L'intolérance orthostatique (OI) est une réponse anormale à la position debout qui peut provoquer des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes qui disparaissent lorsque vous êtes assis ou allongé. En règle générale, les symptômes surviennent lorsque vous vous levez pour la première fois et sont souvent dus à une baisse anormale de la pression artérielle.
Deagreez / Getty ImagesLa plupart des gens souffrent d'OI de temps en temps quand ils se lèvent trop vite et ont une «course à la tête». Chez certaines personnes, cependant, le symptôme apparaît fréquemment et fait partie d'une affection sous-jacente.
Le terme «orthostatique» vient de «orthostase», qui signifie littéralement debout.
Intolérance orthostatique aiguë
L'OI peut être chronique ou aiguë. Une maladie chronique est une maladie qui dure longtemps, tandis qu'une maladie aiguë signifie qu'elle est de courte durée, comme un rhume.
Presque tout le monde subit des épisodes d'OI aigus de temps en temps. Les déclencheurs courants comprennent:
- Debout trop vite
- Debout avec les genoux bloqués trop longtemps
- Exercice intense
- Un environnement chaleureux
- Buvant de l'alcool
- Certains médicaments
- Maladie aiguë
- Déshydratation
- Événement émotionnellement stressant
- Repos au lit prolongé
Intolérance orthostatique chronique
Les personnes souffrant d'intolérance orthostatique chronique due à un problème médical sous-jacent peuvent présenter des symptômes la plupart ou tous les jours. Selon la gravité des symptômes, l'OI peut être assez débilitante.
L'OI est souvent une caractéristique de la dysautonomie, qui est un trouble du système nerveux autonome. C'est un symptôme courant de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique, qui sont classés comme dysautonomies.
L'OI est souvent un symptôme d'autres conditions, telles que:
- Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS), qui implique une OI chronique
- Syncope à médiation neuronale ou vasovagale (évanouissement)
Un faible volume sanguin, qui peut résulter d'une maladie ou de saignements abondants, peut également entraîner une intolérance orthostatique.
Causes de l'intolérance orthostatique
On pense que de nombreux cas d'OI sont liés à une anomalie de la pression artérielle.
Lorsque vous vous levez, votre tension artérielle est censée augmenter afin de combattre les effets de la gravité et de faire circuler le sang vers votre cerveau.
Lorsque vous souffrez d'OI, on pense que la pression artérielle diminue et que la fréquence cardiaque augmente. La pression artérielle anormalement basse prive brièvement votre cerveau de sang et d'oxygène, provoquant des étourdissements et éventuellement des évanouissements. Ce type d'OI est souvent appelé hypotension orthostatique. (L'hypotension signifie une pression artérielle basse.)
Dans le syndrome de fatigue chronique, une étude de 2011 suggère que l'OI peut être liée à une anomalie cardiaque dans laquelle le ventricule gauche (l'une des cavités du cœur) est plus petit que la normale. Parce que cette maladie implique une dysautonomie (dysfonctionnement du système nerveux autonome système), il est également possible que plusieurs facteurs se combinent pour provoquer l'OI dans cette condition.
D'autres mécanismes sous-jacents peuvent impliquer des problèmes de circulation sanguine, de fréquence cardiaque et / ou de régulation cardiorespiratoire provenant du cerveau.
Symptômes d'intolérance orthostatique
L'OI peut entraîner plus de symptômes que des étourdissements et des évanouissements, notamment:
- Mal de crâne
- Troubles visuels (p. Ex., Voir des taches, des lumières clignotantes)
- Vue trouble
- Faiblesse
- Confusion
- Tremblant
- Transpiration
- Fatigue
- La nausée
- Problèmes de respiration ou de déglutition
- Pâleur du visage
Si vous présentez des épisodes fréquents d'OI, et surtout s'ils s'accompagnent d'autres symptômes, parlez-en à votre médecin. Cela peut être dû à une maladie sous-jacente.
Diagnostiquer l'intolérance orthostatique
L'OI est difficile à diagnostiquer. Cela se manifeste différemment d'une personne à l'autre, et il ne suffit pas de dire «vous avez une intolérance orthostatique». Pour que le diagnostic aboutisse à un traitement et à une prise en charge appropriés, votre médecin doit comprendre pourquoi.
Un test courant est le test de la table d'inclinaison, également appelé test d'inclinaison verticale. Vous vous allongez sur une table spéciale tout en surveillant votre cœur et votre tension artérielle, et la table change votre position de couchée à debout.
D'autres tests comprennent une évaluation de votre système nerveux autonome ou de votre intégrité vasculaire.
Une fois qu'il est établi que vous souffrez d'OI, votre médecin recherchera les conditions sous-jacentes qui peuvent en être la cause.
Traiter l'intolérance orthostatique
Souvent, l'OI n'est pas spécifiquement traitée mais s'améliore en raison du traitement de la maladie sous-jacente.
Cependant, l'OI est toujours un problème ou si aucune condition sous-jacente ne peut être trouvée, votre médecin peut suggérer des médicaments et / ou des changements de mode de vie. Les recommandations courantes incluent:
- Boire plus de 64 onces d'eau chaque jour, généralement espacées uniformément tout au long de la journée
- Éviter les déclencheurs (douches chaudes, position assise prolongée, etc.)
- Augmentation de la consommation de sel
- Vêtements compressifs qui empêchent l'accumulation de sang
Si votre IO est grave ou si vous vous êtes évanoui auparavant, vous pouvez envisager de marcher avec une canne ou un autre appareil fonctionnel. Vous pouvez également bénéficier de mains courantes dans les escaliers et d'un bar dans la douche. Si la chaleur est un élément déclencheur de votre IO, prendre un bain ou utiliser un tabouret de douche peut être une bonne idée.
Les blessures liées aux chutes sont une complication possible et peuvent être particulièrement dangereuses chez les personnes âgées ou les personnes aux os fragiles, comme l'ostéoporose. Selon une étude de 2013, environ 40% des personnes atteintes d'OI s'évanouiront au moins une fois.
En fonction de ce qui est à l'origine de votre IO, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments. Différents types de médicaments pour l'OI comprennent:
- Ceux qui augmentent le volume sanguin (fludrocortisone, érythropoïétine, contraception hormonale)
- Inhibiteurs de l'ECA (pyridostigmine)
- Vasoconstricteurs (Ritalin, Dexedrine, pseudoéphédrine, Prozac)
Un mot de Verywell
L'OI peut être débilitante et effrayante, mais vous n'avez pas à vivre avec les limites qu'elle peut imposer. Parler à votre médecin, vous engager dans ce qui pourrait être un long processus de diagnostic, suivre les traitements et ajuster votre mode de vie peut vous aider à empêcher ce symptôme de contrôler votre vie.
