Tetra Images / Getty Images
Points clés à retenir
- Un médicament pour le cœur appelé ivabradine peut également traiter efficacement la tachycardie orthostatique posturale (POTS), qui provoque une accélération du rythme cardiaque, une fatigue intense, des étourdissements, un brouillard cérébral et des étourdissements.
- Les chercheurs ont émis l'hypothèse que certains patients atteints de COVID-19 qui présentent des symptômes durables pourraient avoir POTS, qui est connu pour se produire après des infections.
- Une étude récente a révélé que l'ivabradine aidait à réduire les symptômes de certains «long-courriers» COVID-19.
Une nouvelle étude montre qu'un médicament contre l'insuffisance cardiaque utilisé hors AMM pour traiter la tachycardie orthostatique posturale (POTS) pourrait aider certaines personnes présentant des symptômes persistants du COVID-19.
L'ivabradine (CORLANOR®) est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter l'insuffisance cardiaque, une condition dans laquelle le cœur n'est pas en mesure de pomper des quantités adéquates de sang à travers le corps. L'ivabradine est une classe de médicaments appelés inhibiteurs de canaux cycliques déclenchés par les nucléotides (HCN) activés par l'hyperpolarisation, qui ralentissent la fréquence cardiaque.
Bien que l'ivabradine soit utilisée comme traitement du POTS, elle n'a pas encore été approuvée pour cette utilisation par la FDA - en partie parce que suffisamment d'études contrôlées n'ont pas été effectuées.
Le médicament est actuellement à l'étude en tant que traitement potentiel pour les «long-courriers» du COVID-19 - les personnes qui présentent des symptômes durables après avoir contracté le virus. L'un des auteurs de l'étude, Pam Taub, MD, cardiologue et professeur agrégé de médecine au L'école de médecine de l'Université de Californie à San Diego, dit à Verywell qu'elle l'a prescrit aux patients diagnostiqués avec POTS suite à une infection au COVID-19 et que certains de ses collègues le prescrivent également.
Ivabradine a montré une amélioration
Taub et ses collègues ont récemment publié une étude comparant l'ivabradine à un placebo chez 22 patients atteints de POTS hyperadrénergique, une forme différente du syndrome.
Les patients ont été randomisés pour recevoir soit de l'ivabradine soit un placebo pendant un mois. Ensuite, après une période d'une semaine sans médicament ni placebo, ils sont passés à l'autre traitement pendant un mois supplémentaire. La fréquence cardiaque et d'autres paramètres de santé de chaque patient ont été mesurés, et ils ont été interrogés sur leur qualité de vie tout au long de l'étude.
Les résultats ont montré que toutes ces mesures se sont améliorées pendant que les patients prenaient de l'ivabradine. De plus, les patients n'ont pas présenté d'effets secondaires importants tels qu'un rythme cardiaque trop lent ou une pression artérielle basse.
«Avant l'étude, ces patients vivaient avec des fréquences cardiaques élevées allant de 100 à 115 battements par minute en position debout», a déclaré Taub dans un communiqué de presse. «Après avoir pris de l'ivabradine deux fois par jour pendant un mois, la fréquence cardiaque debout a diminué de manière significative à environ 77 battements par minute par rapport au groupe placebo. Les participants ont également signalé une amélioration des mesures de la qualité de vie lorsqu'ils prenaient le médicament. »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous présentez des symptômes de POTS après une infection au COVID-19, parlez à votre professionnel de la santé de vos options de traitement. Un médicament pour le cœur appelé ivabradine pourrait être une option pour aider à réduire certains de vos symptômes.
Qu'est-ce que POTS?
Taub décrit le POTS comme une perturbation du système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions corporelles automatiques telles que la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Lorsqu'elle se lève d'une position couchée ou assise, une personne atteinte de POTS éprouve des symptômes tels qu'une accélération du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques, des étourdissements, des étourdissements, un brouillard cérébral, une sensation de faiblesse ou un évanouissement.
Normalement, le corps d'une personne peut réguler sa fréquence cardiaque après avoir changé de position. Chez quelqu'un avec POTS, cette capacité est altérée.
Le changement de position peut faire grimper leur fréquence cardiaque à 100 ou 120 battements par minute. À son tour, la fréquence cardiaque élevée signifie que la perfusion de sang vers le cerveau n'est pas aussi bonne, ce qui provoque un brouillard cérébral et de la fatigue.
Taub dit qu'entre 500 000 et 3 millions de personnes ont POTS, et ce sont surtout des jeunes femmes. Cependant, Taub note que l'incidence augmente, ajoutant que "la raison pour laquelle nous en voyons plus est à cause du COVID."
Le POTS peut être débilitant et affecter négativement la qualité de vie d'une personne. «Ils se sentent très nerveux, ne peuvent pas faire d’activités et ont du mal à s’exercer», dit Taub.
Quelles sont les causes des POTS?
La cause du POTS n'est pas complètement comprise, mais la condition peut être déclenchée par des infections virales ou bactériennes ou un traumatisme. Taub dit qu'avant la pandémie, elle était le plus souvent observée après qu'une personne avait la maladie de Lyme ou une mononucléose.
«Nous pensons que ce qui se passe, c'est que les anticorps attaquent certains aspects du système nerveux autonome», dit Taub. Elle ajoute que la même chose pourrait se produire chez les patients COVID-19 parce que c'est "une infection qui provoque une réponse immunitaire vraiment robuste".
Environ 10% des personnes atteintes du COVID-19 sont malades pendant des semaines ou des mois après que leur corps ait éliminé le virus, selon une étude publiée en août.
Traitement futur
Taub dit que s'il est bon d'avoir un médicament avec un profil d'effets secondaires modifiable, le médicament n'est pas le seul traitement du POTS. La condition est le plus souvent traitée avec une combinaison de médicaments et un programme d'exercice progressif.
«Les patients commencent par faire de petites choses qu'ils peuvent faire à partir d'une position assise ou couchée», dit Taub, ajoutant que lorsque vous pouvez contrôler la fréquence cardiaque, «vous permettez essentiellement aux patients de se lever et de s'engager dans d'autres activités.
Essentiellement, cela permet au patient de travailler sur le recyclage du contrôle autonome de la fréquence cardiaque. «Puis, avec le temps, j'espère qu'ils pourront recommencer à faire ce qu'ils faisaient avant la maladie», dit Taub.
En ce qui concerne les médicaments, Taub dit qu'un mois d'approvisionnement en ivabradine coûte 480 $. Certaines compagnies d'assurance maladie ne couvriront pas un médicament utilisé hors AMM, mais beaucoup le feront si des recherches démontrent son efficacité. À cette fin, Taub dit qu'elle "a eu un assez bon succès pour le faire approuver."
Un tiers des patients atteints de COVID-19 présentent des symptômes durables, selon une étude
