Physiothérapie à l'hôpital après un AVC

Un accident cérébrovsculaire (AVC), également appelé accident vasculaire cérébral, est un événement médical important pouvant entraîner de graves troubles fonctionnels. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, vous comprenez comment cela peut limiter votre capacité à vous déplacer et à effectuer votre travail normal et vos activités récréatives.

Les soins pour un AVC commencent immédiatement à l'hôpital. Vous devez être stabilisé et évalué en permanence pour garantir un résultat optimal. À l'hôpital, vous rencontrerez plusieurs professionnels de la santé qui travailleront avec vous et votre famille pour vous aider à vous rétablir le plus possible.

La physiothérapie à l'hôpital après un AVC est essentielle. Après un AVC, vous pouvez avoir des difficultés à bouger votre corps normalement et votre capacité à marcher, à bouger au lit ou à vous asseoir sur une chaise peut être diminuée. Travailler avec un physiothérapeute à l'hôpital après un AVC peut vous aider à reprendre du mouvement et à améliorer votre capacité à vous déplacer en toute sécurité.

Lignes directrices cliniques pour les activités de la vie quotidienne

Les directives cliniques conjointes de l'American Heart Association et de l'American Stroke Association recommandent que toutes les personnes ayant subi un AVC reçoivent une évaluation formelle de leurs activités de la vie quotidienne (AVQ), de leurs capacités de communication et de leur mobilité fonctionnelle avant de quitter l'hôpital. Les conclusions de ces évaluations devraient être intégrées à la transition des soins et au processus de planification du congé.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'une partie de votre cerveau est privée d'oxygène. Cela endommage cette zone du cerveau et peut entraîner de graves problèmes avec la façon dont vous vous déplacez. Votre cerveau peut être privé de sang, de nutriments et d'oxygène de différentes manières. Les principaux types d'AVC sont:

• Ischémique: ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un vaisseau sanguin se bloque, généralement par un caillot. Ce type d'accident vasculaire cérébral représente environ 87% de tous les accidents vasculaires cérébraux.
• Hémorragique. Ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un vaisseau sanguin affaibli se rompt, provoquant des saignements dans le cerveau.
• Accident ischémique transitoire (AIT). Ce «mini-AVC» se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est temporairement occlus ou blessé. Cela ne cause pas de blessures permanentes au cerveau, mais peut être un signal d'avertissement fort d'un futur accident vasculaire cérébral.

Un autre type d'accident vasculaire cérébral est appelé accident vasculaire cérébral cryptogénique. Cela se produit quand on ne sait pas ce qui a causé votre accident vasculaire cérébral.

Différentes zones de votre corps peuvent être affectées par un accident vasculaire cérébral. Cela dépend de la zone du cerveau lésée lors de l'AVC. Les signes et symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent varier considérablement. Les symptômes courants d'un accident vasculaire cérébral comprennent:

• Apparition soudaine de vision double ou difficulté à voir dans un ou les deux yeux
• Apparition soudaine de difficultés à parler ou à former des mots
• Apparition soudaine d'engourdissement, de faiblesse ou de spasme d'un côté du visage, du bras ou de la jambe.
• Perte de coordination et d'équilibre
• Perte soudaine de la capacité de marche
• Maux de tête sévères

Si vous pensez avoir eu un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le 911. Le temps presse, et il est essentiel d'obtenir des soins médicaux appropriés rapidement après l'apparition des symptômes de l'AVC.

Lorsque vous êtes admis à l'hôpital avec une suspicion d'AVC, votre médecin effectuera divers tests et études pour déterminer la cause de vos symptômes. Vous pouvez avoir un examen clinique de vos mouvements et des tests diagnostiques comme une image par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être effectués. Ceux-ci peuvent montrer à votre médecin où votre cerveau a été blessé et comment traiter au mieux votre accident vasculaire cérébral.

Si vous êtes admis à l'hôpital après un AVC, plusieurs professionnels prendront soin de vous. Ceux-ci peuvent inclure:

• Médecins
• Infirmières
• Physiothérapeutes (PT)
• Ergothérapeutes (OT)
• Orthophonistes (SLP)
• Les travailleurs sociaux
• Aides-infirmières

Tous ces professionnels travailleront ensemble pour vous aider à récupérer pleinement au maximum possible.

Examen de physiothérapie

Un physiothérapeute est un professionnel de la santé qui viendra vous voir à l'hôpital et travaillera avec vous pour vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle après votre AVC. Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement qui travailleront avec d'autres professionnels de la réadaptation pour vous aider à récupérer les mouvements fonctionnels de base.

La physiothérapie à l'hôpital après un AVC commence généralement dans les un à deux jours suivant l'admission. Votre première session avec votre PT sera une évaluation initiale. Au cours de cette séance, votre thérapeute examinera vos antécédents médicaux et aura une idée de votre état fonctionnel avant votre AVC. Ils poseront probablement des questions sur votre travail et vos activités récréatives, la configuration de votre maison et votre structure sociale et familiale.

Divers tests et mesures seront effectués par votre PT après un AVC. Ceux-ci peuvent inclure:

• Fonction de mobilité du lit
• Capacité de transfert
• Capacité de marche
• Mesure de l'amplitude du mouvement
• Évaluation des spasmes
• Évaluation de la force

Puisqu'il y a tellement de déficiences variées après un AVC, votre PT peut se concentrer sur seulement quelques domaines. Vous avez peut-être de la difficulté à bouger au lit et à marcher, mais votre capacité à atteindre et à soulever des objets peut être maintenue. Ou, votre bras peut être faible et spasmodique, tandis que vos jambes fonctionnent bien.

Une fois que votre physiothérapeute aura terminé votre évaluation initiale, il travaillera avec vous pour élaborer des objectifs initiaux de réadaptation et un plan de soins. Vous voudrez peut-être inclure votre famille dans votre plan de soins de réadaptation. Les membres de votre famille peuvent avoir besoin d'apprendre et de comprendre vos limitations fonctionnelles, et ils peuvent avoir besoin de vous aider à vous déplacer pendant les premiers jours et semaines suivant votre AVC.

Traitements de physiothérapie en milieu hospitalier pour l'AVC

Souvent, à l'hôpital, les patients qui ont subi un AVC rencontrent leur PT une ou deux fois par jour. Plusieurs problèmes médicaux peuvent survenir après votre AVC et votre PT vous rendra probablement visite dans votre chambre d'hôpital. Les lignes de médicaments, les cathéters et les appareils de surveillance peuvent vous empêcher de vous déplacer facilement. Certains hôpitaux ont une salle de thérapie séparée où vous travaillerez avec votre physiothérapeute.

Votre PT adaptera votre programme de réadaptation à vos besoins spécifiques. À l'hôpital, l'objectif principal est de maximiser votre mobilité afin que vous puissiez rentrer chez vous le plus rapidement possible. Par conséquent, trois principaux domaines fonctionnels sont généralement au centre des activités de physiothérapie en milieu hospitalier après un AVC: la mobilité au lit, les transferts et la marche.

Mobilité du lit

La mobilité au lit est votre capacité à vous déplacer dans le lit. Pouvez-vous monter et descendre dans votre lit, vous retourner et vous lever d'une position couchée? Votre PT travaillera avec vous avec des techniques spécifiques pour vous aider à maximiser votre mobilité au lit. Les exercices de mobilité au lit peuvent inclure:

• Roulant
• Des ponts
• Ensembles de quad et fessiers
• Élévation de la jambe droite

Votre PT peut également travailler avec vous et le personnel infirmier pour mettre en œuvre des techniques de positionnement. Ceci est particulièrement important si vous avez des difficultés à bouger dans votre lit. Les techniques de positionnement peuvent aider à réduire le risque de lésions cutanées et d'ulcères à l'hôpital.

Transferts

Le transfert est votre capacité à vous déplacer d'une position et d'une surface à une autre. Pouvez-vous passer de votre lit à une chaise? Pouvez-vous passer d'une position assise à debout et vous asseoir à nouveau en toute sécurité? Votre PT travaillera avec vous pour améliorer votre capacité de transfert. Parfois, des outils spécialisés comme une planche à glissière sont utilisés pour vous aider à passer de votre lit à une chaise.

Votre thérapeute peut vous demander d'effectuer des exercices spécifiques pour améliorer votre capacité de transfert. Ceux-ci peuvent inclure:

• Extensions de jambes assises
• Le talon assis se soulève et les orteils se soulèvent
• Mini squats avec assistance aux membres supérieurs

Votre physiothérapeute peut également vous prescrire des exercices à faire tout au long de la journée lorsque vous n'êtes pas en thérapie. Ils devraient écrire votre programme d'exercices à l'hôpital et les membres de votre famille pourraient être invités à vous aider avec les exercices.

Déambulation

Votre physiothérapeute travaillera avec vous à l'hôpital après un AVC pour vous aider à marcher en toute sécurité. Ils peuvent vous apporter une certaine assistance lorsque vous marchez. Les différents niveaux d'assistance comprennent:

• Dépendant
• Assistance maximale
• Assistance modérée
• Assistance minimale
• Contacter l'assistant de garde
• Assistance en veille

Vous pouvez également utiliser un appareil fonctionnel pour marcher à l'hôpital après votre AVC. Votre PT peut choisir le meilleur appareil pour vous. Ceux-ci peuvent inclure:

• Déambulateur standard
• Marcheur à roues
• Béquilles Lofstrand
• Canne

Le but ultime de l'entraînement à la déambulation est de vous assurer que vous pouvez marcher suffisamment bien en toute sécurité pour passer au prochain lieu dont vous avez la charge après un AVC. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous pour maximiser votre capacité à marcher et vous assurer que vous pouvez vous déplacer en toute sécurité.

Les exercices qui peuvent être faits pour améliorer la capacité de marche comprennent:

• Flexion de la hanche debout
• Abduction debout de la hanche
• Flexion du genou debout
• Mini squats

Avant de faire un exercice après un accident vasculaire cérébral, vous devez vérifier auprès de votre médecin ou de votre physiothérapeute pour vous assurer que vous pouvez le faire sans danger.

Un accident vasculaire cérébral peut affecter diverses parties du corps de différentes manières. Votre PT peut travailler avec vous de concert avec d'autres professionnels de la santé. Il est courant pour un physiothérapeute et un ergothérapeute de traiter un patient ensemble après un accident vasculaire cérébral. De cette façon, votre PT peut travailler sur le transfert et la marche pendant que votre ergothérapeute travaille avec vous pour améliorer les activités de la vie quotidienne.

Quand pouvez-vous rentrer chez vous?

Après un AVC, une question courante est: "Quand puis-je rentrer à la maison?" Chaque personne est différente et un AVC peut vous affecter différemment de quelqu'un d'autre. Le but ultime de la réadaptation après un AVC est de vous aider à retrouver rapidement votre niveau de fonction antérieur. La carte de soins typique après un AVC peut inclure:

• Hôpital de soins aigus
• Centre de réadaptation ou de soins infirmiers qualifiés (SNF)
• Thérapie de soins à domicile
• Réadaptation ambulatoire

En fonction de votre traitement et de la gravité de votre état, vous pourrez peut-être quitter l'hôpital et être renvoyé directement chez vous. D'autres fois, vous devrez peut-être quelques semaines de réadaptation dans un établissement dédié avant de rentrer chez vous. Parlez à votre médecin, à votre planificateur de congé et à votre équipe de réadaptation pour comprendre votre programme de soins spécifique.

Un mot de Verywell

Un accident vasculaire cérébral est un événement médical grave qui peut entraîner des difficultés de mobilité fonctionnelle comme bouger au lit ou marcher. Travailler avec un physiothérapeute à l'hôpital après un AVC peut être utile pour retrouver une mobilité sûre. De cette façon, vous pouvez reprendre votre travail normal et vos activités récréatives.