Le syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible, ou RPLS, est une affection rare, semblable à un accident vasculaire cérébral, causée par un gonflement du cerveau. Il peut également être appelé syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible, ou PRES.
Le RPLS est généralement associé à un épisode d'hypertension artérielle extrêmement élevée ou à l'utilisation de certains médicaments. On l'appelle «réversible» car, dans de nombreux cas, ce n'est pas permanent. Cependant, il peut encore parfois s'agir d'une maladie très grave, voire mortelle, et le syndrome peut se développer de manière imprévisible avant de se résorber.
De plus, comme il n'est jamais garanti qu'un accident vasculaire cérébral ou un épisode semblable à un accident vasculaire cérébral finira par se résoudre, il est toujours important de consulter immédiatement un médecin pour les symptômes évocateurs d'un accident vasculaire cérébral.
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À propos de RPLS
Si on vous a dit que vous ou un de vos proches avez RPLS, vous avez probablement quelques questions à ce sujet.
Cette condition est considérée comme un syndrome ou une constellation de symptômes qui surviennent généralement ensemble et ont une ou plusieurs étiologies (origines de la maladie ou de la maladie). Les zones du cerveau touchées par ce syndrome sont généralement situées à l'arrière du cerveau (la région postérieure), bien que cela puisse également affecter d'autres régions.
Dans le cas du RPLS, c'est la substance blanche du cerveau qui est la plus touchée: la leucoencéphalopathie désigne des troubles impliquant la substance blanche du cerveau. L'une des caractéristiques du RPLS est qu'il se résout dans la majorité des cas, ce qui signifie que ses symptômes et les résultats de l'IRM sont temporaires.
Variabilité du RPLS
Il s'avère que les symptômes observés avec cette condition ne sont pas aussi clairement définis que son acronyme l'indique. Il a été démontré que le RPLS provoque une variété de symptômes, qui ont tous un large spectre de gravité et de durée.
Les plus fréquents, selon une étude, incluent l'encéphalopathie (92%), les convulsions (87%), les maux de tête (54%) et les problèmes visuels (39%). Cependant, d'autres symptômes peuvent également être présents.
Diagnostic
Le diagnostic de RPLS est fait grâce à un examen médical minutieux, qui comprend un historique soigneux des symptômes ressentis par le patient, un examen physique neurologique et une IRM du cerveau. La présence d'hypertension artérielle au moment de l'événement est également un signe important: bien que votre tension artérielle puisse être normale pendant votre examen, c'est généralement un changement soudain et significatif de la pression artérielle qui peut causer cette condition.
Certaines recherches montrent également que certaines personnes peuvent souffrir de RPLS en présence d'une tension artérielle normale. Cela peut se produire dans une condition appelée éclampsie, qui est le plus souvent associée à une grossesse tardive ou à un travail et à l'accouchement. La leucoencéphalopathie peut également survenir chez les personnes qui utilisent certains médicaments.
En règle générale, l'IRM du cerveau des patients atteints de RPLS montre une apparence de gonflement de la substance blanche de la région postérieure des côtés gauche et droit. Cependant, dans certains cas, le RPLS peut impliquer des zones à l'avant ou d'autres zones du cerveau, et peut même affecter la matière grise.
En outre, de nombreux cas de RPLS ont laissé des survivants avec des lésions cérébrales permanentes, bien que dans la plupart des cas, une résolution de l'enflure se produise. L'amélioration peut généralement être confirmée par une IRM de suivi du cerveau.
Traitement
Le traitement du RPLS est axé sur le contrôle étroit de la pression artérielle et des niveaux de liquide dans le corps. Pour les cas associés à certains médicaments, l'arrêt du médicament incriminé est nécessaire.
De plus, la prévention et le traitement des crises sont un élément important de la prise en charge aiguë de cette affection. Surveiller de près les symptômes, tels que les maux de tête, est un élément important pour déterminer les changements urgents de votre état.
Pronostic
En règle générale, les symptômes disparaissent en quelques jours à quelques semaines après le début initial du RPLS. Cependant, comme pour tous les épisodes d'AVC ou de mini-AVC, il peut y avoir des symptômes résiduels dus à des lésions cérébrales.
