Traiter un genou infecté après une chirurgie du LCA

Un des problèmes potentiels qui peuvent survenir au moment de la chirurgie du LCA est une infection du greffon du LCA. Le traitement chirurgical d'une déchirure du LCA implique la mise en place d'un nouveau ligament, suivi de plusieurs mois de rééducation.

L'infection après chirurgie de reconstruction du LCA est une complication rare. Les études estiment que le risque de développer une infection articulaire (appelée articulation septique) après une chirurgie de reconstruction du LCA est inférieur à 1 pour cent (0,3 pour cent dans la plus grande étude).

Le ligament croisé antérieur, ou LCA, est l'un des quatre principaux ligaments du genou. Le LCA est essentiel à la stabilité du genou, et les personnes qui blessent leur LCA se plaignent souvent de symptômes de genou cicatrisant sous eux. Par conséquent, de nombreux patients qui subissent une déchirure du LCA optent pour un traitement chirurgical pour cette blessure.

Causes d'infection après une chirurgie du LCA

Les infections surviennent lorsque les bactéries peuvent se développer à l'intérieur de votre corps. Votre système immunitaire peut combattre les infections lorsqu'elles sont petites, mais certaines infections peuvent être trop graves pour que votre système immunitaire puisse les éradiquer correctement.

Les infections sont une préoccupation après une chirurgie du LCA pour deux raisons:

• Les articulations sont sensibles à l'infection: les articulations sont des espaces occupés par un fluide qui a peu de défenses immunitaires. Par conséquent, lorsque les infections pénètrent dans une articulation, le corps a une défense limitée contre l'infection. La chirurgie est nécessaire pour nettoyer l'articulation pour le traitement de l'infection.
• Les greffes du LCA n'ont pas d'approvisionnement en sang: la greffe utilisée pour la chirurgie du LCA a son approvisionnement en sang normal interrompu; cela est vrai aussi bien pour les greffons prélevés sur votre propre corps que pour les greffons d'un cadavre. Le greffon n'a pas d'approvisionnement en sang, et donc les antibiotiques n'ont aucun moyen d'atteindre le tissu du greffon.

L'approvisionnement en sang est essentiel pour lutter contre les infections, car la circulation sanguine porte des défenses immunitaires et des antibiotiques. C'est un problème d'infections articulaires ou d'infections de greffons. Après une chirurgie du LCA, les infections ont la capacité de se développer car vous avez peu de défenses immunitaires dans une articulation et aucun apport sanguin à la greffe du LCA.

Traitement des infections après une chirurgie du LCA

Les infections articulaires après une chirurgie du LCA sont traitées par chirurgie et antibiotiques. Un traitement chirurgical est nécessaire pour nettoyer l'articulation des bactéries et les antibiotiques sont destinés à empêcher une récidive de l'infection.

Lorsque l'infection est détectée au début de son apparition, une intervention chirurgicale pour nettoyer l'articulation peut être suffisante pour le traitement. Cependant, lorsque l'infection est présente depuis plus longtemps, la greffe entière du LCA peut devoir être retirée afin de nettoyer l'infection.

Lorsque cette étape plus agressive est nécessaire, la greffe du LCA est retirée, l'infection est éradiquée et plusieurs mois plus tard, une nouvelle chirurgie de reconstruction du LCA est réalisée. Le choix du moment où le greffon peut être conservé dépend de l'apparence du greffon du LCA au moment de la chirurgie et de la réponse au traitement. Si plusieurs chirurgies sont effectuées sans amélioration de l'infection, la greffe devra probablement être retirée.

Pouvez-vous éviter les infections ACL?

Oui et non. Nous savons que des mesures peuvent être prises pour minimiser le risque d'infection, mais il n'y a aucun moyen de réduire le risque d'infection à 0%. Les mesures qui peuvent être prises comprennent la garantie de procédures stériles dans la salle d'opération de l'hôpital, l'administration d'antibiotiques au moment de la chirurgie et la stérilisation appropriée du genou affecté. Demandez à votre médecin quelles mesures vous pouvez prendre pour vous assurer que vous avez le moins de chances de développer une infection.