Comment trouver un chirurgien du cancer du sein

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, la première chose à faire est souvent de trouver un oncologue chirurgical. Un oncologue chirurgical (alias un chirurgien du sein) est formé pour traiter le cancer en enlevant les tumeurs et autres tissus cancéreux. Ils peuvent également effectuer des biopsies mammaires pour confirmer le diagnostic ou mettre en scène la maladie.

Un chirurgien-oncologue peut être l'un des nombreux médecins auxquels vous vous adresserez en cas de cancer du sein. D'autres peuvent inclure un oncologue médical qui traite le cancer avec des médicaments (et supervise généralement les soins) et un radio-oncologue qui traite le cancer par radiothérapie.

Valeur de l'expérience

Quel que soit le type ou le stade de cancer du sein que vous avez, il est essentiel de choisir le bon oncologue chirurgical. La compétence chirurgicale se traduit non seulement par une meilleure réponse à la chimiothérapie, mais peut également augmenter votre temps de survie. Dans ce contexte, l'expérience compte vraiment.

Selon une étude suédoise de 2016,qui examinaient les taux de survie chez les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage, les chirurgiens oncologues qui pratiquaient 35 à 59 œsophagectomies avaient de bien meilleurs résultats à long terme que ceux qui en pratiquaient 15 à 22. La valeur de l'expérience était si importante que les jusqu'à 30% de plus chez les chirurgiens les plus expérimentés.

(Bien que cette étude ne portait pas sur le cancer du sein, la traduction de l'expérience du médecin en de meilleurs résultats est largement acceptée comme vraie dans tous les domaines.)

Pour cette raison, il n'est peut-être pas dans votre intérêt de laisser quelqu'un d'autre choisir votre chirurgien à votre place. S'il est bon d'avoir confiance en votre médecin pour ce qui est des références, vous devez faire vos devoirs.

N'oubliez pas que les médecins vous orienteront généralement vers des chirurgiens affiliés aux mêmes hôpitaux dans lesquels ils ont des privilèges. Cela ne signifie pas que votre médecin n'a pas à cœur vos meilleurs intérêts (ou que le chirurgien auquel vous êtes référé n'est pas excellent), mais cela limite vos choix et votre capacité à prendre une décision éclairée.

Spécialités et expertise

Contrairement à l'oncologie médicale, qui est une spécialité de la médecine interne, l'oncologie chirurgicale est une spécialité de la chirurgie générale. Pour devenir chirurgien-oncologue, vous devez d'abord effectuer une résidence de troisième cycle de cinq ans en chirurgie générale, après quoi vous entreprendrez une bourse de trois ans en oncologie chirurgicale.

Après cela, certains chirurgiens oncologues poursuivront une formation supplémentaire pour se spécialiser dans des types spécifiques de cancer, comme le cancer du sein. Certains peuvent même se spécialiser dans des procédures spécifiques.

Compte tenu de ces paramètres, il peut y avoir une grande variation dans les compétences qu'un chirurgien apporte (littéralement) à la table. Vous pouvez être référé à un oncologue chirurgical qui exerce dans différents domaines de l'oncologie. Dans certains hôpitaux, en particulier les plus petits, des procédures telles qu'une biopsie chirurgicale ou une tumorectomie peuvent être effectuées par un chirurgien général.

Cela ne signifie pas que ces chirurgiens sont moins capables d'effectuer ces procédures. Cela signifie que vous devrez peut-être travailler deux fois plus dur pour déterminer dans quelle mesure ils sont qualifiés pour traitertoncancer.

Comparé à d'autres chirurgiens, un oncologue chirurgical spécialisé dans le sein est formé pour effectuer une grande variété de procédures, à la fois courantes et rares. Ceux-ci comprennent, entre autres:

• Lumpectomie (ablation d'une tumeur et de certains tissus environnants)
• Mastectomie totale (ablation de tout le sein, y compris le mamelon et l'aréole)
• Quadranectomie (une mastectomie partielle impliquant l'ablation d'un quart de votre tissu mammaire)
• Mastectomie épargnant la peau (dans laquelle la peau du sein est préservée mais pas le mamelon ou l'aréole)
• Mamelon / mastectomie épargnant l'aréole (ablation du tissu mammaire par une incision qui préserve le mamelon et l'aréole)
• Biopsie des ganglions sentinelles (l'ablation mini-invasive des premiers ganglions lymphatiques sous les aisselles)
• Dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ablation des ganglions lymphatiques sous le bras)

Certains chirurgiens oncologues sont même qualifiés pour effectuer une chirurgie mammaire reconstructive, bien que, le plus souvent, un chirurgien plasticien soit chargé de la procédure.

Comment trouver un chirurgien

Selon une étude publiée dans leJournal of Oncology Practice,il y avait environ 14 000 oncologues exerçant aux États-Unis en 2011. Parmi eux, moins de 500 étaient des chirurgiens-oncologues. Depuis lors, le nombre a augmenté avec entre 800 et 900 chirurgiens oncologues actuellement certifiés par l'American Society of Clinical Oncology (ASCO ).

Malgré cette augmentation, les chirurgiens-oncologues restent rares et ont tendance à être regroupés dans les centres urbains avec de grands hôpitaux. Selon l'ASCO, il y a environ un oncologue pour 20 000 habitants dans les centres urbains, mais seulement un pour 100 000 habitants dans les zones rurales.

Trouver un oncologue chirurgical peut être difficile, mais vous pouvez prendre certaines mesures:

• Obtenez une référence professionnelle: votre médecin ou votre oncologue médical connaîtra généralement des chirurgiens qualifiés dans votre région. Vous pouvez également effectuer une recherche en ligne en branchant votre code postal dans le localisateur de médecins ASCO.
• Vérifier la certification: une fois que vous avez vos références en main, vous pouvez confirmer la certification d'un médecin en appelant l'American Board of Medical Specialties (ABMS) au 215-568-4000 ou en utilisant le portail de vérification en ligne géré par l'American Board of Surgery (ABS ).
• Renseignez-vous sur ses antécédents: utilisez le site Web DocInfo proposé par la Fédération des commissions médicales d'État, qui peut vous fournir des détails sur la formation d'un chirurgien, les licences actives dans divers États et toute action disciplinaire ou judiciaire intentée contre le médecin.

Après avoir réduit votre liste, vous pouvez commencer à planifier pas moins de deux rendez-vous en face à face.

Parole aux sages

Demander une recommandation à des amis, même ceux qui ont eu un cancer du sein, peut être délicat car ce dont ils avaient besoin en tant que patientes ne correspond en aucun cas à vos besoins. Soyez conscient de cela lorsque vous demandez des conseils.

Questions a poser

Lors de la prise de rendez-vous, la première chose que vous devez vous demander est de savoir si le bureau accepte votre assurance. Vous pouvez également contacter votre fournisseur d'assurance pour déterminer si le chirurgien fait partie d'un fournisseur en réseau ou hors réseau. Cela peut faire une énorme différence dans le montant que vous payez de votre poche.

Si le chirurgien n'accepte pas votre assurance ou si vous n'avez pas de couverture, demandez si le cabinet a un plan de paiement mensuel ou des frais réduits pour un paiement initial. Sinon, le chirurgien pourra peut-être vous diriger vers quelqu'un qui est un fournisseur de votre compagnie d'assurance, le cas échéant. N'ayez pas peur de demander.

Si vous décidez d'aller de l'avant, dressez une liste de toutes les questions que vous devez poser avant votre réunion. Vous ne devriez jamais hésiter à poser des questions sur les qualifications d'un médecin, aussi intimidant que cela puisse paraître.

Les questions que vous voudrez peut-être poser comprennent:

• Combien de fois avez-vous effectué cette procédure?
• Faites-vous uniquement de la chirurgie mammaire ou d'autres types?
• Quel type de formation avez-vous suivi pour cette procédure?
• Pourquoi cette chirurgie est-elle la bonne pour moi?
• Y en a-t-il d'autres que je devrais envisager?
• Quel taux de succès avez-vous eu avec cette chirurgie?
• La procédure peut-elle être effectuée par un chirurgien généraliste? Sinon, pourquoi?
• Que pouvez-vous faire pour minimiser les dommages à l'apparence de mon sein?

Cela aide à avoir une compréhension de base de votre cancer et des traitements disponibles. Cela vous aidera à discuter des différentes options et de leurs avantages / inconvénients, au lieu de limiter la conversation à une ou deux.

autres considérations

La commodité ne devrait pas être le facteur décisif lors du choix d'un chirurgien, mais elle joue sans aucun doute un rôle. Assurez-vous de demander au chirurgien si tous vos tests préopératoires seront effectués dans un ou plusieurs établissements. Quelle que soit la réponse, vérifiez si les établissements acceptent votre assurance. Il en va de même pour votre anesthésiste qui sera payé séparément de votre chirurgien.

Si un chirurgien ne peut pas vous fournir les réponses dont vous avez besoin ou si vous n'êtes pas sûr d'une procédure recommandée, n'hésitez pas à obtenir un deuxième avis ou à parler au personnel du bureau, le cas échéant. Cela ne signifie pas que vous devez supprimer le chirurgien de votre liste, mais simplement que vous avez besoin de plus d'informations pour être sûr de le choisir.

Bien que vous ayez certainement besoin de trouver un niveau de confort chez le chirurgien que vous choisissez, ne confondez pas la sympathie d'un médecin avec la capacité d'un médecin.

Plutôt que d'aller avec un chirurgien moins qualifié que vous aimez, concentrez-vous d'abord sur les compétences, la formation et les qualifications du chirurgien. Cela étant dit, si vous n'avez pas voix au chapitre dans la direction de votre traitement, élargissez votre recherche pour trouver un chirurgien en qui vous avez non seulement confiance, mais en qui vous avez confiance.