Auparavant appelé hypocondrie ou hypocondrie, le trouble d'anxiété liée à la maladie (SAI) est un trouble de santé mentale dans lequel une personne croit fermement avoir ou développera une maladie grave ou potentiellement mortelle, bien qu'elle ne présente que peu ou pas de symptômes. Ce sentiment persiste même lorsque des tests ou des examens montrent qu'ils ne sont pas atteints de cette maladie grave.
Le trouble d'anxiété liée à la maladie fait partie d'un groupe de troubles anxieux de santé cliniquement significatifs qui touchent jusqu'à 13% de la population adulte en général.
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Comprendre le trouble d'anxiété de maladie
L'hypochandriase a été retirée du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) en partie à cause de la stigmatisation attachée aux mots hypochandriase et hypochandrie. En entendant le mot hypochandriaque, il y a souvent une fausse hypothèse selon laquelle la personne qui vit avec la maladie «fait semblant» et d'autres idées fausses néfastes qui conduisent à rejeter ou à stigmatiser la maladie.
Pas "truquer"
Bien qu'une personne souffrant de trouble anxieux ne présente pas de symptômes significatifs de la maladie qu'elle croit avoir, elle ne fait pas semblant d'être malade. Leurs croyances en leur maladie sont très réelles pour eux.
Ce qui était auparavant appelé hypochariase dans le DSM-4 a été séparé en deux conditions distinctes dans le DSM-5:
- Trouble d'anxiété de maladie
- Trouble des symptômes somatiques
Trouble d'anxiété de maladie
Les symptômes du trouble anxieux de la maladie comprennent:
- Anxiété intense que vous pourriez avoir une maladie grave non diagnostiquée. Vous pouvez passer trop de temps et d'énergie à vous concentrer sur les problèmes de santé, en les recherchant souvent de manière obsessionnelle.
- Pas facilement rassuré lorsqu'on lui donne la preuve que vous ne souffrez pas de cette maladie grave.
- Une perturbation importante dans votre vie et beaucoup de détresse mentale.
- Aucun symptôme ou symptôme insignifiant de la ou des maladies que vous pensez avoir.
Trouble des symptômes somatiques
Le trouble des symptômes somatiques est similaire au trouble anxieux de la maladie, sauf que les personnes atteintes de troubles des symptômes somatiques présentent au moins un symptôme somatique (lié au corps et non à l'esprit). Ils peuvent être obsédés par ces symptômes.
D'autres troubles anxieux ont des symptômes qui se chevauchent ou sont similaires au trouble anxieux, mais avec quelques différences clés.
Symptômes
Les personnes atteintes de troubles anxieux peuvent éprouver:
- Inquiétude excessive de souffrir ou de contracter une maladie ou un état grave
- Niveaux élevés d'anxiété et d'hypervigilance concernant leur santé et les changements dans leur corps ou leur état de santé
- Comportements répétés et excessifs tels que vérifier fréquemment son corps pour détecter des signes de maladie, prendre fréquemment sa tension artérielle ou prendre sa température corporelle de manière excessive
- Comportements d’évitement, comme éviter les rendez-vous chez le médecin et les hôpitaux, ou la surutilisation / mauvaise utilisation des soins médicaux
- Absence de symptômes physiques pour soutenir leur peur de la maladie, ou symptômes bénins tels que transpiration ou légère augmentation de la fréquence cardiaque
- Inquiétude et anxiété disproportionnées face à une maladie existante ou risque réel de contracter une maladie
- Parler excessivement de sa santé
- Recherche fréquente de leurs symptômes, en particulier en ligne
- Croire les tests qui excluent la maladie sont incorrects et ont manqué leur maladie, plutôt que de se sentir rassuré par des tests négatifs
- Éviter les lieux ou les personnes par peur de contracter une maladie
- Se soucier et / ou être obsédé par la santé de ses proches
Les personnes atteintes de troubles anxieux peuvent craindre de souffrir d'une maladie, mais se concentrent généralement sur le cancer, le VIH / sida et la perte de mémoire.
La condition ou la maladie sur laquelle une personne atteinte de trouble anxieux devient hyper-focalisée peut changer avec le temps.
Diagnostic
Les prestataires de soins de santé primaires jouent un rôle clé dans l'identification des troubles anxieux liés à la maladie. Avoir une relation avec le même fournisseur de soins de santé au fil du temps permet de remarquer des tendances et de conserver un registre des visites, des tests et des procédures au même endroit.
Une personne atteinte de cette maladie peut ne pas consulter un fournisseur de soins de santé dans le but de traiter son trouble anxieux, car elle peut ne pas savoir qu'elle en est atteinte. Le plus souvent, ils chercheront un diagnostic et un traitement pour la maladie ou la condition qu'ils croient avoir, généralement auprès d'un fournisseur de soins de santé primaires.
Le processus de détermination d'un diagnostic de trouble anxieux de la maladie est généralement initié par le fournisseur de soins de santé après avoir observé les symptômes et soupçonné la présence du trouble.
Pour déterminer si une personne souffre ou non de trouble anxieux, le prestataire peut:
- Examiner les plaintes médicales actuelles et antérieures de la personne
- Prendre et examiner les antécédents médicaux de la personne, y compris les troubles de santé mentale
- Effectuer un examen physique
- Effectuer des tests tels que des laboratoires de sang, et éventuellement des tests d'imagerie tels qu'une IRM ou une tomodensitométrie pour écarter une cause physique du comportement de la personne
- Explorer la possibilité que la personne souffre d'un trouble de santé mentale différent à la place ou en plus du trouble anxieux.
Un fournisseur de soins de santé primaires qui soupçonne un trouble anxieux lié à la maladie peut orienter la personne vers un professionnel de la santé mentale pour une exploration plus approfondie d'un diagnostic et d'un traitement. Les personnes souffrant de troubles anxieux refusent souvent d'y aller, croyant souffrir d'un véritable trouble physique et non d'un trouble de santé mentale.
Un diagnostic est posé sur la base des critères établis par le DSM-5 pour le trouble d'anxiété de la maladie et par les observations des prestataires de soins qui examinent et parlent avec la personne.
Pour répondre aux critères d'un diagnostic de trouble anxieux, une personne doit présenter tous les éléments suivants:
- Préoccupation d'avoir ou d'acquérir une maladie grave.
- Les symptômes somatiques ne sont pas présents ou, s'ils sont présents, ne sont que d'intensité légère. Si une autre condition médicale est présente ou s'il existe un risque élevé de développer une condition médicale (par exemple, des antécédents familiaux importants sont présents), la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée.
- Il y a un niveau élevé d'anxiété au sujet de la santé et l'individu est facilement alarmé par son état de santé personnel.
- L'individu adopte des comportements excessifs liés à la santé (par exemple, vérifie à plusieurs reprises son corps pour des signes de maladie) ou fait preuve d'une évitement inadapté (par exemple, évite les rendez-vous chez le médecin et les hôpitaux).
- La maladie est présente depuis au moins 6 mois, mais la maladie spécifique qui est redoutée peut changer au cours de cette période.
- La préoccupation liée à la maladie n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental, tel que le trouble des symptômes somatiques, le trouble panique, le trouble d'anxiété généralisée, le trouble dysmorphique corporel, le trouble obsessionnel-compulsif ou le trouble délirant.
Les causes
Les chercheurs n'ont pas encore déterminé une cause exacte du trouble anxieux, mais certains facteurs semblent exposer une personne à un risque accru de développer le trouble.
Âge
Le trouble d'anxiété liée à la maladie peut se développer à tout âge et les symptômes peuvent apparaître et disparaître, mais il apparaît généralement pour la première fois entre le début et le milieu de l'âge adulte, entre 25 et 35 ans.
Le trouble d'anxiété de la maladie peut s'aggraver avec l'âge.
Stress
Les symptômes du trouble anxieux de la maladie peuvent apparaître ou s'aggraver à la suite d'un facteur de stress majeur dans la vie, comme le décès d'un être cher.
Autres conditions ou symptômes
La présence d'un symptôme grave comme une douleur thoracique ou une perte de mémoire qui, selon la personne, peut mettre sa vie en danger, peut augmenter le risque de développer un trouble anxieux.
Le fait d'avoir un autre trouble de santé mentale comme la dépression, les troubles anxieux ou les troubles psychotiques expose également une personne à un risque plus élevé de développer un trouble anxieux.
Traumatisme infantile
Des antécédents de maltraitance ou de négligence physique, sexuelle, émotionnelle envers les enfants semblent être un facteur de risque de trouble anxieux, tout comme les antécédents de maladies infantiles fréquentes ou graves.
Antécédents de santé personnels et familiaux
Avoir un membre de la famille au premier degré qui souffre d'un trouble anxieux peut être un facteur de risque de développer la maladie. On pense que c'est le résultat de l'apprentissage par observation, c'est-à-dire l'observation, la mémorisation et l'imitation des comportements, généralement par les enfants à des adultes proches.
Le fait d'avoir des antécédents personnels ou familiaux de maladie chronique ou grave peut également exposer une personne au risque de développer un trouble anxieux, tout comme une expérience personnelle ou familiale avec le système médical qui a entraîné une diminution de la confiance dans les soins de santé et / ou les prestataires de soins de santé.
Les types
Le trouble d'anxiété de la maladie peut être divisé en deux classifications:
- Type de recherche de soins
- Type évitant les soins
Type de recherche de soins
- Recherche fréquente de soins médicaux
- Surutilisation du système médical, parfois considérée comme un abus du système
- Demandes et subir des tests et des procédures de diagnostic fréquents et / ou inutiles
- Passe d'un médecin à un autre à la recherche d'un diagnostic lorsque les médecins précédents n'en ont pas trouvé
- Peut avoir une anxiété brièvement atténuée en se rassurant qu'il n'a pas la condition qui le préoccupe, mais le réconfort ne dure pas et l'anxiété revient
- Peut reconnaître que son anxiété est exagérée, mais refuser de croire qu'il n'y a rien de mal physiquement
- Peut subir des chirurgies électives inutiles
Type d'évitement de soins
- Ressent de l'anxiété face à une maladie perçue, mais ressent également de l'anxiété à l'idée de voir cette maladie confirmée
- Évite de voir un médecin ou un fournisseur de soins de santé
- Peut résister à discuter de ses préoccupations avec des prestataires de soins de santé, des proches ou d'autres personnes, par peur du ridicule ou du renvoi
Comorbidités
Le trouble d'anxiété de la maladie existe souvent à côté d'autres problèmes de santé mentale tels que:
- Trouble obsessionnel compulsif
- Troubles anxieux
- Dépression
Traitement
Les objectifs du traitement du trouble anxieux de la maladie comprennent:
- Revenez à un fonctionnement aussi normal que possible et maintenez-le
- Soulager la détresse mentale
- Mettre fin et / ou empêcher la surutilisation du système médical et des ressources
Comme dans le cas du diagnostic, le fournisseur de soins de santé principal d'une personne joue un rôle important dans son traitement.
Les fournisseurs de soins primaires peuvent:
- Fournir une «plaque tournante» pour les personnes souffrant de troubles anxieux, en prodiguant des soins cohérents et réguliers et en décourageant les «achats chez le médecin» (passer d'un médecin à un autre, à la recherche du diagnostic souhaité).
- Assurer un rôle de gardien en termes de spécialistes, déterminer quelles références sont nécessaires et lesquelles ne le sont pas, et réduire les soins médicaux inutiles.
- Déterminez si un spécialiste de la santé mentale ou d'autres ressources en santé mentale sont nécessaires dans le cadre d'un plan de traitement et connectez la personne à ces ressources.
- Proposez des «check-ins» réguliers pour permettre à la personne de discuter des symptômes et de soulager une certaine anxiété - les prestataires de soins doivent prendre les symptômes de la personne au sérieux et ne pas être dédaigneux, mais ne devraient suggérer que des mesures supplémentaires si nécessaire, comme ils le feraient avec tout autre patient
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie qui aide les gens à apprendre à identifier les pensées et les comportements négatifs, destructeurs et inadaptés. Une fois identifié, le traitement CBT implique des techniques telles que la distraction, la confrontation et la relaxation pour transformer ces pensées et comportements malsains en pensées productives.
Pour les personnes atteintes du syndrome d'anxiété de la maladie, le DPC et d'autres types de traitements de psychothérapie peuvent renforcer les méthodes de réduction de l'anxiété telles que la vérification corporelle et la recherche d'un médecin ne parviennent généralement pas à soulager l'anxiété de manière significative.
En remplaçant ces pensées et comportements (c'est-à-dire les symptômes du trouble anxieux de la maladie) par des techniques de gestion du stress plus efficaces, la personne atteinte de trouble anxieux de la maladie apprend à se concentrer et à cibler son anxiété au lieu de la dévier ou de la projeter.
Ces techniques peuvent être appliquées à tout ce qui provoque chez la personne une sensation d'anxiété en plus de l'inquiétude au sujet d'une maladie spécifique. Cela est particulièrement utile si une personne souffre d'autres problèmes de santé mentale en plus d'un trouble anxieux.
Des médicaments
Les médicaments sont souvent bénéfiques pour les personnes qui vivent avec un trouble anxieux, en particulier si elles souffrent d'autres maladies mentales telles que le TOC, la dépression ou le trouble d'anxiété généralisée.
Les types de médicaments les plus couramment prescrits pour traiter les troubles anxieux sont:
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
Les ISRS sont une classe d'antidépresseurs. Ils agissent en inhibant la recapture de la sérotonine (un neurotransmetteur), augmentant ainsi la quantité de sérotonine dans le cerveau.
Des exemples d'ISRS comprennent:
- Prozac (fluoxétine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxétine)
- Zoloft (sertraline)
- Trintellix (vortioxétine)
- Viibryd (vilazodone)
Les effets secondaires potentiels des ISRS comprennent:
- La nausée
- Vomissement
- La diarrhée
- Gain de poids
- Bouche sèche
- Maux de tête
- Anxiété
- Envie de dormir
- Diminution de la libido
- Sensation de nervosité ou d'agitation
- Troubles du sommeil
Effets secondaires
Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent aller de légers ou inexistants à graves. Si les effets secondaires de votre antidépresseur sont gênants, consultez votre professionnel de la santé pour changer de médicament ou essayer un nouveau plan de traitement.
Les IRSN sont une autre classe d'antidépresseurs. Ils fonctionnent de la même manière que les ISRS, sauf qu'ils inhibent la recapture de la sérotonine et d'un autre neurotransmetteur appelé noradrénaline.
Des exemples de SNRI comprennent:
- Cymbalta (duloxétine)
- Effexor (venlafaxine)
- Fetzima (lévomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Les effets secondaires des IRSN comprennent:
- La nausée
- Somnolence
- Vertiges
- Nervosité ou anxiété
- Fatigue
- Perte d'appétit
- Problèmes sexuels
- Augmentation de la pression artérielle (avec des doses plus élevées)
Le médicament prescrit, ou dans quelles combinaisons, dépend des symptômes de la personne, des antécédents médicaux, des conditions coexistantes (le cas échéant), de la tolérance aux effets secondaires et de ce qui convient à la fois à la personne et à son fournisseur de soins.
N'arrêtez jamais un antidépresseur «Cold Turkey»
L'arrêt ou le changement soudain d'antidépresseurs peut être dangereux et provoquer des symptômes de sevrage.
Vérifiez toujours auprès de votre fournisseur de soins de santé avant d'arrêter tout médicament ou de modifier les plans de traitement.
Médecine de style de vie
La recherche suggère que la médecine de style de vie est un traitement efficace pour certaines personnes souffrant de troubles anxieux, en particulier lorsqu'ils sont débutés tôt.
La médecine du mode de vie peut être utilisée parallèlement et en coopération avec les traitements traditionnels.
Une approche de médecine du mode de vie implique:
- Traiter les causes liées au mode de vie, plutôt que les facteurs de risque individuels, dans le but de prévenir les maladies
- La personne qui suit un traitement est un participant et un partenaire actif de ses soins, plutôt que de recevoir passivement des soins
- Faire des transitions et des changements subtils
- Un accent sur le traitement à long terme
- Accent mis sur la motivation et le respect de la responsabilité incombant principalement à la personne sous traitement plutôt qu'au prestataire de soins
- Médicament utilisé en cas de besoin parallèlement à un traitement de médecine de mode
Complications potentielles
S'il n'est pas traité, le trouble anxieux de la maladie peut entraîner des complications telles que:
- Frais médicaux inutiles et souvent coûteux
- Complications résultant de tests et de procédures inutiles
- Problèmes de relations
- Absences du travail ou de l'école
- Problèmes de performance au travail ou à l'école
Faire face
En plus des plans de traitement formels, des stratégies d'adaptation qui peuvent aider à soulager les symptômes du trouble anxieux de la maladie peuvent être pratiquées dans la vie de tous les jours.
- Gardez une trace de vos angoisses, symptômes et autres comportements liés au trouble anxieux de la maladie. Un journal, un journal ou une application peut être utile pour cette tâche.
- Travaillez à changer vos schémas de pensée en écrivant vos pensées anxieuses et en plaçant des pensées alternatives plus saines à côté d'elles
- Distrayez-vous des pensées intrusives et des envies de vérifier votre corps ou de rechercher des symptômes en ligne en faisant quelque chose que vous aimez, comme faire une promenade ou écouter de la musique
- Pratiquez des exercices de respiration et de relaxation
- Incorporer des techniques de gestion du stress
- Évitez de rechercher des conditions médicales et des symptômes en ligne
- Déplacez-vous vers les loisirs et les activités que vous aimez
- Passer du temps dehors
- Évitez les substances telles que l'alcool et les drogues récréatives
- Ayez une alimentation saine et équilibrée
- Travaillez à apprendre ce que ressentent les sensations corporelles normales et identifiez-les lorsque vous les ressentez
- Faites beaucoup d'exercice et dormez
- Rejoignez un groupe de soutien pour les personnes souffrant de troubles anxieux, ou un groupe plus général pour les personnes souffrant de troubles anxieux - votre fournisseur de soins de santé est une excellente ressource pour obtenir des informations sur les groupes de soutien et les organisations, en personne et en ligne, qui peuvent être utiles pour tu
Un mot de Verywell
Le mot hypocondriaque peut évoquer un stéréotype de quelqu'un qui simule une maladie ou susciter une réaction dédaigneuse aux symptômes d'une personne - mais comme le nom propre de la maladie l'indique, le trouble anxieux de la maladie est une condition valide, reconnue par le DSM-5.
La peur d'être ou de tomber malade est très réelle pour les personnes atteintes de trouble anxieux, et elles ne «simulent en aucun cas».
Les symptômes du trouble anxieux de la maladie peuvent être très intrusifs et compliquer la vie quotidienne. Ils peuvent également être assez effrayants et dérangeants pour la personne vivant avec eux.
Si vous répondez aux critères du trouble anxieux de la maladie et / ou si vous pensez être atteint de la maladie, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé pour discuter des prochaines étapes. Avec un traitement, le trouble anxieux de la maladie peut être géré avec succès.
L'aide est disponible
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble anxieux lié à la maladie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
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