Le diagnostic d'AVC nécessite un examen médical minutieux et rapide, souvent à l'aide de la technologie médicale. Si jamais vous subissez une évaluation d'AVC, votre examen comprendra un examen neurologique, des tomodensitogrammes (TDM) et d'autres tests d'imagerie.
gorodenkoff / Getty ImagesÉvaluation à domicile
Si vous pensez que quelqu'un est victime d'un accident vasculaire cérébral, un simple test en trois étapes connu sous le nom de Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) peut aider à prédire l'AVC.
Si la personne peut faire toutes les choses suivantes, il est peu probable qu'elle ait un accident vasculaire cérébral:
- «Montre-moi tes dents»: connu sous le nom de test du sourire, il est utilisé pour vérifier la faiblesse faciale unilatérale, un symptôme classique d'AVC.
- «Fermez les yeux et levez les bras»: utilisé pour vérifier la faiblesse des bras, les patients victimes d'un AVC ne peuvent généralement pas lever les deux bras à la même hauteur.
- "Répéter après moi": utilisé pour vérifier les troubles de l'élocution, une phrase simple, telle que "Vous ne pouvez pas apprendre de nouvelles astuces à un vieux chien".
Une étude de 2018 publiée dans leJournal des urgences, des traumatismes et des chocstrouvé que le SCSP est précis à 81% pour déterminer si une personne est victime d'un accident vasculaire cérébral.
Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, appelez le 911 ou précipitez-vous vers la salle d'urgence la plus proche. Quels que soient les résultats du SCSP, une évaluation professionnelle et immédiate est nécessaire. Plus tôt un accident vasculaire cérébral peut être diagnostiqué et traité, meilleur sera le résultat.
Laboratoires et tests
Si votre médecin soupçonne un accident vasculaire cérébral, le premier test est un examen neurologique pour découvrir s'il existe un problème de fonction cérébrale qui pourrait confirmer le soupçon qu'une personne est effectivement victime d'un accident vasculaire cérébral.
Chaque partie de l'examen neurologique teste une zone différente du cerveau, notamment:
- Prise de conscience et conscience
- Fonction de parole, de langage et de mémoire
- Vision et mouvements oculaires
- Sensation et mouvement dans les bras et les jambes du visage
- Réflexes
- Marche et sens de l'équilibre
Échelle des AVC des National Institutes of Health
Dans des lignes directrices conjointes, l'American Stroke Association et l'American Heart Association recommandent l'utilisation de l'échelle des National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) dans la prise en charge précoce des patients suspectés d'AVC. Le NIHSS peut être effectué par un large éventail de prestataires de soins de santé et aider à améliorer les changements que les patients recevront le meilleur traitement pour leur cas le plus tôt possible.
Électrocardiogramme
Ce test, également appelé ECG ou ECG, aide les médecins à identifier les problèmes de conduction électrique du cœur. Normalement, le cœur bat selon un schéma rythmique régulier qui favorise une circulation sanguine fluide vers le cerveau et d'autres organes. Mais lorsque le cœur a un défaut de conduction électrique, il peut battre avec un rythme irrégulier. C'est ce qu'on appelle une arythmie ou un rythme cardiaque irrégulier.
Certaines arythmies, telles que la fibrillation auriculaire, provoquent la formation de caillots sanguins à l'intérieur des cavités cardiaques. Ces caillots sanguins migrent parfois vers le cerveau et provoquent un accident vasculaire cérébral.
Ponction lombaire
Également connu sous le nom de ponction lombaire, ce test est parfois effectué aux urgences en cas de forte suspicion d'AVC hémorragique.
Le test implique l'introduction d'une aiguille dans une zone de la partie inférieure de la colonne vertébrale où il est sécuritaire de collecter du liquide céphalo-rachidien (LCR). Lorsqu'il y a des saignements dans le cerveau, du sang peut être vu dans le LCR.
Des analyses de sang
Dans la plupart des cas, les analyses de sang aident les médecins à rechercher des maladies connues pour augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, notamment:
- Taux de cholestérol élevé
- Diabète
- Troubles de la coagulation sanguine
Imagerie
Il existe plusieurs tests d'imagerie qui sont utilisés pour diagnostiquer un AVC et déterminer l'étendue d'un AVC.
Tomographie assistée par ordinateur (CT)
Ce test est effectué dans la salle d'urgence pour détecter un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les tomodensitogrammes sont de bons tests à cette fin non seulement parce qu'ils détectent facilement les saignements à l'intérieur du cerveau, mais parce qu'ils peuvent être effectués rapidement.
Les tomodensitogrammes peuvent également révéler des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, mais pas avant six à 12 heures après le début de l'AVC.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
C'est l'un des tests les plus utiles pour le diagnostic de l'AVC, car il permet de détecter les AVC dans les minutes suivant leur apparition. Les images IRM du cerveau sont également de qualité supérieure aux images tomodensitométriques. Un type spécial d'IRM appelé angiographie par résonance magnétique, ou ARM, permet aux médecins de visualiser le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Échocardiogramme transthoracique (ETT)
Ce test, également appelé «écho», utilise des ondes sonores pour rechercher des caillots sanguins ou d'autres sources d'emboles à l'intérieur du cœur, ainsi que des anomalies de la fonction cardiaque pouvant entraîner la formation de caillots sanguins à l'intérieur des cavités cardiaques.
Les ETT sont également utilisés pour déterminer si les caillots sanguins des jambes peuvent traverser le cœur et atteindre le cerveau.
Doppler transcrânien (TCD)
Ce test utilise des ondes sonores pour mesurer le flux sanguin dans les principaux vaisseaux sanguins du cerveau. Les zones étroites à l'intérieur d'un vaisseau sanguin présentent un débit sanguin différent de celui des zones normales. Ces informations peuvent être utilisées par les médecins pour suivre la progression des vaisseaux sanguins partiellement bloqués.
Une autre utilisation importante du TCD est l'évaluation du flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins dans la zone d'un AVC hémorragique, car ces vaisseaux sanguins ont tendance à subir un vasospasme - un rétrécissement dangereux et soudain d'un vaisseau sanguin qui peut bloquer la circulation sanguine.
Angiographie cérébrale
Les médecins traitant les AVC utilisent ce test pour visualiser les vaisseaux sanguins du cou et du cerveau. Un colorant spécial, visible aux rayons X, est injecté dans les artères carotides, qui amènent le sang au cerveau. Si une personne a une obstruction partielle ou totale dans l'un de ces vaisseaux sanguins, le motif du colorant le reflétera.
Une cause fréquente d'accident vasculaire cérébral est le rétrécissement d'une artère carotide, la sténose carotidienne, qui est généralement le résultat de dépôts de cholestérol le long des parois de ces vaisseaux sanguins. Cette condition peut également être diagnostiquée par un test appelé duplex carotidien, par lequel des ondes sonores sont utilisées pour évaluer le flux sanguin à travers ces vaisseaux sanguins.
Selon le degré de rétrécissement et les symptômes ressentis par une personne, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la plaque de l'artère touchée.
L'angiographie cérébrale peut également aider les médecins à diagnostiquer les affections courantes suivantes, connues pour être associées à un AVC hémorragique:
- Anévrismes
- Malformations artério-veineuses
Après le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral, parfois, une nouvelle batterie de tests doit être effectuée afin de le savoirla causede la course.
Échographie de la jambe
Les médecins effectuent généralement ce test sur des patients victimes d'un AVC diagnostiqués avec un foramen ovale perméable (PFO). Le test utilise des ondes sonores pour rechercher des caillots sanguins dans les veines profondes des jambes, également connues sous le nom de thrombose veineuse profonde ou TVP.
Les TVP peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux en effectuant un long voyage qui se termine dans le cerveau. Tout d'abord, un petit fragment d'une TVP se détache et se déplace vers le cœur via la circulation veineuse. Une fois dans le cœur, le caillot sanguin traverse du côté droit vers le côté gauche du cœur via le FOP, où il est propulsé via l'aorte et les carotides vers le cerveau, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Diagnostics différentiels
En travaillant pour parvenir à un diagnostic, un médecin prendra également en compte ces autres diagnostics potentiels, qui se présentent de manière similaire à un accident vasculaire cérébral (bien qu'ils ne soient pas liés).
Neuropathie
La neuropathie, une maladie des nerfs, peut parfois être confondue avec un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de cette affection courante, comme les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, sont gênants et souvent troublants. Cependant, les symptômes de neuropathie apparaissent progressivement, impliquent principalement de la douleur et impliquent généralement les deux côtés du corps. En revanche, les symptômes de l'AVC sensoriel affectent un côté du corps et se caractérisent par une apparition brutale, un engourdissement et une perte de sensation.
Démence
Il existe plusieurs types de démence. Ce qu'ils ont en commun, c'est qu'ils se caractérisent par des déficits cognitifs et comportementaux progressivement progressifs.
En général, les problèmes cognitifs et comportementaux causés par un AVC sont plus brusques. Cependant, des AVC répétés peuvent parfois produire des symptômes qui semblent ressembler à une démence progressive, rendant la distinction confuse.
La démence vasculaire est une démence causée par des accidents vasculaires cérébraux récurrents et peut être facilement confondue avec d'autres types de démence, comme la maladie d'Alzheimer.
La maladie de Parkinson
Les symptômes de la maladie de Parkinson comprennent principalement des anomalies du mouvement, telles que des tremblements et une raideur. En général, les symptômes de la maladie de Parkinson sont graduels et affectent les deux côtés du corps, contrairement aux symptômes unilatéraux et soudains de l’accident vasculaire cérébral.
Migraines
Les migraines sont des maux de tête caractérisés par plus qu'une simple sensation de douleur à la tête. Ils impliquent généralement des étourdissements, une photophobie (sensibilité à la lumière) et une phonophobie (sensibilité au bruit). Cependant, parfois, les migraines provoquent également des symptômes tels que des changements visuels ou une faiblesse, avec ou sans maux de tête douloureux. Ces épisodes, souvent appelés migraines compliquées, sont généralement assez alarmants.
Les migraines associées à des déficits neurologiques s'améliorent presque toujours. Cependant, il n'est pas possible de savoir avec certitude si les symptômes neurologiques associés aux migraines sont le signe d'un accident vasculaire cérébral imminent. Il existe un risque légèrement accru d'accident vasculaire cérébral chez les personnes qui souffrent de ces types de migraines, donc si vous avez reçu un diagnostic de migraines compliquées, il est conseillé d'être sous les soins d'un médecin.
Myasthénie grave
La myasthénie grave est une affection rare caractérisée par des paupières tombantes au début. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle provoque une faiblesse généralisée et peut affecter les muscles respiratoires.
En tant que trouble neuromusculaire, la myasthénie grave affecte la communication entre les nerfs et les muscles qu'ils sont censés contrôler, contrairement à un accident vasculaire cérébral, qui est une lésion cérébrale causée par une interruption vasculaire. La myasthénie grave est également généralement égale des deux côtés du corps et ses symptômes peuvent être traités avec des médicaments.
Sclérose en plaques
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie relativement courante qui affecte le cerveau, la colonne vertébrale et les nerfs optiques des yeux. La SP, comme les accidents vasculaires cérébraux, produit généralement des symptômes qui comprennent généralement une faiblesse, des changements de vision et des déficits sensoriels, mais ils ne surviennent pas aussi soudainement qu'un accident vasculaire cérébral.
Une autre différence entre les symptômes de la SEP et les symptômes de l'AVC est que ceux liés à l'AVC correspondent aux régions du cerveau qui sont alimentées par les mêmes vaisseaux sanguins, alors que les symptômes de la SEP ne suivent pas cette distribution vasculaire.
La SEP est une maladie permanente caractérisée par des exacerbations et des rémissions.
TIA
Un autre type d'épisode semblable à un AVC appelé accident ischémique transitoire (AIT) est une interruption vasculaire temporaire du cerveau qui se résout avant de causer des dommages permanents.
Si vous ressentez des symptômes d'AVC qui s'améliorent d'eux-mêmes, cela pourrait être un AIT. Mais un TIA n'est pas quelque chose à ignorer. La plupart des personnes qui subissent un AIT ont un accident vasculaire cérébral si elles ne commencent pas à prendre des médicaments pour en prévenir un - et personne ne peut prédire si un AIT signifie qu'un accident vasculaire cérébral se produira dans l'heure ou dans quelques mois.
Un mot de Verywell
Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui peut entraîner une invalidité et la mort. Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, obtenez immédiatement un traitement d'urgence. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être traités et s'ils sont détectés suffisamment tôt, des dommages graves peuvent être évités.
Comment l'AVC est traité
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