Symptômes d'hémorragie interne

Les signes et symptômes d'hémorragie interne comprennent des étourdissements, des douleurs, un essoufflement, une fréquence cardiaque rapide, etc. l'emplacement spécifique du saignement, comme des ecchymoses autour de l'ombilic ou du flanc avec saignement abdominal. Les saignements internes peuvent être particulièrement difficiles chez les enfants et les femmes enceintes. Sans traitement d'urgence, les complications de l'hémorragie interne peuvent inclure un choc et, finalement, la mort des tissus.

Les saignements internes peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre. Cela peut être lent et insidieux ou, au contraire, massif. Elle peut survenir avec peu ou pas de symptômes, ou être accompagnée d'un choc et d'une perte de conscience. Il peut n'y avoir aucune cause ou source claire ou, comme dans le cas d'un traumatisme, la cause et la probabilité d'une hémorragie interne peuvent être évidentes. Malheureusement, même en cas de traumatisme, une hémorragie interne peut ne pas être immédiatement évidente et un examen approfondi peut encore être nécessaire.

En cas d'hémorragie interne, la quantité de saignement ne reflète pas nécessairement la gravité de la maladie. De grandes quantités de sang peuvent s'accumuler dans certaines régions du corps (comme le rétropéritoine en cas de lésion rénale) avant que les symptômes ou les complications n'apparaissent. En revanche, même de petites quantités de saignements dans des régions telles que le cerveau peuvent provoquer des symptômes majeurs, voire la mort.

Causes de saignement interne

Avoir une conscience de certaines des conditions qui peuvent causer des saignements internes peut vous aider à reconnaître les symptômes, s'ils se produisent. Certaines des causes potentielles d'hémorragie interne comprennent:

Traumatisme

Il existe un certain nombre de mécanismes par lesquels un traumatisme peut provoquer une hémorragie interne, et parfois plus d'un d'entre eux sont présents en même temps. Les mécanismes comprennent:

• Traumatisme pénétrant: Lorsqu'un objet pénètre dans le corps, il peut blesser toutes les structures sur son chemin et également provoquer une compression des structures environnantes.
• Traumatisme contondant: un traumatisme contondant peut être plus insidieux et ne pas provoquer de symptômes au départ. Cependant, c'est une cause fréquente d'hémorragie interne.
• Blessures par décélération: Lorsqu'une décélération rapide se produit, comme lors d'un accident de voiture, des déchirures peuvent se produire dans les vaisseaux sanguins ou dans les «tiges» par lesquelles les organes sont reliés les uns aux autres. La décélération peut également provoquer des lésions cérébrales, telles que des hématomes sous-duraux.
• Fractures: certaines fractures saignent plus que d'autres. Les fractures des os longs du bras, de la jambe et du bassin sont souvent associées à une perte de sang importante. Les fragments d'os fracturés peuvent également déchirer les vaisseaux sanguins et d'autres tissus.

Anévrismes

L'amincissement et l'élargissement des vaisseaux sanguins peuvent entraîner une rupture. Parfois, la rupture est précédée d'une activité intense, tandis qu'à d'autres moments la rupture peut survenir au repos ou même pendant le sommeil. Des anévrismes peuvent survenir dans presque tous les vaisseaux sanguins, avec des anévrismes plus courants, y compris ceux du cerveau (anévrismes cérébraux), de l'aorte thoracique et de l'aorte abdominale.

Troubles de la coagulation et anticoagulants

Les troubles hémorragiques peuvent provoquer des saignements spontanés ou augmenter le risque d'hémorragie interne lorsqu'ils sont combinés à ses autres causes connues. Certains de ces troubles, comme l'hémophilie, sont généralement apparents dès la naissance, tandis que certains troubles hémorragiques mineurs peuvent n'apparaître qu'à l'âge adulte.

Les médicaments tels que les anticoagulants et les inhibiteurs plaquettaires peuvent également augmenter le risque d'hémorragie interne. Avec l'augmentation de l'utilisation de ces médicaments, une prise de conscience des signes d'hémorragie interne est plus importante que jamais.

Les médicaments tels que l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) augmentent également le risque. Certaines vitamines et compléments alimentaires peuvent également augmenter le risque de saignement.

Symptômes fréquents

Il est important de souligner que le degré de saignement peut ne pas être en corrélation avec ses symptômes apparents. En cas de traumatisme, l'absence de signes ou de symptômes d'hémorragie interne au début ne signifie pas qu'une personne est en clair. Parfois, des dommages au foie ou à la rate, comme par exemple à la suite d'un accident de véhicule à moteur, ne deviennent apparents que des heures voire des jours après l'accident. Les symptômes pouvant indiquer une hémorragie interne comprennent:

Étourdissements / faiblesse

Avec une perte de sang rapide ou la perte d'une quantité importante de sang, des étourdissements et une faiblesse sont fréquents. En cas de perte de sang plus progressive ou de perte d'une petite quantité, la sensation de tête légère ne peut devenir évidente que lorsqu'une personne essaie de se tenir debout (hypotension orthostatique).

La douleur

La douleur est un symptôme courant d'hémorragie interne, car le sang est très irritant pour les tissus. Les symptômes tels qu'une douleur abdominale sévère ou un mal de tête sévère doivent toujours être évalués par un professionnel de la santé. Dans certaines zones du corps, la douleur peut être localisée dans la zone du saignement. Cependant, avec des zones telles que l'abdomen, l'emplacement de la douleur ne reflète pas nécessairement la zone de saignement. En fait, lorsque le sang dans l'abdomen irrite le diaphragme, la douleur peut être ressentie principalement dans l'épaule.

Essoufflement

L'essoufflement ou la sensation de ne pas pouvoir respirer profondément peut être un symptôme d'hémorragie interne n'importe où. Avec la perte de sang, il y a moins de globules rouges et d'hémoglobine qui circulent pour transporter l'oxygène vers les tissus, et le manque d'apport d'oxygène aux tissus peut être ressenti comme un essoufflement. Certes, l'essoufflement est également fréquent avec des saignements dans la cavité thoracique ou lorsque l'accumulation de sang dans l'abdomen pousse sur le diaphragme, limitant le flux d'air dans les poumons.

Douleur à la poitrine ou à l'épaule

Les saignements dans la poitrine peuvent causer des douleurs thoraciques et les saignements dans la poitrine ou dans l'abdomen (en irritant le diaphragme) peuvent causer des douleurs à l'épaule. Des douleurs thoraciques peuvent également survenir avec des saignements internes à n'importe quel endroit en raison d'un apport d'oxygène insuffisant aux artères coronaires qui alimentent le cœur.

Picotements dans les mains et / ou les pieds

Une sensation de picotement dans les mains et les pieds est fréquente avec des saignements internes et a plusieurs explications. Avec la perte de sang, le corps «serre» souvent la circulation vers les extrémités, redirigeant le flux sanguin vers des structures vitales telles que le cœur et le cerveau. Les saignements internes peuvent également provoquer une hyperventilation due à la fois à la douleur et à une tentative d'augmenter l'apport d'oxygène au reste du corps. Cela peut également entraîner des picotements dans les mains et les pieds.

Modifications de la vision et autres signes neurologiques

Les changements de vision associés à des étourdissements peuvent être associés à des saignements internes n'importe où (pourquoi l'évanouissement est appelé «évanouissement»). Des changements visuels spécifiques tels qu'une vision double, une faiblesse ou un engourdissement d'un côté du corps, un mal de tête sévère ou une perte de coordination peuvent être un signe de saignement dans le cerveau.

Nausées ou vomissements

Les nausées et les vomissements sont également fréquents avec des saignements internes et peuvent survenir en raison de pertes de sang et / ou de douleurs seules, ou spécifiquement en cas de saignement dans le tube digestif ou le cerveau.

Panneaux

Parfois, une personne qui a une hémorragie interne sera incapable de répondre aux questions ou peut même être inconsciente. Alors que les symptômes sont ce qu'une personne ressent, les signes d'une maladie sont des indicateurs visibles qu'une autre personne peut voir. Les saignements externes, tels que les saignements de la bouche, du nez, des oreilles, du vagin ou du rectum, suggèrent que des saignements internes peuvent également être présents. Certains signes associés aux saignements internes comprennent:

Signes de choc

Avec une perte de sang, plusieurs changements peuvent être observés, comme une fréquence cardiaque rapide, une fréquence respiratoire rapide et une pression artérielle basse. Le plus souvent, des signes de choc surviennent lorsqu'une personne a perdu entre 10 et 15% de son volume sanguin.

Transpiration abondante

La diaphorèse, ou transpiration abondante et abondante qui n'est pas causée par la chaleur ou l'effort, est courante avec les saignements internes ainsi que d'autres urgences médicales.

Garde

Il est courant que les gens affichent une protection en cas d'hémorragie interne. La protection est une tentative inconsciente d'empêcher une autre personne ou un médecin de toucher une région du corps qui est sensible ou qui saigne.

Des ecchymoses

Des ecchymoses dans certaines régions du corps sont parfois un signe spécifique d'hémorragie interne. Les ecchymoses autour de l'ombilic (nombril) sont appelées le signe de Cullen et suggèrent un saignement interne dans l'abdomen. Les ecchymoses sur les flancs (entre la cage thoracique et les hanches sur le côté de l'abdomen) sont connues sous le nom de signe de Gray Turner et suggèrent également des saignements dans l'abdomen ou dans l'espace rétropéritonéal (cavité vers l'arrière de l'abdomen où se trouvent les reins). Des ecchymoses dans d'autres régions (ecchymoses) suggèrent également une hémorragie interne, comme lorsque des ecchymoses étendues se produisent sur les extrémités associées à une fracture sous-jacente.

Changement d'état mental ou perte de conscience

Un changement d'état mental ou une perte totale de conscience signifie souvent qu'une quantité importante de sang a été perdue (à l'exception des traumatismes crâniens ou des saignements dans le cerveau) et doit être considérée comme une urgence.

Symptômes basés sur le site

Des saignements internes dans des régions spécifiques du corps peuvent également entraîner d'autres symptômes. Celles-ci incluent:

Cerveau et moelle épinière

Les saignements dans le cerveau provoquent souvent de graves maux de tête, des nausées et des vomissements. Une faiblesse d'un côté du corps ou des changements de vision peuvent survenir. Au fur et à mesure que le saignement progresse, des modifications de l'état mental telles que confusion et désorientation peuvent survenir, suivies d'une perte de conscience. Des convulsions peuvent également survenir.

Coffre

Les saignements dans la poitrine peuvent provoquer un certain nombre de symptômes différents en fonction de l'emplacement spécifique. Les saignements dans les voies respiratoires peuvent provoquer une toux haletante. Cracher du sang (hémoptysie), même juste une cuillère à café, est une urgence médicale, et l'hémoptysie massive (cracher un quart de tasse de sang ou plus) a un taux de mortalité élevé. Un essoufflement peut survenir avec des saignements n'importe où dans la poitrine.

Les saignements entre les membranes qui entourent le cœur (épanchement péricardique) peuvent restreindre le mouvement du cœur, provoquant une tamponnade cardiaque.

Lorsqu'un poumon est perforé et s'effondre (pneumothorax), des ecchymoses peuvent être notées de manière diffuse sur la poitrine et le cou. La peau sur le cou et le haut de l'abdomen peut également être froissée, comme du papier bulle, en raison de la présence d'air dans les tissus sous-cutanés. Avec du sang dans la poitrine (hémothorax), la douleur change généralement de manière significative lorsque les personnes se déplacent dans des positions différentes.

Abdomen

Un saignement dans l'abdomen peut entraîner un gonflement de l'abdomen et une douleur diffuse. Lorsqu'un médecin place un stéthoscope sur l'abdomen, les bruits intestinaux peuvent être absents. Comme indiqué précédemment, des ecchymoses autour de l'ombilic ou sur le flanc suggèrent fortement une hémorragie interne.

Certes, des saignements dans l'œsophage ou l'estomac peuvent provoquer des vomissements de sang, tandis que des saignements dans le tube digestif inférieur peuvent provoquer des saignements rectaux.

Zone rétropéritonéale

Les saignements des reins et d'autres tissus de la région rétropéritonéale peuvent provoquer l'apparition de sang dans l'urine. Des symptômes de choc peuvent survenir avant que des symptômes spécifiques ne soient notés, car de grandes quantités de sang peuvent être perdues dans cette région avant l'apparition de symptômes spécifiques.

Os, articulations et muscles

Les saignements associés aux os, aux articulations et aux tissus mous peuvent provoquer des ecchymoses importantes. Cependant, cela peut également entraîner une peau très pâle et tendue en cas de syndrome des loges. La douleur est très fréquente, ainsi qu'une diminution de la mobilité des articulations car l'espace articulaire ou les zones environnantes se remplissent de sang et gonflent.

Complications / Indications du sous-groupe

Les saignements peuvent provoquer des symptômes différents ou soulever des inquiétudes particulières chez certains groupes de personnes. En plus de la cause sous-jacente du saignement, la perte de sang elle-même peut entraîner d'autres complications.

Enfants

Contrairement aux adultes, les enfants peuvent ne pas être en mesure d'exprimer certains des symptômes d'hémorragie interne mentionnés ci-dessus. Au lieu de se plaindre de la douleur, ils peuvent devenir difficiles, pleurer continuellement ou devenir difficiles à consoler. Ils peuvent avoir un faible appétit ou refuser de manger complètement. Les changements d'état mental peuvent être très importants à noter. Un enfant qui aime normalement jouer peut devenir léthargique. Les symptômes neurologiques peuvent également être difficiles à discerner. Au lieu de se plaindre d'une vision floue, un enfant peut entrer dans un mur. Au lieu de se plaindre de douleurs aux extrémités, ils peuvent commencer à boiter.

Grossesse

Les saignements pendant la grossesse ne sont jamais normaux et toute douleur importante dans le bassin doit être immédiatement examinée. Au début de la grossesse, la cause la plus fréquente est une fausse couche, bien que la grossesse extra-utérine soit une cause potentiellement mortelle. Plus tard, le placenta praevia, les abruptions placentaires ou la rupture utérine peuvent provoquer des saignements. De telles complications sont souvent associées à des saignements externes du vagin, mais ce n'est pas toujours le cas. Par exemple, des saignements importants peuvent survenir avec un décollement ou avec un utérus rompu sans signes externes si le bébé est positionné de manière à empêcher le sang de traverser le col de l'utérus.

Choc

Beaucoup de gens ne savent pas exactement ce que signifie le choc, ou du moins le type de choc considéré comme une urgence médicale. Une pression artérielle et un volume de sang adéquats sont nécessaires pour fournir de l'oxygène aux tissus du corps. Lorsque cela ne se produit pas et que les tissus sont privés d'oxygène (hypoxie), le corps compense d'abord en essayant d'augmenter la pression artérielle et le flux sanguin. La fréquence cardiaque augmente. Les vaisseaux sanguins des bras et des jambes se contractent pour maintenir suffisamment de sang perfusant les organes vitaux (provoquant des extrémités froides et moites). Si ces mesures ne sont pas suffisantes, les tissus du corps ne reçoivent pas d'oxygène et commencent à mourir.

Mort des tissus

Tous les tissus du corps dépendent de la réception de suffisamment d'oxygène et de nutriments, mais certains organes sont plus sensibles que d'autres à la perte de sang et au choc. Lorsque les reins sont endommagés, non seulement la mort des tissus commence, mais les reins ne jouent pas leur rôle dans la gestion des actions complexes nécessaires pour maintenir l'homéostasie dans le corps. Lorsque le sang oxygéné ne parvient pas à nourrir adéquatement les artères coronaires, le muscle cardiaque commence à mourir. Le cœur, quant à lui, est alors moins en mesure de jouer son rôle dans le maintien du flux sanguin vers le reste du corps. Heureusement, des mesures émergentes pour restaurer la tension artérielle et le volume sanguin peuvent souvent protéger les organes vitaux avant ce problème.

Quand voir un médecin / se rendre à l'hôpital

Les saignements internes peuvent mettre la vie en danger et souvent, un traitement urgent peut sauver des vies. Il est important d'appeler le 911 (ne pas prendre le temps d'appeler un médecin) si vous avez des douleurs abdominales ou thoraciques sévères, si vous ressentez un essoufflement sévère, si vous vous sentez étourdi (comme si vous pourriez vous évanouir) ou si tout symptôme neurologique tel que des changements de vision. Si vous êtes avec quelqu'un qui présente l'un des signes d'hémorragie interne, appelez également le 911.

Gardez à l'esprit qu'un saignement retardé après un traumatisme n'est pas rare, que ce soit dû à une rate partiellement rompue ou à un hématome sous-dural à fuite lente. Il vaut toujours mieux être en sécurité et prendre rendez-vous si vous avez des inquiétudes.