Un pontage quintuple est une chirurgie à cœur ouvert effectuée pour traiter les artères gravement bloquées qui alimentent le cœur. La procédure est compliquée, et pour vraiment comprendre un quintuple pontage, il est essentiel de comprendre l'anatomie du cœur et les effets des maladies cardiaques.
Catherine Song / VerywellLes artères coronaires
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec sa propre circulation sanguine; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur. Chez certaines personnes, les artères coronaires se bloquent, une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne.
Il est possible d'avoir une ou plusieurs artères bloquées de cette manière, ce qui peut présenter un risque important pour le cœur. Par exemple, si deux vaisseaux sont bloqués, la chirurgie s'appelle un double pontage. Si quatre vaisseaux sont bloqués, la chirurgie est appelée un quadruple pontage.
Une dérivation quintuple indique que les cinq principaux vaisseaux du cœur sont malades.
Pourquoi les blocages sont graves
Si un blocage est suffisamment grave, il peut empêcher ou minimiser le flux sanguin vers la partie du cœur qui est alimentée par le vaisseau sanguin malade, provoquant des douleurs thoraciques et des lésions musculaires.
Lorsque les artères coronaires sont complètement bloquées, le muscle qui compose le cœur est privé d'oxygène. Cette privation d'oxygène provoque une douleur importante et les lésions cardiaques qui en résultent sont appelées crise cardiaque ou infarctus du myocarde (IM).
Traitement de la maladie coronarienne
Dans certains cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de mode de vie tels que le régime et l'exercice, et des procédures moins invasives, y compris la mise en place de stents.
Cependant, pour certains patients, le (s) blocage (s) sont si graves qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour s'assurer que le cœur continue de recevoir un flux sanguin adéquat. Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de pontage coronarien (PAC).
Le contournement Quintuple
La procédure de pontage coronarien peut être pratiquée en urgence lorsque le patient se présente à l'urgence avec une douleur thoracique importante et reçoit un diagnostic de graves blocages des artères coronaires. En règle générale, un cathétérisme cardiaque est effectué, puis la chirurgie CABG suit si le chirurgien estime qu'elle sera efficace et qu'elle est nécessaire pour le traitement.
La grande majorité des procédures CABG, y compris le contournement quintuple, sont planifiées à l'avance. Cela laisse du temps pour les tests pré-chirurgicaux qui aident à déterminer le nombre de pontages nécessaires si le patient est en assez bonne santé pour tolérer la chirurgie et son état de santé général.
Cette attente donne également au patient le temps d'optimiser sa santé avant la procédure, en adoptant un régime alimentaire sain pour le cœur, en arrêtant de fumer et en contrôlant sa glycémie. Ces types de mesures peuvent améliorer le résultat final après la chirurgie et sont une excellente occasion de réduire les risques associés à la chirurgie.
Récolter les navires pour greffer
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et commence par des vaisseaux sanguins prélevés dans une autre zone du corps, souvent la jambe, et greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage.
Un pontage quintuple nécessite plus de vaisseaux que toute autre procédure, de sorte que plusieurs sites, y compris le bras, l'artère mammaire interne gauche (LIMA) et d'autres vaisseaux peuvent être utilisés.
L'obtention de vaisseaux adéquats à utiliser pour les greffes peut être l'un des aspects les plus difficiles de la procédure; si les vaisseaux du cœur sont malades, il est probable que les vaisseaux d'autres régions du corps soient également affectés.
Ces vaisseaux sont ensuite utilisés pour détourner le sang autour du blocage sur le chemin du cœur, le sang étant littéralement acheminé autour (contourné) de la partie bloquée du vaisseau.
Une fois les vaisseaux nécessaires aux greffes prélevés, la partie thoracique de la chirurgie commence par une sternotomie, l'incision qui ouvre la poitrine et divise le sternum (sternum) en deux pour permettre au chirurgien d'accéder au cœur.
La procédure est le plus souvent réalisée «sur pompe» à l'aide d'une machine de dérivation cardio-pulmonaire pour effectuer temporairement le travail du cœur et des poumons, permettant au chirurgien d'arrêter le cœur et de pratiquer une intervention chirurgicale sans le mouvement constant du cœur qui bat. Dans certains cas, la procédure est effectuée «hors pompe», mais c'est beaucoup moins courant.
Un mot de Verywell
Le quadruple pontage est grave, mais il transforme souvent la vie du patient en éliminant les douleurs thoraciques et en permettant la participation à des exercices et à d'autres activités.
Le rétablissement peut être difficile, et certaines personnes ont besoin d'une rééducation cardiaque après la procédure, mais la plupart des patients trouvent qu'ils se sentent beaucoup mieux une fois qu'ils ont complètement récupéré.
