La ménorragie - saignements menstruels excessifs - peut être une cause de problèmes médicaux et entraîner de graves complications. Vous devriez prendre rendez-vous avec votre gynécologue si vous avez des règles abondantes. Parfois, des saignements abondants sont une urgence qui nécessite une attention médicale rapide.
Verywell / Brianna GilmartinSymptômes
Le moyen le plus simple de savoir si vous avez des saignements menstruels abondants est de noter la fréquence à laquelle vous trempez une serviette ou un tampon.
Si vos règles sont suffisamment abondantes pour nécessiter le changement d'une serviette hygiénique ou d'un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures, ou si vous avez des saignements vaginaux qui durent plus d'une semaine complète, vous avez des saignements menstruels abondants.
Les autres signes de saignements menstruels abondants comprennent:
- Porter plus d'un coussin à la fois afin de contrôler le saignement
- Devoir changer de tampon ou de serviette au milieu de la nuit
- Si votre sang menstruel contient des caillots de la taille d'un quart ou plus
Quand les saignements menstruels sont une urgence
Rendez-vous à l'urgence la plus proche si vous présentez des saignements sévères et aigus dans lesquels vous faites tremper au moins quatre serviettes ou tampons sur une période de deux heures. Si vous êtes enceinte, consultez immédiatement un médecin si vous avez des saignements menstruels.
Les causes
Il existe un certain nombre de causes différentes de saignements menstruels abondants, y compris des excroissances bénignes (non cancéreuses), comme les fibromes, ou des excroissances malignes, comme le cancer de l'utérus ou du col de l'utérus. Les changements hormonaux ou les troubles de la coagulation sanguine peuvent également provoquer une ménorragie.
D'autres causes moins fréquentes de saignements menstruels abondants comprennent l'endométriose et l'utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) comme le ParaGard, qui peuvent provoquer des saignements excessifs, en particulier pendant votre première année d'utilisation.
Mais la liste ne s'arrête pas là. Cela souligne l'importance de consulter votre médecin pour un diagnostic et une évaluation appropriés.
Dysfonction ovulatoire
La cause la plus fréquente de saignements menstruels abondants est le dysfonctionnement ovulatoire pendant l'adolescence ou la périménopause. Pendant cette période, l'ovulation (libération d'un ovule) peut être irrégulière, ce qui signifie qu'elle peut ne pas se produire tous les mois. Cela peut entraîner un épaississement de l'endomètre (muqueuse utérine) et des règles abondantes.
Les contraceptifs oraux peuvent généralement réguler vos saignements pendant l'adolescence, et l'hormonothérapie peut aider pendant la ménopause.
Au-delà des changements hormonaux normaux qui se produisent avec la puberté ou la ménopause, un dysfonctionnement ovulatoire d'origine hormonale peut également survenir avec l'hypothyroïdie, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l'insuffisance ovarienne prématurée. Se faire soigner pour votre problème sous-jacent est important et peut aider à rétablir une ovulation régulière et à normaliser vos règles.
Fibromes utérins
Les fibromes sont des excroissances qui se développent à partir du muscle de l'utérus, généralement entre 30 et 49 ans.
Les fibromes utérins sont œstrogéno-dépendants. Les méthodes contraceptives hormonales, comme les pilules contraceptives, peuvent aider à réduire les saignements menstruels abondants dus aux fibromes.
Si vos symptômes ne sont pas graves ou gênants, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement pour vos fibromes - il suffit souvent d'adopter une approche «attentiste». Pendant la ménopause, les fibromes rétrécissent et disparaissent généralement sans traitement.
Les dispositifs intra-utérins à libération de progestatifs (DIU) peuvent diminuer les saignements menstruels mais ne réduisent pas la taille des fibromes. Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines injectables peuvent diminuer la taille, mais ne peuvent être utilisés que pendant une courte période en raison de leurs effets secondaires.
L'ablation de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus est détruite) est une procédure qui peut être utilisée pour le traitement des petits fibromes. Les options chirurgicales comprennent la myomectomie (ablation du fibrome) et l'embolisation de l'artère utérine (l'approvisionnement en sang est coupé au fibrome).
Dans les cas les plus graves, une hystérectomie peut être justifiée, dans laquelle tout l'utérus est enlevé, avec ou sans les ovaires.
Polypes utérins
Les polypes de l'endomètre sont généralement des excroissances non cancéreuses en forme de raisin qui dépassent de la muqueuse de l'utérus. Ils peuvent se développer avant et après la ménopause.La cause des polypes de l'endomètre n'est pas claire, bien que la recherche suggère un lien entre l'hormonothérapie et l'obésité.
Le traitement des petits polypes n'est pas nécessaire, sauf si vous êtes à risque de cancer de l'utérus. Si tel est le cas, votre médecin pourrait vous recommander une polypectomie, dans laquelle le polype serait retiré pour un examen microscopique. Les grands polypes sont systématiquement enlevés et examinés par mesure de précaution.
Adénomyose utérine
L'adénomyose utérine est une condition dans laquelle les cellules utérines de l'endomètre se développent dans la paroi musculaire de l'utérus, provoquant une hypertrophie utérine et des saignements douloureux et abondants. Les méthodes de contrôle des naissances hormonales peuvent aider à contrôler la maladie, et le traitement définitif de l'adénomyose est une hystérectomie.
Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
La MIP est le plus souvent causée par une infection sexuellement transmissible (IST) non traitée, mais elle peut parfois survenir après un accouchement, un avortement ou d'autres procédures gynécologiques. Dans le PID, un ou plusieurs organes reproducteurs peuvent être infectés, y compris l'utérus, les trompes de Fallope et / ou le col de l'utérus. Le traitement recommandé pour la PID est une antibiothérapie.
Cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre
Le cancer du col de l'utérus, qui peut être causé par le virus du papillome humain (VPH) (une IST asymptomatique), peut envahir d'autres parties du corps. Le traitement du cancer du col utérin comprend la chirurgie, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie.
Le cancer de l'endomètre survient lorsque des cellules anormales de l'endomètre se développent dans l'utérus et / ou d'autres organes. Bien que la cause du cancer de l'endomètre soit inconnue, l'âge le plus courant pour le diagnostic est le milieu des années 60.
Le traitement du cancer de l'endomètre est généralement une hystérectomie, éventuellement suivie d'une chimiothérapie et / ou d'une radiothérapie.
Un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace du cancer. En plus du dépistage régulier de Pap pour le cancer du col de l'utérus, l'American Cancer Society recommande que les femmes à haut risque de cancer de l'endomètre subissent une biopsie annuelle de l'endomètre.
Troubles de la coagulation
Bien qu'il existe plusieurs types de troubles de la coagulation, le type le plus courant chez les femmes est la maladie de von Willebrand (VWD). Les traitements de la maladie de von Willebrand impliquent la libération de facteurs de coagulation stockés dans le sang ou, dans les cas extrêmes, le remplacement de la maladie de von Willebrand. facteur de coagulation avec un traitement intraveineux ou avec un spray nasal prescrit.
D'autres problèmes de saignement qui peuvent entraîner des saignements menstruels abondants comprennent une faible numération plaquettaire (les plaquettes sont impliquées dans le processus de coagulation et sont produites dans la moelle osseuse) ou la prise d'un anticoagulant comme l'aspirine ou Coumadin (warfarine sodique).
Diagnostic
Il est important que vous obteniez un diagnostic de la cause de vos saignements menstruels abondants. Avant votre rendez-vous, essayez de noter vos règles au cours des derniers mois.
Par exemple, combien de jours avez-vous saigné chaque mois? Combien de serviettes ou de tampons passez-vous les jours de votre flux menstruel le plus lourd?
Assurez-vous d'avoir une liste de tous vos médicaments, y compris le contrôle des naissances hormonales, l'hormonothérapie et les vitamines ou suppléments en vente libre.
Vous pourriez avoir des tests de diagnostic, tels que:
- Un test de grossesse (si vous êtes préménopausée)
- Analyses sanguines (par exemple, une formule sanguine complète, les taux de fer et les hormones thyroïdiennes)
- Une échographie de votre bassin
Votre médecin peut également faire une hystéroscopie, une procédure de diagnostic utilisée pour visualiser l'intérieur de votre utérus. Ils peuvent également faire une biopsie de l'endomètre pour échantillonner votre tissu utérin pour un examen microscopique.
Un mot de Verywell
Il est important de comprendre vos saignements menstruels abondants pour votre qualité de vie et votre santé en général. Une perte de sang importante, quelle qu'en soit la cause, peut provoquer une anémie ferriprive, qui peut vous rendre essoufflé, fatigué et étourdi.
Une fois que l'hémorragie et la cause profonde de votre saignement sont traitées et traitées, vous pouvez aller de l'avant et vous sentir bien - vous le méritez.
