Ce qu'il faut savoir sur Lipitor (atorvastatine)

Lipitor (atorvastatine) est un médicament hypocholestérolémiant qui appartient à la classe des statines. Les statines abaissent le taux de cholestérol dans le sang en bloquant la 3-hydroxy-3méthylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) réductase, une enzyme nécessaire au foie pour produire du cholestérol.

Lipitor est disponible sous forme de comprimés oraux et est disponible sous forme de générique.

Les usages

Lipitor est un traitement d'appoint au régime et est généralement prescrit dans les cas où les changements de mode de vie (régime alimentaire, activité physique) ou d'autres médicaments ne sont pas efficaces pour réduire le cholestérol. Par exemple, il peut être utilisé pour les personnes atteintes d'hyperlipidémie primaire (taux de lipides élevés dus à des facteurs génétiques) ou de dyslipidémie mixte (les taux de triglycérides et de cholestérol sont élevés).

Lipitor est utilisé pour traiter une élévation:

• Cholestérol total
• Lipoprotéine de basse densité (LDL, considérée comme «mauvais» cholestérol)
• Triglycérides
• Apolipoprotéine B (apo B, une protéine impliquée dans le métabolisme des lipides qui fait également partie des lipoprotéines, comme le LDL)

Il peut également augmenter les lipoprotéines de haute densité (HDL, considérées comme «bon» cholestérol).

Le cholestérol et les triglycérides peuvent obstruer les vaisseaux sanguins et augmenter les risques de maladie cardiaque. En raison de ce lien, les statines telles que Lipitor sont également couramment prescrites pour réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'angine chez les personnes atteintes de maladie cardiaque ou celles qui présentent plusieurs facteurs de risque de développer une maladie cardiaque.

Lipitor est approuvé pour les adultes et les enfants de 10 ans et plus.

Utilisations hors étiquette

Les statines comme Lipitor sont parfois prescrites hors AMM pour essayer d'arrêter la progression de maladies inflammatoires auto-immunes ou chroniques, telles que la sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS).

En effet, en plus de réduire les lipides (graisses), Lipitor et d'autres statines semblent avoir des effets nouveaux tels que l'influence des réponses immunitaires, l'amélioration des processus anti-inflammatoires et la modification des voies de signalisation supplémentaires qui ne sont pas encore entièrement comprises.

Les statines sont également parfois utilisées hors AMM pour des maladies neurodégénératives, telles que la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson, car des taux élevés de cholestérol sont associés à la progression de la maladie. Les patients atteints du VIH ou d'une infection bactérienne, telle que la tuberculose (TB), peuvent également bénéficier des effets potentiels de ces médicaments sur le système immunitaire.

Avant de prendre

Il existe plusieurs types de statines et Lipitor est l'une des options les plus puissantes. C'est également l'un des médicaments hypolipidémiants les plus couramment prescrits aux États-Unis.

Chaque type de statine a des interactions uniques avec d'autres médicaments et des risques d'effets secondaires, de sorte que votre médecin tiendra compte des autres médicaments que vous prenez, de l'élévation de votre taux de cholestérol et des autres conditions que vous avez pour déterminer la statine à prescrire. .

Les autres types de comprimés de statine comprennent Mevacor (lovastatine), Pravachol (pravastatine), Crestor (rosuvastatine), Zocar (simvastatine) et Livalo (pitavastatine). La plupart de ces comprimés sont également disponibles sous forme de génériques. Les capsules de statine comprennent Lescol (fluvastatine) et Ezallor (rosuvastatine), et il existe une option de suspension buvable appelée FloLipid (simvastatine).

Les comprimés à libération prolongée sont disponibles sous les noms de Lescol XL (fluvastatine) et Altoprev (lovastatine).

Lipitor est très efficace pour abaisser le cholestérol, mais une étude a révélé que, par rapport aux autres statines, il avait le plus grand nombre de patients à arrêter de le prendre en raison d'effets indésirables, tels que des douleurs musculaires ou des lésions, suivi de la statine Crestor (rosuvastatine) -option de puissance. La simvastatine et la pravastatine ont été mieux tolérées dans l'étude, mais pas aussi puissantes ou efficaces pour abaisser le cholestérol que l'atorvastatine ou la rosuvastatine. La fluvastatine et la lovastatine sont des options supplémentaires de faible puissance.

La recherche a montré que la rosuvastatine réduit le cholestérol LDL de 51% en moyenne, suivie de l'atorvastatine à 45%, de la simvastatine à 37% et de la pravastatine à 25%.

Précautions et contre-indications

Si vous avez certaines conditions médicales, vous ne devez pas prendre Lipitor. Dans ces cas, votre professionnel de la santé peut vous proposer un traitement différent pour réduire vos lipides:

• Allergie ou hypersensibilité: si vous avez déjà eu une allergie à Lipitor ou à l'un de ses ingrédients, vous ne devez pas prendre ce médicament.
• Maladie hépatique évolutive: si vous avez une maladie hépatique évolutive ou des taux d'enzymes hépatiques anormalement élevés inexpliqués, Lipitor ne doit pas être pris. Cela comprend la maladie hépatique chronique alcoolique.
• Grossesse: Lipitor est classé dans la catégorie de grossesse X. Il a été démontré que le médicament traverse la barrière placentaire chez le rat et des cas de fausses couches et d'anomalies fœtales ont été signalés lors d'études chez l'animal. De plus, cela a également été signalé chez des femmes enceintes prenant des statines. Si vous prévoyez de devenir enceinte ou êtes déjà enceinte et que vous prenez Lipitor, arrêtez de le prendre et contactez votre professionnel de la santé.
• Allaitement: Lipitor peut passer dans le lait maternel et on ne sait pas quel type d'effet cela peut avoir sur votre enfant.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Dosage

Les comprimés de Lipitor sont disponibles en doses de 10, 20, 40 et 80 milligrammes (mg) qui sont prises une fois par jour, selon les directives de votre professionnel de la santé.

La dose initiale standard pour les adultes est de 10 à 20 mg. Ceux qui nécessitent au moins une réduction de 45% du cholestérol LDL peuvent commencer avec une dose de 40 mg.

Votre médecin peut augmenter lentement la dose au besoin en fonction de vos taux de LDL et de votre réponse au médicament.

La dose initiale pour les adolescents âgés de 10 à 17 ans atteints d'une forme héréditaire de cholestérol élevé est de 10 mg jusqu'à une dose maximale de 20 mg une fois par jour.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous. N'augmentez jamais votre dose sans l'accord de votre médecin.

Modifications

Les patients âgés de 65 ans ou plus présentent un risque plus élevé d'effets secondaires musculo-squelettiques avec Lipitor et peuvent avoir besoin de prendre une dose plus faible ou d'arrêter l'utilisation du médicament s'ils présentent une faiblesse ou une dégradation musculaire.

Comment emporter et stocker

Lipitor peut être pris avec ou sans nourriture. Il est rapidement absorbé, atteignant sa concentration maximale dans le sang dans les deux heures environ. Lipitor commence à faire baisser le cholestérol dans les deux semaines suivant le début du traitement.

Lipitor doit toujours être pris en association avec un régime alimentaire pour réduire votre cholestérol et vos triglycérides.

Conservez les comprimés à une température ambiante contrôlée, idéalement de 68 à 77 degrés F.

Si vous manquez une dose de Lipitor, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Mais si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la dose oubliée, sautez-la et prenez simplement votre prochaine dose prévue. Ne prenez pas deux doses à la fois.

Si vous prenez trop de Lipitor ou un surdosage, consultez immédiatement un médecin.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments et toutes les statines, Lipitor comporte un risque d'effets secondaires. Certains peuvent être graves ou nécessiter un traitement, il est donc important d'en être conscient.

Commun

• Voies nasales enflées / douloureuses et l'arrière de la gorge (rhinopharyngite)
• Douleur articulaire
• La diarrhée
• Douleur aux jambes
• Infections des voies urinaires (IVU)

Si vous ressentez des effets secondaires liés à la prise de Lipitor qui deviennent prolongés ou incommodants, vous devez en informer votre professionnel de la santé.

Sévère

• Douleurs musculaires inexpliquées, faiblesse ou douleur
• Urine brune ou foncée
• Malaise (sensation générale d'inconfort ou de maladie)
• Fièvre
• Difficulté à respirer
• Gonflement du visage ou de la gorge

Certaines personnes présentent des réactions allergiques à l'atorvastatine. Si vous présentez des signes de réaction allergique, consultez un médecin d'urgence.

Il existe également des effets secondaires rares mais graves qui affectent les muscles squelettiques. Lipitor peut provoquer une myopathie musculaire (maladie musculaire entraînant des douleurs ou une faiblesse musculaires) et une rhabdomyolyse (dégradation musculaire).

Les symptômes de la rhabdomyolyse comprennent une douleur / faiblesse musculaire et une urine foncée. Des cas de rhabdomyolyse ont également entraîné des problèmes rénaux, y compris une insuffisance rénale, lors de la prise de Lipitor.

Si vous ressentez une douleur, une sensibilité, une douleur ou une faiblesse musculaires inexpliquées, en particulier si elle s'accompagne de malaise et de fièvre, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé.Votre dose de Lipitor devra peut-être être diminuée ou arrêtée.

Votre risque de rhabdomyolyse peut augmenter si vous prenez d'autres médicaments ou si vous avez plus de 65 ans.

Avertissements et interactions

Pendant que vous prenez Lipitor, votre médecin vous fera venir périodiquement pour des tests sanguins afin de surveiller votre taux de cholestérol et de vérifier si votre posologie doit être ajustée.

Vous devrez peut-être également être surveillé de plus près si vous avez certaines conditions médicales qui pourraient être aggravées par la prise du médicament ou augmenter le risque d'effets secondaires.

Si vous avez l'une des conditions suivantes, votre professionnel de la santé peut décider de vous commencer une dose plus faible de Lipitor et devra vous surveiller pour déterminer si la prise de Lipitor sera potentiellement dangereuse pour vous:

• Enzymes hépatiques élevées: Lipitor peut augmenter les enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT). Bien que cette augmentation soit légère et temporaire dans la plupart des cas, votre professionnel de la santé surveillera ces niveaux pour s'assurer que vos enzymes hépatiques ne sont pas élevées à des niveaux dangereux indiquant une lésion hépatique. Si les niveaux de ces enzymes sont élevés, vous devrez peut-être pour passer à une statine moins puissante, telle que la pravastatine, ou arrêter complètement de prendre des statines.
• Glycémie élevée: des études ont montré que l'atorvastatine peut augmenter l'hémoglobine A1C et la glycémie à jeun. Si vous êtes diabétique ou à risque de développer la maladie, votre professionnel de la santé peut surveiller ces mesures dans votre sang et ajuster votre dose de Lipitor.
• Insuffisance rénale: si vous avez des antécédents d'insuffisance rénale, vous devrez être étroitement surveillé pour détecter tout effet musculaire ou rénal pendant le traitement par Lipitor, car cette affection peut être un facteur de risque de développement d'une rhabdomyolose avec insuffisance rénale.
• Problèmes de thyroïde: une hypothyroïdie non contrôlée (thyroïde sous-active) peut augmenter le risque de myopathie et de rhabdomyolèse avec Lipitor.

Lipitor peut également devoir être temporairement suspendu ou arrêté dans certaines conditions pouvant entraîner une myopathie ou une insuffisance rénale avec rhabdomyolyse. Cela peut inclure les éléments suivants:

• Infections sévères
• Hypotension (pression artérielle basse)
• Une intervention chirurgicale majeure
• Traumatisme physique causé par des blessures
• Troubles métaboliques, endocriniens et électrolytiques sévères
• Crises incontrôlées

Lipitor peut causer des problèmes hépatiques, alors informez votre professionnel de la santé si vous buvez de l'alcool tous les jours. Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins pour vérifier votre foie.

Ne buvez pas de jus de pamplemousse pendant que vous prenez ce médicament car cela peut altérer la capacité de votre corps à métaboliser le médicament et à augmenter les concentrations sanguines de Lipitor.

Les médicaments et les suppléments peuvent également interagir avec Lipitor, et certains peuvent augmenter la probabilité de subir des effets secondaires, en particulier la myopathie. Si vous prenez l'un de ces médicaments avec Lipitor, votre professionnel de la santé devra peut-être ajuster votre dose, vous surveiller de plus près pour détecter les effets secondaires ou arrêter l'un des médicaments:

• Autres médicaments hypocholestérolémiants: la prise de fibrates (également appelés dérivés de l'acide fibrique) avec Lipito augmente le risque de myopathie.
• Suppléments de niacine: la prise de vitamine B3 (acide nicotinique) peut avoir des effets de modification des lipides. Lorsque des suppléments de niacine sont pris avec Lipitor, il peut y avoir un risque accru de myopathie.
• Sandimmune (cyclosporine): Si vous prenez ce médicament immunosuppresseur pour réduire le risque que votre corps rejette une greffe d'organe, ne dépassez pas 10 mg de Lipitor par jour en raison d'un risque accru de myopathie et de rhabdomyolyse.
• Biaxin (clarithromycine): cet antibiotique utilisé pour diverses infections bactériennes inhibe fortement l'enzyme hépatique CYP3A4, qui peut augmenter les taux sanguins de Lipitor, ainsi que le risque de myopathie et de rhabdomyolyse. La posologie de Lipitor ne doit pas dépasser 20 mg par jour sans surveillance étroite.
• Onmel (itraconazole): ce médicament antifongique est également un inhibiteur puissant du CYP3A4. Lipitor ne doit pas dépasser 20 mg par jour sans surveillance étroite.
• Inhibiteurs de la protéase du VIH: Norvir (ritonavir) plus Invirase (saquinavir) ou Kaletra (lopinavir, ritonivir) sont également des inhibiteurs puissants du CYP3A4 et Lipitor ne doit pas dépasser 20 mg par jour sans surveillance étroite.
• Contraceptifs oraux: si les contraceptifs oraux contiennent de la noréthindrone (une forme de progestérone) ou de l'éthinylestradiol (une forme d'œstrogène), ces hormones peuvent être augmentées lorsqu'ils sont pris avec Lipitor.
• Lanoxine (digoxine): les taux sanguins de digoxine, qui est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque ou les rythmes cardiaques anormaux, peuvent augmenter d'environ 20% lorsqu'ils sont pris avec Lipitor. Une surveillance attentive est nécessaire.
• Rifadin (rifampicine): La rifadine, qui est utilisée pour traiter la tuberculose (TB), doit être prise en même temps que Lipitor. Si Lipitor est pris après Rifampin, il peut réduire les taux sanguins de Lipitor.
• Colcrys (colchicine): La colchicine et Lipitor comportent tous deux un risque de myopathie et leur prise en commun peut augmenter cet effet indésirable.