Une hernie survient lorsqu'un organe ou un tissu fait saillie à travers une zone musculaire faible du corps, généralement la paroi abdominale. La chirurgie de réparation de la hernie - également appelée herniorraphie ou hernioplastie - consiste à retourner le tissu déplacé dans le corps et à suturer ou à réparer le point faible.
Bien que la chirurgie de réparation de la hernie soit courante et généralement très sûre et efficace, il est important de connaître ses risques potentiels et le processus de récupération si vous ou un être cher envisagez de le faire.
Verywell / Hilary AllisonQu'est-ce que la chirurgie de réparation de la hernie?
La chirurgie de réparation de la hernie est réalisée par un chirurgien généraliste dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans un hôpital. La chirurgie peut être pratiquée chez les adultes et les enfants, et elle est généralement terminée en moins d'une heure ou deux.
En fonction de divers facteurs, comme la technique chirurgicale utilisée pour réparer la hernie et si la chirurgie est élective ou urgente, vous pouvez recevoir l'un des trois types d'anesthésie suivants:
- Anesthésie générale
- Anesthésie régionale (rachidienne)
- Anesthésie locale avec sédation
Techniques chirurgicales
Les hernies sont réparées par chirurgie ouverte ou par voie laparoscopique.La technique utilisée est basée sur plusieurs variables, comme la taille et l'emplacement de la hernie, l'âge du patient et son état de santé général.
- Chirurgie ouverte: le chirurgien fait une incision (coupure) près de la hernie et ramène le tissu bombé dans le corps. Le muscle affaibli qui a permis à la hernie de se produire en premier lieu est recousu ou, plus communément, rapiécé avec un matériau synthétique appelé filet.
- Chirurgie laparoscopique: De multiples et minuscules incisions sont pratiquées autour du site de la hernie pour permettre l'insertion d'outils chirurgicaux longs et minces. Un outil est équipé d'une caméra, de sorte que le chirurgien peut visualiser les images projetées sur un écran de télévision. Des outils sont ensuite utilisés pour réparer la hernie de la même manière que pour la chirurgie ouverte.
Alors que la chirurgie ouverte est le moyen traditionnel de réparer une hernie, la chirurgie laparoscopique permet souvent aux patients de récupérer plus rapidement et provoque moins de douleur. Cela dit, la chirurgie laparoscopique nécessite qu'un patient subisse une anesthésie générale, alors que la réparation traditionnelle d'une hernie peut être effectuée sous général. , anesthésie régionale ou locale.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indication absolue à la chirurgie de réparation de la hernie. Les contre-indications relatives, ou les circonstances dans lesquelles les patients peuvent avoir besoin d'une préparation supplémentaire avant de subir la chirurgie, comprennent:
- Trouble de saignement
- Obésité
- Consommateur de tabac actuel
- Histoire des caillots sanguins
But de la chirurgie de réparation de la hernie
La grande majorité des hernies surviennent dans la paroi abdominale. Avec les hernies de la paroi abdominale, il y a une faiblesse ou une déchirure des muscles abdominaux externes qui maintiennent normalement divers organes ou tissus, comme les intestins, à l'intérieur.
Par exemple, avec une hernie inguinale (qui représente 75% de toutes les hernies et est plus fréquente chez les hommes), les intestins ou les tissus adipeux se gonflent à cause d'une faiblesse des muscles abdominaux situés dans la région de l'aine.
Une hernie fémorale est un autre type de hernie de la paroi abdominale. Plus fréquente chez les femmes, elle survient un peu plus bas dans l'aine que les hernies inguinales.
Les autres types de hernies de la paroi abdominale comprennent:
- Hernie ombilicale
- Hernie épigastrique
- Hernie incisive
Une hernie qui se gonfle avec la pression abdominale (par exemple, lorsque vous soulevez quelque chose de lourd ou que vous vous forcez pour aller à la selle) mais qui retourne à l'intérieur du corps lorsque la pression est partie ou avec une légère pression de l'extérieur est qualifiée de réductible. Ces hernies ne sont pas considérées comme sévères ou graves.
Les hernies qui restent piégées en position «dehors» et ne peuvent pas être repoussées sont considérées comme incarcérées. Une hernie incarcérée peut devenir une urgence si elle étrangle, ce qui signifie que le tissu bombé et piégé perd le flux sanguin. Cela peut mettre la vie en danger et nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Pour améliorer les symptômes et prévenir les événements indésirables comme l'incarcération d'une hernie, les chirurgiens recommandent une réparation chirurgicale élective pour la plupart des hernies.
Cela dit, une attente vigilante, plutôt qu'une intervention chirurgicale, peut être raisonnable dans certains cas. Par exemple:
- Un patient de sexe masculin avec une hernie inguinale asymptomatique (qui ne s'agrandit pas) qui veut éviter une intervention chirurgicale
- Un patient avec une petite hernie ombilicale asymptomatique
- Un patient avec une hernie hiatale glissante (type 1) sans reflux
Comment préparer
Une fois que vous avez programmé votre réparation chirurgicale de la hernie (en supposant qu'elle soit élective), votre chirurgien vous fournira des instructions sur la façon de vous préparer à la procédure.
Ces instructions peuvent inclure:
- Portez des vêtements amples et confortables le jour de votre chirurgie.
- Arrêtez de prendre certains médicaments pendant un certain temps avant la chirurgie; par exemple, l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) une semaine avant la chirurgie.
- Arrêtez de manger pendant un certain temps avant la chirurgie (dépend de la technique chirurgicale et du type d'anesthésie utilisé).
- Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison après la procédure.
- Emportez des objets personnels si un séjour à l'hôpital est nécessaire (ce n'est pas typique).
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Le déroulement de votre journée de chirurgie dépendra de facteurs tels que le type de chirurgie que vous subissez (ouverte ou laparoscopique) et de l'anesthésie que vous recevez.
Pour une réparation de hernie par laparoscopie, vous pouvez vous attendre aux étapes suivantes:
- À votre arrivée, vous vous changerez en blouse et les membres de vos équipes de chirurgie et d'anesthésie vous rencontreront pour passer brièvement en revue la chirurgie.
- Vous serez conduit dans la salle d'opération où vous recevrez des médicaments pour vous endormir.
- Pendant son sommeil, le chirurgien gonflera votre estomac avec de l'air pour permettre une meilleure visualisation de vos organes et tissus internes.
- Une petite incision sera pratiquée au niveau de votre nombril à travers laquelle un outil chirurgical long et mince auquel est attachée une caméra (appelée laparoscope) est inséré.
- De petites incisions supplémentaires seront ensuite faites dans votre abdomen à travers lesquelles d'autres outils chirurgicaux sont insérés.
- À l'aide de la caméra et des images projetées sur un écran de télévision, le chirurgien utilisera les outils chirurgicaux pour remettre le tissu bombé à sa place.
- La faiblesse de la paroi abdominale sera ensuite cousue fermée ou rapiécée avec un filet.
- L'abdomen sera dégonflé et les petits sites d'incision seront fermés avec des points de suture ou du ruban chirurgical.
Après la chirurgie, vous serez conduit dans une salle de réveil pendant quelques heures. Une fois que l'anesthésie s'est dissipée et que tous les symptômes, comme la douleur, sont maîtrisés, vous pourrez rentrer chez vous.
Récupération
La récupération après une chirurgie de réparation de la hernie est généralement d'environ une à deux semaines pour la chirurgie laparoscopique et de trois semaines pour la chirurgie de réparation ouverte.
Afin d'optimiser la guérison et de prévenir les complications, il est important de respecter scrupuleusement les instructions postopératoires de votre chirurgien. Ces instructions peuvent inclure les éléments suivants:
- Pour réduire l'enflure, placez un sac de glace ou une compresse froide (pas directement sur votre peau) toutes les deux heures pendant 15 minutes.
- Pour contrôler la douleur, prenez Tylenol (acétaminophène) ou, si cela est plus important, votre opioïde prescrit comme indiqué.
- Pour éviter un caillot sanguin après la chirurgie, assurez-vous de vous lever et de marcher environ cinq à six fois par jour.
- Pour éviter toute infection, lavez-vous les mains avant et après avoir touché votre (vos) site (s) d'incision.
- Évitez les exercices intenses pendant quatre semaines pour une chirurgie laparoscopique ou six semaines pour une chirurgie ouverte.
Quand demander une attention médicale
Pendant votre convalescence, assurez-vous de contacter votre médecin si vous remarquez l'un des symptômes suivants:
- Douleur persistante, sévère ou aggravée
- Fièvre
- Signes d'infections du site chirurgical - chaleur, rougeur, gonflement accru et / ou drainage anormal
- Vomissements persistants
- Pas de selles le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie
Soins de longue durée
Étant donné que les hernies ne guérissent pas ou ne se résorbent pas d'elles-mêmes, le principal avantage de la chirurgie est qu'elle offre un traitement définitif (dans la plupart des cas). Cela signifie qu'après avoir récupéré de la chirurgie, vous pouvez, espérons-le, revenir à votre routine normale et à votre vie quotidienne sans douleur, inconfort ou renflement visible.
À long terme, votre chirurgien voudra que vous restiez en bonne santé et le tienne au courant de tout symptôme persistant, en particulier de la douleur. Malheureusement, un petit sous-ensemble de patients développe une douleur chronique, généralement liée aux nerfs après la réparation d'une hernie.
Enfin, si la récidive de la hernie est rare après une intervention chirurgicale, elle est possible. Pour éviter une récidive, votre chirurgien peut vous recommander de perdre du poids si vous êtes obèse.
Riques potentiels
Les principaux risques associés à une chirurgie de réparation de la hernie comprennent:
- Saignement ou hématome (lorsque le sang s'accumule sous le site chirurgical)
- Sérome (collecte de liquide sous le site chirurgical)
- Infection, potentiellement du site chirurgical ou du treillis chirurgical utilisé pour la réparation
- Douleur postopératoire chronique
- Problèmes intestinaux ou de miction (par exemple, constipation ou difficulté à uriner)
- Blessures ou lésions nerveuses ou tissulaires (p. Ex., Intestin)
- Récidive de hernie
Un mot de Verywell
La chirurgie de réparation des hernies a parcouru un long chemin. Les chirurgiens peuvent désormais choisir entre deux types de techniques différents, avec une procédure ouverte permettant également quelques options d'anesthésie.
Si la chirurgie de réparation de la hernie est recommandée pour vous, votre chirurgien sera votre principale source d'informations spécifiques à votre cas, vous aidant à comprendre quelle est la meilleure approche pour vous.
