Ce qu'il faut savoir sur les rayos (prednisone) pour la polyarthrite rhumatoïde

Rayos (prednisone à libération retardée) est une formulation à libération retardée de prednisone à faible dose, qui est un corticostéroïde. En 2012, ce médicament oral a obtenu l'approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en tant que traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR); il est également utilisé pour traiter plusieurs autres conditions. La prednisone elle-même est sur le marché américain depuis 1955.

Dans la PR (et d'autres maladies auto-immunes), le système immunitaire identifie à tort un type de tissu sain comme une menace pour votre santé, comme s'il s'agissait d'un virus ou d'un autre agent pathogène. Il lance alors une attaque et tente de détruire ce tissu. La prednisone est un traitement courant de la PR, car elle combat l'inflammation qui en résulte et modifie le fonctionnement du système immunitaire.

Rayos est connu en Europe sous le nom de marque Lodotra. Jusqu'à présent, il n'est pas disponible sous des formes génériques ou sous d'autres noms de marque.

Les usages

Dans la PR, les articulations (synoviale) sont la principale cible d'un système immunitaire qui a mal tourné. La réponse immunitaire déclenche une inflammation des articulations, ce qui entraîne de la douleur, une amplitude de mouvement limitée et, éventuellement, des dommages permanents.

Un traitement précoce et agressif peut prévenir ou retarder les dommages permanents et l'incapacité qui y est associée, et les corticostéroïdes comme le Rayos - un agent anti-inflammatoire et immunosuppresseur - peuvent en être un élément utile.

Rayos fonctionne différemment de la prednisone à libération immédiate. En raison de la formulation de Rayos, la prise du médicament avant le coucher lui permet d'agir au milieu de la nuit - lorsque certaines cellules du système immunitaire, appelées cytokines, commencent à augmenter. Ce mécanisme d'action semble permettre un meilleur contrôle de l'inflammation liée aux cytokines chez certaines personnes.

Les rayos et d'autres types de prednisone sont généralement utilisés pour le soulagement à court terme de l'inflammation dans la PR et l'auto-immunité en général, mais certaines personnes prennent ces médicaments à long terme.

Rayos est également approuvé par la FDA pour la transplantation d'organes ainsi qu'un éventail de conditions allant d'autres maladies rhumatologiques aux problèmes dermatologiques, aux conditions endocriniennes, aux maladies gastro-intestinales, aux problèmes respiratoires, aux maladies infectieuses, etc.

Outre la PR, les affections rhumatologiques Rayos peuvent être utilisées pour inclure:

• Arthrite goutteuse
• Spondylarthrite ankylosante
• Dermatomyosite
• Polymyosite
• Pseudopolyarthrite rhizomélique
• Arthrite psoriasique
• Polychondrite récurrente
• Le syndrome de Sjogren
• Le lupus érythémateux disséminé
• Vasculite

Avant de prendre

Votre médecin peut envisager Rayos pour vous si vous avez récemment reçu un diagnostic de PR et que vous attendez de voir les effets d'un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) tel que le méthotrexate, la sulfasalazine ou Enbrel (étanercept). Les effets des DMARD peuvent prendre plusieurs semaines, voire des mois, pour se manifester, de sorte que la prednisone et les autres corticostéroïdes jouent un rôle important pendant cette période.

Plus tard au cours de la maladie, vous pouvez recevoir des Rayos pendant les poussées de symptômes de PR pour aider à réduire rapidement votre taux d'inflammation. Les personnes atteintes d'une maladie grave qui n'est pas correctement contrôlée par les DMARD ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent prendre de la prednisone à long terme.

Précautions et contre-indications

Avant de prendre Rayos, informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à la prednisone, à des médicaments similaires ou à l'un des ingrédients actifs de Rayos.

Assurez-vous également de mentionner si vous avez eu des infections récentes ou en cours et si vous avez récemment reçu des vaccins.

Assurez-vous toujours que votre médecin connaît tous les traitements que vous utilisez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments. Cela peut vous aider à éviter les effets secondaires et les interactions dangereux qui peuvent être causés par certaines combinaisons de thérapies.

Les personnes souffrant de certains problèmes de santé ne devraient pas prendre Rayos, peuvent avoir besoin d'une surveillance particulière pendant qu'elles sont sous ce médicament ou peuvent avoir besoin d'arrêter d'autres médicaments avant de prendre Rayos. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez:

• Infections oculaires récurrentes (présentes ou passées)
• Threadworms
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Problèmes émotionnels ou maladie mentale
• Myasthénie grave
• L'ostéoporose
• Saisies
• Tuberculose
• Les ulcères
• Maladie du foie
• Maladie du rein
• Maladie intestinale
• Cardiopathie
• Maladie thyroïdienne

Vous ne devriez pas commencer à prendre de la prednisone pendant que vous êtes enceinte, si vous essayez de concevoir ou pendant que vous avez une infection.

Autres corticostéroïdes

Les corticostéroïdes existent depuis longtemps et beaucoup d'entre eux sont vendus sous de nombreuses marques. Pour cette raison, ils sont souvent mieux connus sous leurs noms génériques.

Les noms génériques des corticostéroïdes comprennent:

• Hydrocortisone
• Cortisone
• Prednisolone
• Triamcinolone
• Bétaméthasone
• Triamcinolone
• Méthylprednisolone
• Dexaméthasone
• Fludrocortisone

Certains d'entre eux sont principalement pris par voie orale, tandis que d'autres peuvent être utilisés par voie topique ou par injection. Certains sont disponibles sous plusieurs formes.

Dosage

Rayos est disponible en comprimés à libération retardée de 1 milligramme (mg), 2 mg et 5 mg. Votre médecin doit déterminer la posologie qui vous convient en fonction de plusieurs facteurs, notamment la gravité de votre maladie et si vous avez utilisé de la prednisone à libération immédiate.

En règle générale, la dose initiale est de 5 mg de Rayos une fois par jour. Cependant, si vous prenez de la prednisone à libération rapide, de la prednisolone ou de la méthylprednisolone, vous devez recevoir une dose initiale équivalente de Rayos. (Ce ne sera peut-être pas la même chose en milligrammes, mais ce sera la même chose en force.)

Vous devez rester sur la quantité la plus faible efficace pour vos symptômes (a.k.a. la dose d'entretien).

N'arrêtez pas de prendre Rayos sans en parler à votre médecin. Surtout lorsque vous partez de Rayos à long terme ou à forte dose, vous devez le faire progressivement. Votre médecin peut vous conseiller sur la façon de réduire correctement votre médicament.

Comment emporter et stocker

Ce médicament doit être pris quotidiennement et avec de la nourriture. La pilule doit être avalée entière - pas coupée, cassée ou mâchée - car cela interférera avec la vitesse de libération.

Les rayos doivent être conservés à environ la température ambiante, la température optimale étant de 77 degrés F.

Si vous transportez le médicament avec vous lorsque vous êtes loin de la maison, de courts séjours de températures allant jusqu'à 59 degrés F et jusqu'à 86 degrés F sont acceptables. Vous devez garder les comprimés Rayos à l'abri de la lumière et de l'humidité.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament que vous envisagez de prendre, les avantages de Rayos doivent être mis en balance avec les effets secondaires potentiels.

Commun

Les effets secondaires les plus courants de Rayos comprennent:

• Rétention d'eau
• Élévation de la pression artérielle
• Changement de la tolérance au glucose
• Des changements d'humeur
• Gain de poids
• Augmentation de l'appétit

Si l'un de ces effets indésirables s'aggrave ou ne disparaît pas avec le temps, parlez-en à votre médecin.

Sévère

Des effets secondaires plus graves sont possibles avec Rayos et peuvent provenir de plusieurs systèmes corporels.

• Réactions allergiques: urticaire, pression artérielle basse, difficulté à respirer, pouls faible et rapide, étourdissements ou évanouissements, nausées, vomissements, diarrhée
• Cardiovasculaire: arrêt cardiaque, arythmies, vascularite, évanouissement (syncope) et bien d'autres
• Peau: acné, cuir chevelu sec, altération de la cicatrisation des plaies, augmentation de la transpiration, perte de cheveux, etc.
• Endocrinien: irrégularités menstruelles, dépôts graisseux anormaux, développement de l'état cushingoïde, diabète d'apparition récente, modification des besoins en insuline chez les personnes atteintes de diabète, croissance supprimée chez les enfants et bien d'autres
• Troubles hydriques et électrolytiques: rétention hydrique (œdème), perte de potassium, hypertension artérielle, alcalose hypokaliémique, rétention de sodium
• Appareil digestif: distension abdominale, élévation des taux d'enzymes hépatiques sériques, hépatomégalie, hoquet, nausée, pancréatite, ulcère gastro-duodénal, etc.
• Général: augmentation de l'appétit et gain de poids
• Métabolique: bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines
• Appareil locomoteur: Ostéonécrose des têtes fémorale (os de la cuisse) et humérale (os du bras), perte de masse musculaire, faiblesse musculaire, ostéoporose, myopathie stéroïdienne, rupture du tendon, fractures vertébrales par compression, et autres
• Neurologique: convulsions, dépression, instabilité émotionnelle, euphorie, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne (généralement après l'arrêt du traitement), insomnie, méningite, neuropathie, paraplégie, troubles sensoriels, vertiges et bien d'autres
• Ophtalmique: glaucome, augmentation de la pression oculaire, cataractes sous-capsulaires postérieures, etc.
• Reproduction: diminution du nombre de spermatozoïdes et diminution de la motilité

Si vous ressentez de nouveaux symptômes pendant que vous prenez ce médicament, contactez immédiatement votre médecin.

Besoin de surveillance

Pendant que vous êtes sous Rayos, en particulier à long terme, vous devrez être surveillé pour la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (système de réponse au stress de votre corps), du syndrome de Cushing et de l'hyperglycémie. Votre tension artérielle, votre taux de sodium et votre taux de potassium doivent également être surveillés de près.

Assurez-vous de passer tous les tests suggérés par votre médecin et de le faire dans les délais prévus.

Avertissements et interactions

Ce médicament vous rendra plus vulnérable aux nouvelles infections et pourrait provoquer une réactivation d'infections chroniques latentes, il est donc particulièrement important de porter les symptômes d'infection (par exemple, fièvre, frissons, maux de gorge) à l'attention de votre médecin s'ils surviennent.

Cela dit, vous ne devez pas recevoir de vaccins vivants ou atténués en prenant une dose immunosuppressive de prednisone.

Femmes enceintes / allaitantes

La prise de Rayos pendant le premier trimestre de la grossesse peut nuire à votre bébé. Elle est associée à un risque accru de fente labiale et de fente palatine, à une croissance restreinte, à un petit poids à la naissance et à une naissance prématurée. Chez les animaux, elle a également été associée à des fausses couches.

Ce médicament passe dans le lait maternel et peut causer des problèmes de croissance et de développement de votre enfant.

Vous et votre médecin devez peser soigneusement les avantages de ce médicament avec les risques qu'il présente pour votre bébé, avant et après la naissance.

Combinaisons de médicaments

La prednisone peut interagir négativement avec une longue liste de médicaments et de suppléments, y compris des produits courants en vente libre tels que:

• Aspirine
• Motrin / Advil (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Millepertuis (un supplément à base de plantes)

Certaines classes courantes de médicaments pouvant causer des problèmes avec Rayos sont:

• Anticoagulants (anticoagulants)
• Agents antidiabétiques
• Les antidépresseurs
• Antifongiques
• Autres corticostéroïdes
• Inducteurs et inhibiteurs du CYP3A4
• Cyclosporine
• Diurétiques (pilules d'eau)
• Inhibiteurs de la protéase du VIH
• Contraceptifs hormonaux, y compris les pilules contraceptives, les patchs, les implants et d'autres formes
• Agents appauvrissant le potassium

Vous et votre médecin devez évaluer soigneusement les risques et les bénéfices potentiels de Rayos avant de commencer à le prendre, car votre état de santé évolue avec le temps et chaque fois que vous commencez de nouveaux médicaments.