Tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante (AVRT)

Les personnes qui subissent des épisodes soudains de tachycardie (fréquence cardiaque rapide) ont souvent l'une des nombreuses variétés de tachycardie supraventriculaire (SVT). Le terme «SVT» englobe une grande variété d'arythmies cardiaques qui commencent et s'arrêtent généralement assez soudainement, qui sont presque toujours sans danger pour la vie, mais qui peuvent perturber considérablement votre vie.

La tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante (AVRT) est un type courant de SVT, et elle est particulièrement fréquente chez les enfants.

Qu'est-ce que l'AVRT?

L'AVRT est un type de tachycardie réentrante. Comme c'est le cas avec toutes les SVT réentrantes, les personnes atteintes d'AVRT naissent avec une connexion électrique anormale dans le cœur. Dans l'AVRT, la connexion supplémentaire, souvent appelée «voie accessoire», crée une connexion électrique entre l'une des oreillettes (les cavités supérieures du cœur) et l'un des ventricules (les cavités inférieures du cœur).

Normalement, la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules est le système de conduction cardiaque normal, qui se compose du nœud AV et du faisceau His.

Ainsi, chez les personnes atteintes d'AVRT, la voie accessoire fournit une deuxième connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules. Cette seconde connexion met en place un circuit potentiel pour établir une tachycardie réentrante.

Comment fonctionne AVRT?

Chez une personne ayant une voie accessoire, un épisode d'AVRT peut être déclenché par un rythme cardiaque prématuré, soit une contraction auriculaire prématurée (PAC), soit une contraction ventriculaire prématurée (PVC).

Ce battement prématuré, s'il se produit juste au bon moment, peut déclencher une impulsion électrique continue (ou réentrante). Cette impulsion descend le système conducteur normal jusqu'aux ventricules, puis remonte la voie accessoire jusqu'aux oreillettes (c'est-à-dire qu'elle «rentre» dans les oreillettes), puis se retourne et redescend le système conducteur normal, et ainsi de suite.

Ainsi, un seul battement prématuré établit une tachycardie soudaine.

Les symptômes de l'AVRT sont typiques de la SVT. Ils comprennent le plus souvent des palpitations, des étourdissements et / ou des étourdissements. Les épisodes durent généralement de quelques minutes à plusieurs heures.

Comment arrêter AVRT?

L'AVRT peut être arrêté par un PAC, un PVC ou simplement en ralentissant la conduction électrique à travers le nœud AV. N'importe lequel de ces événements peut interrompre l'impulsion réentrante.

Le fait que le ralentissement de la conduction du nœud AV puisse arrêter l'AVRT donne à une personne atteinte de cette arythmie l'occasion de la faire disparaître. Cette opportunité profite du fait que le nœud AV est richement alimenté par le nerf vague. Ainsi, les personnes atteintes d'AVRT peuvent souvent arrêter un épisode aigu en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague. Cela peut être accompli, par exemple, en effectuant la manœuvre de Valsalva, ou en immergeant votre visage dans l'eau glacée pendant quelques secondes (la manœuvre de Valsalva est plus rapide, plus pratique et moins désagréable que le visage dans l'eau glacée. .)

AVRT et syndrome de Wolff-Parkinson-White

Chez certaines personnes atteintes d'AVRT, la voie accessoire est capable de conduire des impulsions électriques dans les deux sens (c'est-à-dire de l'oreillette au ventricule comme déjà décrit, ou du ventricule à l'oreillette). Chez d'autres personnes, la voie accessoire ne peut conduire des impulsions électriques que dans un sens ou dans l'autre.

Cette différence s'avère importante. Chez la plupart des personnes atteintes d'AVRT, les impulsions ne peuvent traverser que la voie accessoire du ventricule à l'oreillette.

Lorsque les impulsions sont capables de traverser dans l'autre sens - de l'oreillette au ventricule - le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est présent. WPW est associé à plus de problèmes cliniques que l'AVRT; parce que la voie dans WPW peut permettre à une activité auriculaire irrégulière d'affecter les ventricules, ce qui peut entraîner la mort, elle doit souvent être traitée de manière plus agressive.

Traiter AVRT

Si WPW n'est pas présent et que les symptômes de l'AVRT sont rares et faciles à arrêter (par exemple, en effectuant une manœuvre de Valsavla), le traitement peut ne pas être nécessaire au-delà de l'apprentissage de ce qu'il faut faire lorsqu'un épisode survient. Cependant, si vous avez WPW, des épisodes fréquents de SVT, des symptômes particulièrement sévères pendant les épisodes, ou si vous avez du mal à arrêter les épisodes lorsqu'ils surviennent, un traitement plus définitif doit être utilisé.

Le traitement médicamenteux antiarythmique est souvent partiellement efficace pour prévenir les épisodes d'AVRT. Cependant, chez la plupart des personnes atteintes d'AVRT, la thérapie par ablation est capable de se débarrasser complètement de la voie accessoire et de prévenir complètement tout autre épisode. Avec les techniques modernes, les voies accessoires d'ablation peuvent être accomplies avec succès et en toute sécurité dans la grande majorité des cas.

Un mot de Verywell

La tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante (AVRT) est une variété courante de SVT. Bien qu'il produise fréquemment des symptômes importants et puisse être assez perturbateur pour la vie, l'AVRT est aujourd'hui souvent guérissable par ablation.