La polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte généralement les articulations des petits os des mains et la muqueuse des articulations dans tout le corps. Les articulations touchées deviendront douloureuses, rouges et enflées et, au fil du temps, une inflammation continue peut entraîner une déformation et une endommagement des articulations.
Parce que la PR est une maladie systémique et progressive, elle peut entraîner une inflammation qui peut causer des ravages sur les principaux organes, y compris les reins. Les effets que la polyarthrite rhumatoïde peut avoir sur vos reins peuvent être assez importants et ces effets peuvent être considérables et parfois mortels. Voici ce que vous devez savoir sur les effets de la PR sur vos reins et ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de problèmes rénaux.
Ben-Schonewille / Getty Images.Effets sur les reins
Vos deux reins ont des tâches importantes pour vous garder en bonne santé. Leur tâche principale est d'éliminer les déchets et l'excès d'eau de votre corps. Ils sont également responsables de la production d'hormones qui régulent la pression artérielle, nourrissent les cellules sanguines et maintiennent la solidité des os.
Lorsqu'il y a des lésions rénales qui empêchent les reins de filtrer le sang, cette condition est appelée maladie rénale chronique (MRC). L'IRC entraîne une accumulation de déchets dans le corps et d'autres problèmes qui peuvent nuire à votre santé.
Selon la National Kidney Foundation, environ 37 millions d'Américains vivent avec la maladie rénale chronique et des millions d'autres présentent un risque accru de maladie rénale.
Les personnes atteintes de PR ont 1 chance sur 4 de développer une MRC, selon une étude publiée en 2014 par la Mayo Clinic. Dans cette étude, les chercheurs ont comparé 813 personnes atteintes de PR et 813 personnes sans maladie sur une période de 20 ans. .
Ici, les chercheurs de la Mayo Clinic ont conclu que l'IRC était survenue chez 15% des patients atteints de PR à 10 ans et 25% à 20 ans, contre 5% chez ceux sans PR.
Les chercheurs ont en outre noté que même si cela ne semble pas être une différence significative, il est important en termes de complications que la PR peut causer et quelles interventions doivent être prises pour réduire le risque de maladie rénale dans la PR. Les facteurs de risque de maladie rénale chez les personnes atteintes de PR sont l'inflammation et les médicaments qui traitent la PR.
Inflammation
La relation exacte entre l'inflammation chronique et l'IRC n'est pas toujours claire chez les personnes atteintes de PR, mais les chercheurs pensent que certaines protéines inflammatoires jouent un rôle. Cela signifie que plus votre PR est sévère (caractérisée par des niveaux élevés d'inflammation), plus votre risque de problèmes rénaux est élevé.
Une inflammation incontrôlée peut endommager les garnitures des reins et conduire à une maladie appelée athérosclérose où la plaque s'accumule à l'intérieur des artères rénales (les artères des reins).
Avec le temps, l'accumulation de plaque provoquera un durcissement et un rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins et entraînera une réduction du flux sanguin vers les reins, entraînant éventuellement une perte de fonction des reins affectés.
Une étude rapportée en 2016 dans la revuePLoS Onevisait à examiner la relation entre les marqueurs inflammatoires de la protéine C-réactive (CRP) et l'incidence de l'IRC chez les personnes atteintes de PR. Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que des taux élevés de CRP constituaient un facteur de risque significatif d'IRC et qu'une inflammation persistante augmentait le risque de CKD chez les personnes atteintes de PR.
Une autre étude - celle-ci datant de 2011 et publiée dansLe journal de rhumatologie—Ont examiné les effets de la cystatine C — un biomarqueur important de la fonction rénale. Ici, les chercheurs ont constaté que la cystatine C était élevée chez les personnes atteintes de PR, en particulier celles qui présentaient des niveaux élevés d'inflammation.
Des concentrations élevées de cystatine sont considérées comme des indicateurs de dysfonctionnement rénal non détecté. Ils sont également liés à un risque plus élevé d'athérosclérose chez les personnes atteintes de PR, à la fois rénale et cardiovasculaire.
L'amylose, en particulier chez les personnes atteintes de PR de longue date et mal contrôlée, est un autre problème rénal potentiel chez les personnes atteintes de PR. L'amylose entraîne une accumulation anormale de la protéine amyloïde dans les organes. Chez les personnes atteintes de PR, la maladie provoque une accumulation d'amyloïde dans les reins.
La recherche montre également un lien entre la PR et une affection appelée glomérulonéphrite - inflammation des unités filtrantes des reins appelées (les glomérules). Les glomérules enflammés peuvent altérer la fonction rénale et entraîner une maladie rénale chronique.
Les problèmes cardiaques jouent également un rôle dans le développement de la maladie rénale chez les personnes atteintes de PR. Cela est dû au fait qu'il existe des incidences plus élevées d'hypertension artérielle et d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (également appelée maladie cardiaque) chez les personnes atteintes de PR.
Ce risque accru, selon une étude taïwanaise rapportée dans la revuePLoS One, est liée à l’inflammation, aux comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires et à la toxicité rénale des médicaments mêmes prescrits pour traiter la PR. Le risque de maladie rénale chronique chez les personnes atteintes de PR, comme l’ont noté les auteurs de l’étude, est toujours élevé, même sans conditions comorbides.
Les auteurs de l'étude ont également souligné l'importance d'une surveillance attentive de la santé rénale chez les personnes atteintes de PR, ainsi que d'un contrôle et d'une gestion rigoureux des comorbidités et des facteurs de risque de maladies cardiaques et rénales.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
La majorité des médicaments que votre médecin vous a prescrits pour traiter la PR n'affectent pas directement vos reins. Cependant, certains peuvent augmenter le risque de fonction rénale réduite, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, le méthotrexate et la cyclosporine.
AINS
Pour la plupart des personnes en bonne santé, les lésions rénales dues à l'utilisation d'AINS sont rares. Cependant, la prise de doses plus élevées d'AINS pour gérer la douleur et l'inflammation peut entraîner une néphrotoxicité des AINS - la détérioration rapide des reins due aux effets toxiques des AINS.
L'utilisation fréquente d'AINS, ainsi que d'autres analgésiques contenant de l'acétaminophène, peut également entraîner une néphropathie, ce qui signifie que les petits vaisseaux sanguins des reins qui nettoient le sang sont endommagés.
Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par le nombre d'AINS que vous prenez pour gérer la douleur et l'inflammation. Ils peuvent vous aider à trouver d'autres options de soulagement de la douleur.
Corticostéroïdes
Bien que les corticostéroïdes ne causent pas directement de lésions rénales, ils peuvent entraîner une rétention d'eau, ce qui augmente la pression artérielle. Avec le temps, cela peut aggraver les problèmes rénaux existants ou entraîner des problèmes rénaux avec l'utilisation continue de corticostéroïdes.
Méthotrexate
Le méthotrexate est le médicament le plus efficace disponible pour traiter la PR et l'un des premiers médicaments prescrits par les médecins pour traiter la maladie. Il peut soulager des symptômes tels que douleurs articulaires, fatigue, raideur et gonflement, réduire l'inflammation et prévenir les dommages aux articulations.
Le méthotrexate est éliminé par les reins. Chez les personnes qui prennent de fortes doses de méthotrexate, il peut y avoir une accumulation du médicament dans la circulation sanguine, provoquant potentiellement une surdose. La recherche montre qu'au moins 1,8% des personnes qui utilisent du méthotrexate souffrent d'un certain type de dysfonctionnement rénal.
Cyclosporine
La cyclosporine est un immunosuppresseur puissant qui peut diminuer la fonction rénale. La plupart des personnes qui souffrent de dysfonctionnement rénal lors de l'utilisation de la cyclosporine l'ont utilisée pendant de longues périodes et prennent des doses élevées du médicament.
Heureusement, les personnes qui ont des problèmes rénaux avec la cyclosporine auront des problèmes bénins qui peuvent être résolus en ajustant la posologie ou en arrêtant le médicament.
Autres facteurs de risque
La polyarthrite rhumatoïde n’est pas le seul facteur de risque pouvant endommager les reins et entraîner une maladie rénale. Les autres facteurs de risque de maladie rénale comprennent:
Diabète
Le diabète est l'un des facteurs de risque les plus importants de maladie rénale. Le terme «diabète» fait référence à un groupe de conditions qui affectent la capacité du corps à contrôler la glycémie.
Les personnes atteintes de diabète non contrôlé peuvent rapidement et facilement évoluer vers une maladie rénale en phase terminale. La phase finale signifie que vos reins ne sont plus en mesure de répondre aux besoins de votre corps.
Une étude présentée à l'Association européenne 2020 pour l'étude du diabète (EASD) suggère que les personnes atteintes de PR courent un risque accru de près de 23% de développer une PR par rapport aux autres personnes de la population générale.
Les chercheurs de l’EASD pensent que cela pourrait indiquer que les deux maladies sont liées à la réponse inflammatoire du corps. Le fait d'avoir un diabète avec PR, ou des facteurs de risque de diabète avec PR, peut augmenter votre risque d'IRC.
Hypertension artérielle
Après le diabète, l'hypertension artérielle est le prochain grand facteur de risque de maladie rénale. Jusqu'à 27% des personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale souffrent également d'hypertension artérielle, selon un rapport publié en 2013 dans le journalSuppléments internationaux de rein.
Un certain nombre de facteurs augmentent la pression artérielle chez les personnes atteintes de PR, y compris le manque d'activité physique et les médicaments qui traitent la maladie comme les AINS et les corticostéroïdes. Les personnes atteintes de PR peuvent également développer des artères rétrécies à cause d'une inflammation continue, ce qui rendra le sang plus difficile à traverser et conduire à une augmentation de la pression artérielle.
Course
Les Noirs sont plus susceptibles d'avoir une maladie rénale que les personnes d'autres races.Les chercheurs ne savent pas pourquoi ces incidences élevées existent dans ce groupe, mais ils pensent que cela pourrait être dû au fait que le diabète et l'hypertension artérielle sont courants chez les Noirs.
Histoire de famille
Les membres de la famille des personnes atteintes d'une maladie rénale ont une prévalence élevée de la maladie et d'autres facteurs de risque qui peuvent conduire au développement d'un dysfonctionnement rénal.
Âge
Les personnes de plus de 60 ans courent un risque accru de maladie rénale parce que leurs reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'auparavant. De plus, elles sont également plus susceptibles de souffrir de diabète, d'hypertension artérielle ou des deux. Si vous avez plus de 60 ans, demandez à votre médecin de vous faire tester pour une maladie rénale.
Maladie cardiovasculaire
Une maladie cardiaque peut entraîner une maladie rénale et une maladie rénale peut entraîner une maladie cardiaque. La maladie cardiaque est également la cause de décès la plus fréquente chez les personnes sous dialyse. Le traitement de dialyse pour les personnes dont les reins ont échoué consiste à débarrasser le corps des toxines indésirables, des déchets et de l'excès de liquide en filtrant leur sang.
Le risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR est deux fois plus élevé que celui des autres membres de la population générale. Cela signifie que si vous développez une maladie rénale ou cardiaque, votre risque de contracter l'autre maladie sera beaucoup plus élevé avec la PR.
Fumeur
Le tabagisme peut provoquer des maladies rénales par l'inflammation et le stress oxydatif. Le stress oxydatif signifie qu'il y a un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans votre corps). Les radicaux libres sont liés au vieillissement et à une multitude de maladies. Les antioxydants sont des composés qui inhibent le stress oxydatif.
En plus de contribuer aux problèmes rénaux, le tabagisme est également associé à une PR plus grave, à davantage de lésions articulaires, à une perte de fonction et d'invalidité, et à des complications de la maladie comme la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) et la maladie pulmonaire rhumatoïde.
Obésité
L'obésité est un facteur de risque contrôlable de maladie rénale qui peut contribuer au développement d'une maladie rénale par inflammation, stress oxydatif, maladie coronarienne, coagulation sanguine anormale et hypervolémie (une condition où il y a trop de liquide dans le sang).
Lésion rénale aiguë
Les adultes ayant des antécédents de lésion rénale aiguë courent un risque 10 fois plus élevé de maladie rénale que les personnes qui n'ont pas subi de blessure, selon un rapport du journalSuppléments internationaux de rein.
Prévenir les problèmes rénaux
L'un des meilleurs moyens de protéger vos reins en cas de polyarthrite rhumatoïde est de contrôler l'inflammation. Votre médecin vous prescrira une variété de médicaments pour réduire votre inflammation. Mais comme ces médicaments peuvent affecter la fonction rénale, votre médecin doit également vous surveiller régulièrement pour rechercher des problèmes rénaux.
Des analyses de sang et d'urine sont utilisées pour évaluer la fonction rénale. Les tests doivent être effectués au moins une fois par an. Si votre médecin n'a pas demandé de tels tests pour vous ou si vous n'êtes pas sûr, vous devez en parler et leur demander de mettre en place des tests.
Si vous présentez d'autres facteurs de risque de maladie rénale, vous devez collaborer avec votre médecin pour les réduire. Parlez à votre médecin de:
- Les avantages et les risques des médicaments que vous prenez pour traiter la PR
- Perdre du poids ou maintenir un poids santé
- Suivre un régime pauvre en sodium - un régime riche en sodium est un autre facteur de risque de problèmes rénaux
- Garder les niveaux de pression artérielle contrôlés
- Contrôlez votre taux de cholestérol, y compris avec un régime alimentaire et des médicaments
- Aide pour arrêter de fumer
Être actif peut aider à réduire de nombreux facteurs de risque de maladie rénale, y compris la PR. Un exercice régulier à faible impact peut réduire l'inflammation, maintenir votre poids contrôlé et abaisser votre tension artérielle.
Assurez-vous simplement de ne pas en faire trop. Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute des conseils sur la façon dont vous pouvez faire de l'exercice en toute sécurité avec la PR.
Votre régime alimentaire peut être un autre moyen de réduire votre risque de problèmes rénaux. Cela vous aidera également à gérer les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comme l'inflammation et les douleurs articulaires.
Choisissez des aliments sains pour tout votre corps, en particulier pour votre cœur. Cela devrait inclure une variété de fruits et légumes, de grains entiers, de viandes maigres, de produits laitiers faibles en gras et sans gras et d'aliments qui font partie d'un régime anti-inflammatoire. Ne visez pas plus de 2300 milligrammes de sodium par jour.
Un mot de Verywell
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique, ce qui signifie que vous vivrez avec elle pour le reste de votre vie. Il est donc important de le gérer correctement afin qu'il n'entraîne pas d'autres problèmes de santé graves comme une maladie rénale.
Quelques changements simples de style de vie et la vigilance peuvent vous aider à devancer les problèmes rénaux. Et si vous constatez que vous avez du mal à contrôler l'inflammation et d'autres conditions, assurez-vous de contacter votre médecin avant que les choses ne s'aggravent et que votre qualité de vie ne soit affectée.
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