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Points clés à retenir
- Une nouvelle méta-analyse examinant les données de trois pandémies de coronavirus, dont le COVID-19, a révélé que les personnes les plus touchées par des problèmes de santé mentale étaient des personnes infectées / rétablies, suivies par les prestataires de soins de santé.
- Le traitement des patients présentant un cas grave de COVID-19 les expose à un risque plus élevé de développer un SSPT.
- Les cliniciens aident les personnes rétablies à distinguer le bien-être physique du bien-être émotionnel et recommandent une thérapie de groupe pour aider à la guérison.
Un an après le début de la pandémie, les symptômes physiques du COVID-19, tels que l'essoufflement et la fatigue, sont bien documentés. Mais comment le virus affecte-t-il la santé mentale?
Pour répondre à cette question, l'évaluateur de programme Matthew T. Boden, PhD, a contacté ses collègues de la Veterans Health Administration de Palo Alto pour organiser une méta-analyse de plusieurs études afin d'identifier les tendances globales.
Étant donné que les données sur le COVID-19 en sont à leurs balbutiements, l'étude a cherché à faire des prédictions sur l'impact du virus sur la santé mentale en utilisant les données de deux autres pandémies de coronavirus récentes - le SRAS et le MERS-CoV, ainsi que les données existantes du COVID-19. «Tout le monde est touché», dit Boden à Verywell, mais avec cette étude, «nous savons maintenant que les personnes infectées / rétablies sont les plus touchées» en termes de santé mentale.
Les chercheurs ont découvert qu'un adulte sur cinq a développé des troubles mentaux liés à une pandémie. Une version pré-imprimée de l'article est disponible sur le serveur medRxiv, publiée en décembre, tandis que l'article est soumis à un examen par les pairs.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez contracté le COVID-19 et que vous rencontrez des problèmes de santé mentale durables, contactez un professionnel de la santé mentale au sujet du traitement. La thérapie de groupe avec d'autres personnes qui ont vécu la même expérience peut être particulièrement utile. Même si vous n'avez pas contracté le virus, vous pourriez avoir des problèmes de santé mentale en raison de la pandémie, et la thérapie peut être une première étape dans la recherche d'aide.
La recherche
Boden et ses collègues ont analysé les tendances dans 60 publications portant sur un total de 66 190 participants. Dans l'ensemble, les troubles mentaux les plus fréquemment rapportés étaient la morbidité psychiatrique non précisée (trouble non distingué, 32%), le trouble de stress post-traumatique (ESPT) (21%), la dépression (17%) et l'anxiété (12%).
La morbidité psychiatrique non spécifiée fait référence aux conditions dans lesquelles les symptômes caractéristiques d'un trouble mental sont répandus mais ne répondent pas aux critères complets d'un trouble mental particulier.
Le taux de SSPT est remarquable, dit Boden. Tout ce qui entre dans le traitement des patients souffrant de cas graves de COVID-19 - isolement, traitements extrêmement invasifs tels que l'intubation, la sédation lourde et divers médicaments - sont des facteurs de risque de TSPT. La ventilation mécanique, en particulier, a été liée aux symptômes du SSPT chez les survivants de l'USI.
Les personnes les plus touchées par les problèmes de santé mentale étaient les personnes infectées / rétablies (30%), suivies des prestataires de soins de santé (20%), des adultes de la communauté (16%) et des adultes en quarantaine (12%).
Les auteurs ont également constaté que les patients qui se sont rétablis du SRAS ou du MERS présentaient des taux plus élevés de maladie mentale par rapport à ceux qui se sont rétablis du COVID-19. Ceci, dit Boden, pourrait avoir à voir avec les différences de taux de mortalité; Le MERS et le SRAS pourraient être plus mortels que le COVID-19, mais il est difficile de juger car ils n’ont pas touché autant de personnes et les contextes mondiaux étaient différents.
«Il faut noter que le nombre de personnes touchées par le COVID-19 et l'éventail de facteurs de stress, de traumatismes et de menaces qu'une personne pourrait rencontrer sont des magnitudes plus élevées que pour le SRAS ou le MERS», dit Boden. «Ainsi, le nombre global de personnes ayant des problèmes de santé mentale sera également beaucoup plus élevé.»
Prédictions basées sur les données
Pour ceux qui ont des antécédents psychiatriques, "à peu près n'importe quel trouble pourrait être touché" par la pandémie la plus récente, dit Boden. En ce qui concerne les nouveaux troubles, c'est surtout de la spéculation maintenant, mais dans les années à venir, nous pourrions également voir une augmentation de l'anxiété et de la toxicomanie.
«Les gens utilisent des substances comme mécanismes d'adaptation», dit Boden. «Cela sera particulièrement le cas lorsque nous avons des choses comme un abri sur place lorsque les substances sont les seuls moyens pour les gens de trouver du plaisir ou de faire face à la pandémie. ceci, "il est clairement nécessaire d'obtenir des données sur la consommation de substances dans la pandémie", dit-il.
Indépendamment du statut COVID-19, Boden prévoit de voir une augmentation de la dépression et des troubles anxieux. "L'impact économique sera le facteur qui affectera la plupart des gens, en particulier parmi les populations qui sont touchées de manière disproportionnée par le ralentissement économique qui s'est produit et qui continue de se produire", en particulier pour ceux qui ont des moyens économiques limités, ceux qui travaillent dans "l'essentiel »,« Les emplois destinés au public et les Noirs et les Autochtones de couleur.
«Pour faire face de manière adéquate à cette pandémie, les autorités fédérales et locales, les systèmes de santé et les prestataires de traitement individuels devront consacrer des ressources pour évaluer et traiter les effets néfastes de la santé mentale dans ces populations vulnérables», dit-il.
Aide à la santé mentale pour les patients atteints de COVID-19
Lorsque la pandémie a commencé, Brittany C. LeMonda, PhD, neuropsychologue clinique à New York, a fourni des services de télésanté aux patients en convalescence après le COVID-19. Sur la base de son travail, LeMonda dit à Verywell que les modèles de santé mentale semblent dépendre de la gravité de l'infection et de l'âge. Autrement dit, les patients atteints d'une infection plus grave présentent des symptômes de SSPT, d'anxiété et de maladie psychiatrique, mais ont également tendance à être plus âgés. Les patients avec des cas moins graves présentent une dépression et ont tendance à être plus jeunes.
«Nous savons qu'il existe un lien entre la santé mentale et la fonction du système immunitaire», dit LeMonda, de sorte que les personnes âgées, qui ont tendance à avoir un système immunitaire plus affaibli, sont également plus susceptibles de lutter contre la santé mentale. Quoi qu'il en soit, dit-elle, ces luttes sont importantes, peu importe l'âge du patient ou la gravité de l'infection.
«Le thème commun chez les patients gravement infectés était que les symptômes du COVID et l'anxiété se chevauchaient», dit-elle. Les résultats de laboratoire pourraient revenir à la normale pour les patients, indiquant qu'ils n'avaient plus le virus, mais certains diraient qu'ils avaient toujours l'impression de se rétablir. «Ils ressentaient encore des difficultés à respirer, de la tension et une oppression thoracique», dit LeMonda. "Ce sont aussi des symptômes d'anxiété."
Les patients moins gravement infectés de LeMonda ont présenté un brouillard mental, des inquiétudes quant au retour au travail et ont déclaré qu'ils ne se sentaient tout simplement pas aussi «acérés» avant de contracter le virus. Elle s'est donc retrouvée à demander aux clients: «Est-ce une réaction à la pandémie, ou est-ce une véritable complication neurologique du COVID?
Dissocier le bien-être physique du bien-être émotionnel
En abordant cette différence, LeMonda recommande de contacter un neuropsychologue pour aider à démêler ce qui se passe. «Un neuropsychologue est bien équipé pour effectuer l'aspect évaluation de celui-ci», dit-elle. "Nous demandons, est-ce un trouble neurologique ou primaire de l'humeur?"
Ils peuvent aider à identifier si quelque chose a blessé le cerveau, comme l'hypoxie, un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux. Si l'individu recherche une thérapie pour des problèmes consécutifs à la guérison du COVID-19, «cette évaluation neuropsychologique initiale est vraiment utile», simplement pour que tout le monde sache la santé du cerveau avant d'aborder la santé émotionnelle.
Ensuite, LeMonda recommande une thérapie de groupe. Surtout si l'individu a reçu un traitement intense à l'hôpital, impliquant l'intubation, l'isolement et le chaos hospitalier. «Si vous ne l'avez pas fait, vous ne comprenez pas, donc je pense vraiment que la thérapie de groupe est idéale pour ces personnes gravement touchées», dit-elle. Et pour les personnes rétablies aux prises avec des symptômes de SSPT, Boden recommande des thérapies fondées sur des preuves telles que l'exposition prolongée, la thérapie de traitement cognitif et la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR).
Étant donné que la pandémie implique non seulement la maladie, mais des changements bouleversants dans l'emploi, la situation financière, les relations et la vie quotidienne, dit LeMonda, la thérapie individuelle est également une option, même si vous n'avez pas contracté le COVID-19.
Une voie à suivre
L'universalité de la pandémie nous aidera-t-elle à y faire face? Boden dit que ce n'est toujours pas clair. «Cependant, des preuves se sont accumulées, par exemple, grâce à des études menées par George Bonanno et ses collègues, que la plupart des gens sont résilients et ne souffrent pas de troubles de stress traumatique lorsqu'ils sont exposés à des événements traumatisants», dit-il.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais la plupart des gens ne développent pas de trouble de stress traumatique. Pourtant, ceux qui sont les plus vulnérables - en raison de leur situation financière, de leur race, de leur identité de genre, de leur état préexistant, de leur âge ou de toute combinaison de ces facteurs - ont besoin de plus d'attention et d'aide.
Jonathan Rogers, MRCPsych, un psychiatre basé en Grande-Bretagne, se demande si les messages de santé publique ont été trop étroitement ciblés en soulignant seulement l'importance de la distanciation sociale. «Il serait probablement utile d'avoir un message plus large, mettant l'accent sur l'importance de l'exercice physique, d'une bonne alimentation, du maintien d'une routine et d'un contact régulier avec les amis / la famille, même si ce n'est que virtuel», dit Rogers. santé mentale."
En plus de ces pratiques quotidiennes, Rogers recommande aux gouvernements de participer à la santé publique par le biais de politiques. "Je pense que beaucoup de gens sont aux prises avec l'incertitude de ce qui va se passer ensuite", dit Rogers. "Certaines choses sont difficiles à contrôler pour les gouvernements, mais d'autres choses, comme les allocations de chômage, peuvent être planifiées à l'avance pour donner aux gens une certaine certitude. . »
En plus d'une aide financière clairement définie, «les services de santé mentale doivent être correctement soutenus afin de pouvoir aider ceux qui souffrent de troubles psychiatriques», dit Rogers.
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