Bien qu'il n'y ait pas de remède pour l'arthrite juvénile, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent entraîner une rémission, un état d'activité ou de symptômes de la maladie peu ou pas du tout. Un plan de traitement pour l'arthrite juvénile peut inclure des médicaments, des modifications du mode de vie, des thérapies complémentaires comme l'acupuncture et parfois la chirurgie.
L'arthrite juvénile englobe les maladies inflammatoires et rhumatismales qui se développent chez les enfants de moins de 16 ans. Ces maladies comprennent l'arthrite juvénile idiopathique, le lupus juvénile, la myosite juvénile, la sclérodermie juvénile, la vascularite et la fibromyalgie.
Les objectifs du traitement sont de réduire la douleur pour améliorer la qualité de vie, de ralentir ou d'arrêter la progression de la maladie, de préserver la fonction articulaire, de prévenir ou d'éviter les lésions articulaires et organiques et de minimiser les effets sur la santé à long terme. Les médecins qui traitent l'arthrite juvénile font de leur mieux pour faire en sorte que les enfants puissent rester aussi actifs que possible.
Les symptômes les plus courants sont des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des yeux secs, douloureux ou sensibles, des difficultés respiratoires, de la fatigue, de la diarrhée, des ballonnements et parfois des pointes de fièvre.
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Thérapies en vente libre (OTC)
Pour le soulagement de la douleur et de l'inflammation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être administrés comme première ligne d'approche du traitement de l'arthrite juvénile. Ces médicaments peuvent également réduire la fièvre chez les patients présentant des températures élevées.
Bien qu'il existe un certain risque d'effets secondaires gastro-intestinaux, bon nombre de ces médicaments ont des antécédents de sécurité à long terme. Les AINS les plus couramment utilisés dans le traitement sont:
- Motrin (ibuprofène)
- Advil (ibuprofène)
- Aleve (naproxène)
L'aspirine peut également être utilisée pour traiter la douleur et l'inflammation. Auparavant, l'aspirine était utilisée avant les AINS, mais les AINS sont désormais l'option standard en raison de la facilité d'administration et de la diminution des effets secondaires. Il existe un risque de développer le syndrome de Reye si un enfant ou un adolescent prend de l'aspirine alors qu'il a la varicelle ou la grippe.
Les ordonnances
Les AINS ont été la première ligne de défense dans le traitement des enfants atteints d'arthrite juvénile. Après cela, des médicaments sur ordonnance seront utilisés. L'objectif principal des médicaments est de réduire la douleur et l'inflammation des articulations et de ralentir la progression de la maladie.
Les enfants qui connaissent une évolution plus sévère de la maladie se voient parfois prescrire des médicaments qui suppriment le système immunitaire du corps. Plus récemment, à mesure que la science a progressé, des médicaments biologiques ont également été utilisés pour traiter l'arthrite juvénile.
ARMM
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour aider à contrôler l'évolution de la maladie. Le méthotrexate est utilisé depuis plus de 20 ans dans le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique.
Les patients atteints d'oligoarthrite (cinq articulations touchées ou moins) sont les plus bénéfiques lorsqu'ils prennent du méthotrexate et il existe des preuves montrant que le méthrotrexate peut réduire le taux de progression des lésions articulaires. Les enfants sous méthotrexate doivent éviter les vaccins vivants.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires à action rapide qui peuvent également être utilisés pour traiter l'arthrite juvénile. Administrés par injection au cabinet du médecin, ils sont généralement utilisés pour gérer la maladie jusqu'à ce que d'autres médicaments prescrits commencent à agir.
L'administration de corticostéroïdes tout en commençant simultanément un traitement avec un DMARD ou un médicament biologique est connue pour créer un effet de pont. Ce type de traitement vise à contrôler rapidement les symptômes inflammatoires en attendant que les effets des autres traitements commencent.
Produits biologiques
Si les AINS, les ARMM et les corticostéroïdes ne parviennent pas à ralentir la progression de la maladie ou à l'amener en rémission, les médicaments biologiques peuvent être prescrits seuls ou en association avec l'un des autres traitements sur ordonnance.
Les produits biologiques agissent en ralentissant la réponse immunitaire du corps. Il y a un risque accru d'infection pendant la prise de ces médicaments, et leurs médecins devraient bien surveiller les enfants.
Ces médicaments comprennent, mais ne sont pas limités à:
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Remèdes à la maison et mode de vie
Vivre avec de l'arthrite juvénile peut être stressant. Les symptômes peuvent parfois être accablants, et encourager votre enfant à prendre bien soin de lui-même peut aider à réduire le stress et à soulager certains de ces symptômes.
Il est important d'aider votre enfant à maintenir une routine saine et à participer aux activités normales de son enfance. La fréquentation scolaire régulière, la participation à des activités sportives et le jeu avec des amis doivent tous être encouragés.
Surveiller les effets psychosociaux sur l'enfant et faire appel à un psychologue pédiatrique si nécessaire peut également avoir un effet positif sur son bien-être.
Exercer
L'exercice est sans danger pour les enfants atteints d'arthrite juvénile et doit être encouragé. L'exercice est important pour tous les enfants, mais surtout ceux qui souffrent d'arthrite juvénile. L'arthrite dans l'enfance a été liée à une faiblesse musculaire autour des articulations touchées et à une faible masse et force osseuses.
Dans une étude, les enfants qui ont participé à un programme d'exercices sur mesure de six mois ont montré une amélioration de la fatigue qui a conduit à plus d'activité physique.
Régime
Il existe des preuves qu'un régime méditerranéen axé sur les aliments anti-inflammatoires comme les poissons gras, les fruits, les légumes et les grains entiers peut réduire l'inflammation et augmenter la mobilité des patients atteints d'arthrite. Éviter les aliments inflammatoires comme le sucre ou les aliments transformés peut également aider.
Chaleur
Pour les articulations raides, la chaleur peut être bénéfique. La chaleur et le froid sont les remèdes maison courants contre les douleurs arthritiques ou les raideurs, et il existe des preuves scientifiques que ces traitements peuvent soulager ces symptômes.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Le besoin de chirurgie a diminué au cours des 20 dernières années à mesure que des thérapies plus puissantes se sont développées et qu'un diagnostic précoce est devenu plus courant. Avec un traitement et un diagnostic précoce, le risque que votre enfant développe des lésions articulaires importantes nécessitant une intervention chirurgicale est beaucoup plus faible.
Si un handicap survient ou si la douleur interfère avec la mobilité quotidienne, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Il existe quatre principaux types de chirurgie selon les effets de l'arthrite juvénile sur le corps.
Épiphysiodèse
Parfois, l'arthrite peut perturber la croissance normale des os du fémur des jambes. Lorsque cela se produit, les enfants auront des jambes de différentes longueurs. Les enfants qui ont un écart de longueur de jambe supérieur à 2 centimètres et qui ont au moins deux ans de croissance restants peuvent devenir des candidats à ce type de chirurgie.
L'opération consiste à fermer le centre de croissance du fémur le plus long afin que le plus court puisse rattraper son retard. La récupération pour ce type de chirurgie est brève, avec peu de complications.
Fusion conjointe
Lorsqu'il y a une déformation articulaire, la fusion articulaire peut la corriger en enlevant le cartilage entre deux os qui forment une articulation et en maintenant les os ensemble avec une tige ou une épingle. Au fil du temps, ces os fusionnent, ce qui en fait un seul os solide et immobile.
La fusion articulaire peut rendre l'articulation plus stable, soulager la douleur et aider l'enfant à mieux supporter son poids. Cependant, une fois qu'un joint est fusionné, votre enfant ne pourra pas le plier. Cela peut exercer une pression sur les articulations voisines et n'est pas recommandé pour les hanches ou les genoux. Les emplacements courants pour ce type de chirurgie sont la cheville et le pied, la main et le poignet et la colonne vertébrale.
Remplacement de l'articulation
Le remplacement articulaire est généralement utilisé en dernier recours pour les articulations gravement détériorées. Cela s'accompagne de complications telles qu'un retard de croissance et une défaillance prématurée de l'articulation artificielle. Cependant, une arthroplastie totale peut réduire considérablement la douleur et restaurer la mobilité et la fonction.
La plupart des médecins essaieront de retarder la chirurgie le plus longtemps possible afin que l'enfant ait le meilleur résultat possible.Le remplacement articulaire se produit généralement dans la hanche ou le genou.
Synovectomie
La synoviale est une fine membrane qui tapisse l'articulation. Avec l'arthrite juvénile, l'inflammation chronique peut provoquer l'épaississement de la membrane et la production de plus de liquide. Cela peut affecter la structure et la fonction des articulations.
Lorsque la synoviale ne répond pas à un traitement comme les injections de corticostéroïdes, la procédure de synovectomie la supprime. La synovectomie peut produire un immense soulagement chez les enfants et restaurer la fonction. Cependant, la synoviale peut repousser, provoquant le retour de la douleur.
Certains enfants peuvent ressentir une telle douleur avec un gonflement sévère que même une brève période de soulagement en vaut la peine. Si la chirurgie réussit, la procédure peut être répétée. Souvent, la synovectomie est pratiquée sur le genou, le poignet et le coude.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
En dehors des modifications du mode de vie et des médicaments, il existe des thérapies non traditionnelles qui ont été étudiées et se sont avérées efficaces pour aider à gérer certains des symptômes de l'arthrite juvénile.
Physiothérapie et ergothérapie
La physiothérapie ou l'ergothérapie peut être bénéfique pour les enfants atteints d'arthrite juvénile. Un thérapeute peut aider votre enfant à apprendre des exercices adaptés à son corps et à s'adapter aux limites qu'il peut rencontrer dans sa vie quotidienne.
Un thérapeute peut également recommander des attelles ou des orthèses pour corriger les déformations ou les désalignements qui peuvent causer de la douleur. Les thérapeutes peuvent aider à augmenter l'activité physique régulière, ce qui réduit les douleurs articulaires et augmente l'amplitude des mouvements.
Acupuncture
Dans une étude, des enfants âgés de 2 à 18 ans qui ont reçu des traitements d'acupuncture ont signalé une amélioration de la douleur. La réduction moyenne de la douleur a duré trois jours, ce qui suggère que si vous choisissez d'utiliser l'acupuncture pour contrôler la douleur, vous devrez peut-être travailler avec votre praticien pour développer un programme continu avec des traitements fréquents.
Massage
Le massage peut être utilisé comme traitement complémentaire pour soulager la douleur et l'anxiété chez les enfants atteints d'arthrite juvénile, mais il a peu de preuves de son efficacité. Une revue systématique n'a trouvé qu'une seule étude plus ancienne de très faible qualité montrant une réduction des niveaux d'hormones de stress, de la douleur et de l'anxiété.
Yoga
Comme pour l'exercice et d'autres activités, le yoga peut aider en gardant le corps en mouvement. Le yoga est une modalité corps-esprit qui incorpore la respiration, le mouvement dans et hors des poses et une prise de conscience des pensées. Dans une étude, le yoga a été trouvé pour aider avec l'intensité de la douleur, la quantité de raideur ressentie et la durée de la raideur matinale.
Un mot de Verywell
Prendre soin d'un enfant atteint d'arthrite juvénile peut être accablant, mais comprendre qu'il existe des options de traitement peut atténuer le stress. Tous les traitements ne conviendront pas à chaque enfant et il faudra peut-être du temps pour trouver ce qui fonctionne le mieux.
Rester proactif avec les traitements prescrits avec l'aide de votre médecin et encourager votre enfant à rester actif et à participer à des activités de l'enfance comme l'école et jouer avec des amis peut aider à améliorer sa qualité de vie.
Il n'y a peut-être pas de remède pour l'arthrite juvénile, mais il existe des moyens de profiter de l'enfance avec la maladie. Encouragez votre enfant à les trouver.
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