Vous avez reçu une copie de vos notes d’ergothérapie pour vous impliquer davantage dans vos soins, mais vous lisez maintenant ce qui semble être du charabia.
En tant qu'ergothérapeutes, nous sommes en conflit dans la rédaction de nos notes. Nous voulons rendre le processus efficace pour maximiser le temps de soins aux patients, mais nous voulons également communiquer clairement. De nombreuses notes d’ergothérapeutes se transforment alors en un type de langage hybride.
Exemple: Pt. effectué supàsit avec Mod A.
Ne laissez pas ce langage intimidant vous empêcher de lire vos notes et de vous impliquer davantage dans vos soins. Au besoin, demandez des éclaircissements à votre ergothérapeute. Ci-dessous, nous avons compilé une liste d'abréviations courantes pour vous aider à commencer le processus de déchiffrement.
DNY59 / Getty ImagesAVQ - Activités de la vie quotidienne
Les AVQ sont la pierre angulaire du traitement en ergothérapie. Les AVQ font référence aux activités quotidiennes nécessaires à l'alimentation de survie, à l'habillage, aux toilettes, etc. L'objectif d'un ergothérapeute est souvent d'aider les clients à participer à la vie quotidienne de manière aussi indépendante que possible, et les AVQ sont le niveau le plus élémentaire que le thérapeute évalue.
Exemple: renforcement effectué afin d'augmenter la participation à l'ADL.
IADL - Activités instrumentales de la vie quotidienne
Les IADL sont des tâches quotidiennes plus complexes que les AVQ, mais toujours essentielles pour maintenir une qualité de vie, ces tâches sont plus facilement déléguées à une autre personne ou exécutées à l'aide de la technologie. IADls comprennent des tâches telles que la conduite, la gestion de la communication, la gestion financière, la préparation des repas, les courses, etc.
Exemple: A abordé les compétences cognitives afin d'augmenter la participation IADL.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I - Assistance maximale / Assistance modérée / Assistance minimale / Assistance en veille / Indépendant
Ces abréviations comprennent l'échelle commune que les ergothérapeutes utilisent pour évaluer le niveau d'assistance nécessaire pour les AVQ, les IADL et la mobilité de base. De nombreux établissements auront défini des critères pour chaque catégorie, par exemple, MaxA = plus de 75% d'assistance requise.
Exemple: MinA requis pour l'alimentation.
AROM - Amplitude de mouvement active
Lors d'une évaluation d'ergothérapeute pour un client qui a une condition physique, les ergothérapeutes mesureront souvent la mesure dans laquelle vous pouvez déplacer indépendamment les articulations de votre bras; c'est ce qu'on appelle AROM.
Exemple: la flexion de l'épaule AROM est WNL.
WNL - Dans les limites normales
Il existe deux échelles différentes que les OT regardent lors de la mesure du mouvement des articulations. Le premier est la plage normale de mouvement de chaque articulation.
Exemple: l'extension du poignet est WNL.
WFL - Dans les limites fonctionnelles
Les ergothérapeutes peuvent rencontrer des clients qui présentent une gamme de mouvements articulaires inférieurs à la moyenne, par exemple des clients souffrant d'épaules arthritiques. Cependant, le client a traité cette condition pendant assez longtemps pour que l'absence de mouvement n'affecte pas sa capacité à fonctionner. Le thérapeute peut alors désigner cela comme WFL.
Exemple: la flexion de l'épaule R est WFL.
PROM - Plage de mouvement passive
Lorsque l'AROM n'est pas dans les limites normales, l'ergothérapeute évaluera souvent davantage le bras en vérifiant la PROM, qui est la mesure dans laquelle votre articulation peut bouger avec de l'aide. Ceci est utile pour évaluer s'il y a un problème avec le muscle ou au niveau de l'articulation elle-même.
Exemple: extension du poignet droit de 0 à 30 degrés avec PROM.
RUE / LUE - Extrémité supérieure droite / gauche
C'est la manière fantaisie OT de dire bras droit et bras gauche. Dans notre défense, les mesures des membres supérieurs ont tendance à inclure des mesures de l'épaule, ce que le terme «bras» seul ne peut pas signifier.
Exemple: RUE AROM WNL.
LTG / STG - Objectif à long terme / Objectif à court terme
L'établissement d'objectifs fait partie de presque toutes les évaluations, et ces objectifs sont ensuite mentionnés dans les notes d'évolution.
Exemple: LTG — Augmentez le pansement du haut du corps à MinA.
Jargon de l'ergothérapie
Parfois, des mots obscurs se frayent un chemin dans les notes. Voici les plus courants:
- Doff - pour enlever (un vêtement) du corps
- Don - à enfiler (un vêtement)
- Couché sur le dos - se coucher à plat sur le dos avec le visage vers le haut
Ressources additionnelles
Cette liste d'abréviations de physiothérapie peut être utile.
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