un travail ou quelque chose de bien, ils déménagent dans un meilleur quartier », explique Mokdad à Verywell. "Vous ne savez pas pourquoi les gens se déplacent - vous ne savez pas ce qui se cache derrière le déménagement et s'ils déménagent dans une zone meilleure ou une zone pire, déterminée par leur maladie ou des facteurs socio-économiques."
Cette étude est un autre pas dans la bonne direction pour comprendre le rôle de la géographie dans les résultats de santé. Mais, dit-il, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour analyser comment les facteurs environnementaux, socio-économiques, démographiques et autres contribuent également à ces résultats pour la santé.
Les données utilisées dans cette étude ne sont pas non plus entièrement représentatives de la population américaine. Plus de 90% des personnes interrogées sont des hommes et l'âge médian était de 65 ans. Cette population reçoit également des soins médicaux de la VA, tandis que près de 28 millions d'Américains non âgés n'étaient pas assurés en 2018.
Baum dit qu'il y a des preuves que les tendances trouvées à partir de l'ensemble de données de l'AV sont généralisables pour les hommes du même groupe d'âge qui ne reçoivent pas de soins de l'AV. De plus, l'AV est le seul système de santé qui facilite le mouvement des données électroniques entre les hôpitaux de son système - cela le rend précieux pour comprendre le rôle de la mobilité géographique sur les résultats de santé.
Atténuer les risques
Mokdad dit que cette étude montre que lorsque quelqu'un déménage, il est dans le meilleur intérêt du système de santé et du patient de créer une transition facile vers le nouvel hôpital. Si cela revient au patient, qui sera occupé à gérer les complexités du déménagement, la prise de rendez-vous avec son nouveau fournisseur de soins de santé peut être laissée en suspens. Pour les personnes souffrant de maladies chroniques, cela pourrait créer plus de problèmes.
Les médecins doivent «faire savoir que si vous déménagez, nous vous aiderons à transférer votre dossier médical et à vous appeler pour prendre un rendez-vous - nous organiserons cela pour vous», dit-il. «Nous voulons que vous restiez dans le système médical et que vous ne manquiez de rien. Nous savons que lorsque vous déménagez, vous êtes très occupé, nous prendrons donc soin de vous. "
De la même manière que les personnes qui envisagent de déménager coupent leur eau à leur ancienne adresse et commencent le service à leur nouvelle résidence, le passage à un nouveau système médical devrait être une priorité dans le cadre du processus de déménagement des personnes atteintes de maladies chroniques.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous prévoyez de déménager, demandez à votre médecin comment transférer vos dossiers médicaux et trouvez un nouveau médecin avant de partir. Si vous vivez avec une maladie chronique, ne tardez pas à prendre rendez-vous à votre destination.
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