L'endométriome, également appelé endométriome ovarien ou kyste endométrioïde, est un type de kyste formé lorsque le tissu endométrial se développe dans les ovaires. Ces kystes sont bénins et dépendants des œstrogènes. L'endométriome fait partie d'une maladie connue sous le nom d'endométriose.
L'endométriose est une affection douloureuse où le tissu endométrial se développe à l'extérieur de l'utérus. Elle affecte les femmes en âge de procréer et provoque des douleurs pelviennes chroniques souvent associées aux menstruations. Certaines femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des problèmes de fertilité. L'endométriose affecte jusqu'à 15% des femmes en âge de procréer, et jusqu'à 8% d'entre elles souffrent d'endométriome. L'endométriome est souvent associé à des formes plus sévères d'endométriose.
LaylaBird / Getty ImagesSymptômes
L'endométriome peut provoquer des symptômes chez certaines femmes, mais toutes les femmes ne présentent pas de symptômes. La taille d'un kyste n'a pas d'importance dans le type de symptômes ou la gravité des symptômes.
En d'autres termes, même une femme qui a un petit kyste peut ressentir des symptômes et de la douleur, ou une femme avec un gros kyste peut ne pas avoir de symptômes ou n'avoir que des symptômes bénins. L'endométriome ovarien dépasse rarement 15 centimètres de largeur, mais certains peuvent mesurer jusqu'à 20 centimètres. L'endométriome le plus important jamais observé mesurait 26 centimètres.
Lorsque les symptômes de l'endométriome se produisent, ils sont similaires aux symptômes de l'endométriose. Ceux-ci peuvent inclure:
- Règles douloureuses
- Douleur pelvienne, non liée aux règles mensuelles
- Règles irrégulières et parfois abondantes
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Infertilité pour certaines femmes
Si un endométriome ovarien se rompt, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales et pelviennes sévères et soudaines du côté où se trouve le kyste. Cela peut être une urgence médicale.
Une attention médicale doit être recherchée en cas de douleur intense ou si vous pensez avoir rompu un kyste.
Les signes d'un kyste rompu comprennent:
- Douleurs abdominales et / ou pelviennes intenses: la douleur sera vive et soudaine ou engourdissante dans la région abdominale inférieure du côté des kystes rompus.
- Saignement: Les kystes rompus sont connus pour se produire pendant les périodes mensuelles et, par conséquent, ils peuvent être manqués. Si les saignements pendant vos règles sont importants et que vous ressentez une douleur intense, parlez-en immédiatement au médecin qui vous traite pour l'endométriose.
- Les étourdissements, les nausées, les vomissements et la fièvre légère sont tous des symptômes courants d'un kyste rompu.
Les causes
Les chercheurs ne savent pas avec certitude ce qui cause l’endométriome. Une théorie est que l'endométriome se forme en raison de la menstruation rétrograde, ce qui peut également expliquer l'endométriose.
Selon Endometriosis Foundation of America, la menstruation rétrograde fait référence au flux sanguin menstruel d’une femme qui retourne dans son corps pendant ses règles.
Avec la menstruation rétrograde, les cellules de l'endomètre sont transportées vers l'arrière à travers les trompes de Fallope, les ovaires et la cavité pelvienne où elles s'implantent et provoquent le développement de l'endométriose.
Avec l'endométriome, les cellules de l'endomètre se fixent et s'implantent dans les ovaires, provoquant le développement de kystes. La muqueuse de ces kystes se comporte de la même manière que la muqueuse de l'utérus. Il pousse et jette tous les mois en réponse aux hormones féminines. Cependant, au lieu de quitter le corps, le tissu endométrial est piégé dans les kystes, provoquant une inflammation et modifiant le fonctionnement des ovaires.
Diagnostic
Votre médecin peut suspecter un endométriome si vous souffrez d'endométriose et présentez des symptômes ou une fertilité inexpliquée. Un kyste peut également être ressenti lors d'un examen pelvien.
Les échographies sont efficaces pour identifier la présence de kystes, mais elles ne sont pas utiles pour déterminer le type de kyste que vous avez. Pour confirmer si un kyste est un endométriome, votre médecin voudra tester le liquide et les débris du kyste lors d'une biopsie à l'aiguille.
Pendant la biopsie, votre médecin utilisera une échographie pour guider l'aiguille à travers le vagin jusqu'à l'endométriome. Les échantillons de liquide et de tissu sont ensuite examinés au microscope pour déterminer s'ils contiennent des cellules de l'endomètre, ce qui est un indicateur clé de l'endométriome.
Traitement
La façon dont votre médecin traite l'endométriome dépend de plusieurs facteurs. Cela peut inclure votre âge, vos symptômes, si un ou les deux ovaires sont touchés et vos projets pour avoir des enfants à l'avenir.
Les petits kystes qui ne causent pas de symptômes ne sont généralement pas traités, mais votre médecin voudra adopter une approche de surveillance et d'attente. Les pilules contraceptives peuvent être recommandées pour inhiber l'ovulation, gérer la douleur et ralentir la croissance des kystes.
Ralentir la croissance des kystes n'empêchera pas les kystes de se développer ou de nouveaux de se développer. Même après la chirurgie, certaines femmes peuvent avoir une nouvelle croissance de kyste.
La chirurgie pour enlever les kystes - appelée cystectomie ovarienne - est recommandée pour les femmes qui présentent des symptômes douloureux, de gros kystes, des kystes pouvant être suspectés de cancer et d'infertilité. Cette procédure est effectuée à l'aide d'un laparoscope, un tube mince et long avec une caméra et une lumière pour aider le médecin à effectuer la procédure. Le laparoscope est inséré à travers une petite incision.
Les médecins n'aiment pas pratiquer des cystectomies ovariennes, car elles pourraient potentiellement contribuer à l'infertilité et affecter négativement la fonction ovarienne. Les avantages et les inconvénients de cette procédure doivent être pesés, car pour certaines femmes, l'inflammation et la toxicité de l'endométriome sont plus nocives.
Il existe également un risque de malignité dans les tumeurs de plus de 4 centimètres. La chirurgie est également recommandée dans les cas où une femme ressent une douleur intense.
Un mot de Verywell
L'endométriome est fréquent chez les femmes atteintes d'endométriose. Vos symptômes peuvent généralement être gérés avec des médicaments, et la chirurgie est une option lorsque les médicaments ne vous aident pas.
L'endométriome et les traitements chirurgicaux peuvent affecter la fertilité. Parlez à votre médecin de toutes vos options de traitement. Informez votre médecin si vous envisagez d'avoir des enfants à l'avenir. Toutes ces choses aident à développer un plan de traitement approprié.
